李欣馨

（上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海市200335）

20世紀(jì)60年代，大麻濫用問題已在世界范圍內(nèi)出現(xiàn)。吸入大麻制劑，使大麻類物質(zhì)與腦本身的大麻受體作用，激發(fā)中腦邊緣獎(jiǎng)賞系統(tǒng)中的多巴胺釋放，具有興奮和鎮(zhèn)靜的特性。中國的大麻濫用起源于新疆，目前除新疆以外的地區(qū)大麻濫用有逐漸增多之勢(shì)[1]。本文就2013年11月15日到2018年8月23日期間，上海市部分地區(qū)查處的145例濫用大麻者做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2013年11月15日到2018年8月23日期間，上海市部分地區(qū)查處的145例濫用大麻者。

1.2 方法

對(duì)145例大麻濫用者的一般人口學(xué)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較單用大麻與大麻及其他多種物質(zhì)濫用者之間的區(qū)別。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

進(jìn)行一般資料統(tǒng)計(jì)，以人口學(xué)變量為研究指標(biāo)，采用兩樣本t檢驗(yàn)對(duì)單用大麻與大麻及其他多種物質(zhì)濫用者兩組間年齡進(jìn)行差異分析，采用卡方檢驗(yàn)對(duì)構(gòu)成比進(jìn)行差異分析，對(duì)不適合卡方檢驗(yàn)的四格表資料采用Fisher確切概率法檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0。對(duì)單用大麻與大麻及其他多種物質(zhì)濫用者兩組間婚姻構(gòu)成比差異比較，采用雙相無序R×C表資料的Fisher確切概率法，采用統(tǒng)計(jì)軟件SAS9.0。

2. 結(jié)果

2.1 性別、年齡、婚姻、民族狀況

男性116例（80%），平均年齡（27.78±7.15）歲，女性29例（20%），平均年齡（22.79±3.22）歲，總平均年齡（26.79±6.85）歲。已婚例23（15.86%），未婚例115（79.31%），離異7例（4.83%）。漢族120例（82.76%），維族19例（13.10%），其他（4.14%）為壯族、回族、蒙古族、布依族、藏族、彝族各1例。

表1 145例大麻濫用者的年齡分布

2.2 文化程度：大學(xué)及以上文化程度共77例（53.10%）。

表2 145例大麻濫用者的文化程度分布

2.3 職業(yè)

無業(yè)57例（39.31%），個(gè)體經(jīng)營18例（12.41%），學(xué)生17例（11.72%），公司職員14例（9.66%），設(shè)計(jì)相關(guān)職業(yè)9例（6.21%），音樂人5例（3.45%），紋身師4例（2.76%），體育教練4例（2.76%），酒吧服務(wù)員3例（2.07%），銷售2例（1.38%），模特2例（1.38%），影視工作2例（1.38%），工人1例（0.69%），建筑師1例（0.69%），教師1例（0.69%），導(dǎo)游1例（0.69%），營業(yè)員1例（0.69%），司機(jī)1例（0.69%），城管1例（0.69%），網(wǎng)管1例（0.69%）。

表3 單獨(dú)濫用大麻與多種物質(zhì)濫用的對(duì)照

2.4 單用大麻與大麻及其他物質(zhì)混合使用的對(duì)照

單獨(dú)濫用大麻114例（78.62%），平均年齡25.72±5.25歲，大麻及其他多種物質(zhì)濫用31例（21.38%），平均年齡30.71±10.05歲，兩組年齡比較：t=2.668,P= 0.012。其中多種物質(zhì)濫用類型：苯丙胺類+大麻14例（45.16%），苯丙胺類+海洛因+大麻4例（12.90%），海洛因+大麻3例（9.68%），笑氣+大麻3例（9.68%），可卡因+大麻3例（9.68%），可卡因+大麻+苯丙胺類1例（3.23%），可卡因+氯胺酮+苯丙胺類+大麻1例（3.23%），氯胺酮+苯丙胺類+大麻1例（3.23%），氯胺酮+大麻1例（3.23%）。

2.5 大麻來源及使用方式

朋友提供52例（35.86%），自種1例（0.69%），自行購買92例（63.45%）。其中19例（13.10%）有在國外吸食大麻或使用合成大麻經(jīng)歷。主要使用方式為吸食大麻煙。

3 討論

與既往國內(nèi)多項(xiàng)研究結(jié)果相似[2,3]，物質(zhì)濫用人群以無固定職業(yè)、青年男性為主；阿片類物質(zhì)濫用者往往是初中及以下文化程度者居多，而此145例大麻濫用者中，大學(xué)及以上文化程度的共占53.10%?？紤]與以下因素有關(guān)：一，高學(xué)歷者對(duì)阿片類成癮物質(zhì)有較好的認(rèn)知，不會(huì)輕易碰觸；二，高學(xué)歷者更容易接觸并認(rèn)同西方文化，此項(xiàng)研究中有19例（13.10%）大麻濫用者有在國外吸食大麻或使用合成大麻經(jīng)歷；三，全民文化程度逐漸提高。

此145例大麻濫用者包括多個(gè)民族，少數(shù)民族中維族比例較高，考慮與新疆部分地區(qū)有種植大麻的歷史有關(guān)。

同其他物質(zhì)濫用，大麻濫用比例最多的是無業(yè)者；其次是娛樂相關(guān)從業(yè)者；此外還涉及多種行業(yè)，甚至包括在校學(xué)生。學(xué)生比例達(dá)11.72%。學(xué)生濫用大麻往往是受網(wǎng)絡(luò)文化、娛樂文化及部分國家、地區(qū)大麻合法化影響。張喬陽[4]等報(bào)道2例大學(xué)生濫用大麻導(dǎo)致嚴(yán)重的精神病性癥狀,包括幻覺、妄想,及情緒問題;大麻濫用給青少年帶來嚴(yán)重危害,應(yīng)當(dāng)引起相關(guān)機(jī)構(gòu)關(guān)注,并開展相關(guān)措施防止大麻在青少年人群中的濫用。

在此145例大麻濫用者中，114例單獨(dú)使用大麻；31例存在多種物質(zhì)濫用現(xiàn)象。兩組在高學(xué)歷者人數(shù)及性別方面無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。多種物質(zhì)濫用者平均年齡高于單用大麻者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在校學(xué)生均為單獨(dú)使用大麻。大麻被稱為“入門級(jí)”濫用物質(zhì)，早年使用大麻增加將來濫用毒品的風(fēng)險(xiǎn)[5]。在濫用大麻的過程中很容易接觸到其他物質(zhì)濫用者，使用大麻不夠滿足，逐漸出現(xiàn)多種物質(zhì)濫用；或者因?yàn)榇舐榈氖褂酶菀捉邮芑蛟噲D嘗試其他物質(zhì)。因此,應(yīng)當(dāng)設(shè)法對(duì)那些早年抽吸大麻的目標(biāo)人群在以后的生活里防止藥物濫用。兩組婚姻狀況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，多種物質(zhì)濫用組離異人數(shù)多，這既可能是物質(zhì)濫用的誘因，也可能是結(jié)果。

綜上所述，上海部分地區(qū)吸食大麻者以無固定職業(yè)、青年男性為主；吸食大麻人群文化程度相對(duì)較高，包括部分在校學(xué)生；大麻及多種物質(zhì)濫用者年齡大于單用大麻者，其婚姻狀況更差。應(yīng)針對(duì)吸食大麻人群特點(diǎn)，給予針對(duì)性干預(yù)。