張 麗 柯

(河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院腫瘤分子生物學(xué)與治療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 南陽(yáng) 473000)

腫瘤疾病是當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，惡性腫瘤疾病致死率高，嚴(yán)重威脅患者生命安全，加強(qiáng)腫瘤疾病的早期診治是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。目前臨床研究已經(jīng)證實(shí)新生血管在腫瘤發(fā)生及發(fā)展中具有重要作用，而血管新生過(guò)程與細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子存在密切關(guān)聯(lián)[1]，因此，細(xì)胞因子可能是腫瘤疾病臨床檢驗(yàn)的新途徑。為進(jìn)一步明確細(xì)胞因子在腫瘤檢驗(yàn)中的運(yùn)用效果，本科室對(duì)2016年1月～2017年12月間40例腫瘤患者及40例健康體檢人員均實(shí)施了細(xì)胞因子(IFN-γ、IL-2、IL-27、IL-29、IL-33)檢測(cè)，現(xiàn)將檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科室2016年1月～2017年12月間40例腫瘤患者(腫瘤組)和40例健康體檢人員(健康組)實(shí)施研究。腫瘤組患者中男23例，女17例；患者年齡34～76歲，平均年齡55.32歲(s=9.76)；疾病類(lèi)型：腦部腫瘤6例，胃部腫瘤9例，肺部腫瘤13例，肝腎腫瘤7例，其他3例。健康組人員中男24例，女16例；年齡33～76歲，平均年齡55.28歲(s=9.78)。腫瘤組與健康組人員一般基線資料獨(dú)立樣本檢測(cè)結(jié)果符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)(P>0.05)。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)研究?jī)?nèi)容。

納入標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤患者實(shí)施病理檢查、臨床檢查、影像學(xué)檢查確診；健康組人員無(wú)明顯疾??；自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液系統(tǒng)疾病患者；已經(jīng)實(shí)施治療患者；存在其他嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥患者；妊娠、哺乳患者；精神、認(rèn)知、意識(shí)、溝通障礙及檢查配合度較差患者。

1.2 方法

對(duì)所有人員均實(shí)施細(xì)胞因子檢測(cè)，采集患者肘靜脈血5ml，常規(guī)離心分離，轉(zhuǎn)速3000r/min，離心10min，取血清實(shí)施IFN-γ、IL-2、IL-27、IL-29、IL-33檢測(cè)，采取貝克曼庫(kù)爾特AU480全自動(dòng)生化免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)，所有細(xì)胞因子均采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析總結(jié)不同人員的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腫瘤組患者IFN-γ、IL-2、IL-27、IL-29水平較健康組明顯升高(P<0.05)，腫瘤組患者IL-33水平較健康組無(wú)明顯差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

組別IFN-γIL-2IL-27IL-29IL-33腫瘤組0.23±0.020.20±0.0318.85±2.3543.58±5.682.48±0.54健康組0.11±0.030.10±0.0315.58±2.1133.98±5.412.57±0.55t21.04914.9076.5487.7400.738P0.0000.0000.0000.0000.462

3 討論

腫瘤疾病是目前臨床威脅人類(lèi)生命安全的重要疾病類(lèi)型，臨床對(duì)于這種疾病以及早根除病灶為主要治療原則，以控制患者病情，延長(zhǎng)患者生存期，因此加強(qiáng)腫瘤疾病患者的早期診斷是對(duì)患者實(shí)施早期治療、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。當(dāng)前臨床診斷腫瘤疾病的方式較多，包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查等，早期病變患者結(jié)構(gòu)變化不明顯，影像學(xué)檢查時(shí)難度較大，極易出現(xiàn)漏診狀況；病理檢查是臨床診斷腫瘤疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，但該檢測(cè)方式創(chuàng)傷較大，診斷費(fèi)用較高，在患者疾病早期篩查中應(yīng)用較少。實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤疾病的方式主要包括腫瘤特異性因子、臟器功能相關(guān)特異性指標(biāo)等。

腫瘤的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程較為復(fù)雜，目前臨床研究證實(shí)腫瘤的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程與相關(guān)刺激因子引起的血管新生存在密切關(guān)聯(lián)，而細(xì)胞因子是血管新生的重要刺激因子，IFN-γ、IL-2、IL-27、IL-29、IL-33均是臨床較為常見(jiàn)的細(xì)胞因子類(lèi)型。IFN-γ是有絲分裂原刺激T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的一類(lèi)干擾素，屬于Ⅱ型干擾素，其具有抗病毒效果及廣泛免疫調(diào)節(jié)作用，屬于淋巴因子，IL-2、IL-27、IL-29、IL-33均屬于白細(xì)胞介素家族。IL-2免疫系統(tǒng)中的常見(jiàn)細(xì)胞生長(zhǎng)因子，由T細(xì)胞產(chǎn)生，其可調(diào)控免疫系統(tǒng)中白血球細(xì)胞活性，從而促進(jìn)Th0、CTL增殖，活化T細(xì)胞，可增強(qiáng)NK細(xì)胞殺傷能力、B細(xì)胞增殖能力、激活吞噬細(xì)胞功能，提升機(jī)體免疫功能，且IL-2可參與造血及抗體反應(yīng)過(guò)程。IL-27與IL-17作用過(guò)程相似，可由內(nèi)皮細(xì)胞、Th17淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，迅速引起初始CD4+T細(xì)胞增殖，促進(jìn)細(xì)胞因子產(chǎn)生，提升T細(xì)胞腫瘤免疫應(yīng)答過(guò)程；并可與IL-12產(chǎn)生協(xié)同，誘導(dǎo)CD4+T細(xì)胞產(chǎn)生γ干擾素，發(fā)揮免疫過(guò)程。目前臨床研究發(fā)現(xiàn)IL-29與干擾素、IL-10同源，屬于Ⅲ型干擾素，該物質(zhì)具有良好的抗病毒活性，且對(duì)人體多種腫瘤細(xì)胞也具有良好的抗腫瘤效果。IL-33可參與活化NF-κB、MAPK，促進(jìn)Th2細(xì)胞因子產(chǎn)生，可參與變態(tài)反應(yīng)。本次研究中腫瘤組患者IFN-γ、IL-2、IL-27、IL-29水平較健康組明顯升高，腫瘤組患者IL-33水平較健康組無(wú)明顯差異。崔珺[2]的研究中提出IL-27、IL-29及其受體也可輔助肺部腫瘤診斷及病情診斷，說(shuō)明細(xì)胞因子可作為腫瘤疾病檢測(cè)的早期指標(biāo)，可為腫瘤疾病檢測(cè)提供新途徑。IFN-γ、IL-2、IL-27、IL-29可能參與腫瘤疾病發(fā)生及發(fā)展過(guò)程，其水平均明顯高于健康人員，說(shuō)明腫瘤疾病患者中IFN-γ、IL-2、IL-27、IL-29均表現(xiàn)為過(guò)度表達(dá)狀態(tài)，免疫功能紊亂，提示腫瘤疾病患者機(jī)體表現(xiàn)為過(guò)度免疫應(yīng)答。

綜上所述，在腫瘤臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用聯(lián)合細(xì)胞因子及其相應(yīng)核受體檢測(cè)可輔助患者疾病診斷，腫瘤患者中IFN-γ、IL-2、IL-27、IL-29均呈現(xiàn)過(guò)度表達(dá)狀況。