楊高雄 楊高艷

(廉江市人民醫(yī)院感染內(nèi)科 廉江 524400)

肺結核(pulmonary tuberculosis)是由結核分枝桿菌導致的一種慢性傳染疾病，我國肺結核感染率形勢嚴峻[1]。其中，肺結核咯血是一種常見現(xiàn)象，如果不能在短時間內(nèi)進行止血處理，很容易造成患者死亡。垂體后葉素(Pituitrin)具有收縮毛細血管等作用，通過注射垂體后葉素，能很好地解決肺結核咯血問題[2]。我院對肺結核患者使用垂體后葉素，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取肺結核大咯血患者60例為研究對象，于2016年1月～2017年12月在本院接受止血治療，根據(jù)入院先后將其均分為對照組與觀察組，每組30例。其中，對照組男女比例16/14，年齡42～56歲，平均年齡(49.2±3.7)歲；觀察組男女比例17/13，年齡41～57歲，平均年齡(49.3±3.5)歲。兩組患者在基礎信息上無差異(P>0.05)，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1對照組

患者保持臥床休息，使其呼吸順暢，給予患者常規(guī)抗結核藥物，并輔以抗感染、增強免疫等對癥治療，給予患者止血敏進行止血處理，直至患者咯血停止。

1.2.2觀察組

在上述常規(guī)治療基礎下對患者使用垂體后葉素注射液(南京新百藥業(yè)有限公司，5U/支，批號：國藥準字H32026637)，將垂體后葉素20U置入500mL生理鹽水中，靜脈滴注，持續(xù)滴注24h，15～20滴/min，直至患者咯血停止。

1.3 觀察指標

比較兩組患者止血時間、住院時間和總有效率?？傆行蔥3]為顯效與有效之和：顯效：患者臨床表現(xiàn)完全消失，每日咳痰量<10mL；有效：患者臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，每天咳痰量10～100mL；無效：患者臨床表現(xiàn)無明顯變化，每天咳痰量>100mL。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者止血時間和住院時間

觀察組止血時間和住院時間明顯低于對照組，P<0.05，見表1。

組別止血時間住院時間對照組(n=30)4.5±1.39.6±2.1觀察組(n=30)2.3±0.77.5±1.2t8.1614.756P<0.05<0.05

2.2 兩組患者總有效率

觀察組和對照組總有效率依次為96.67%和76.66%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者總有效率對比[n(%)]

組別n顯效有效無效總有效率對照組3010(33.33)13(43.33)7(23.34)23(76.66)觀察組3012(40.00)17(56.67)1(3.33)29(96.67)χ2----17.323P----<0.05

3 討論

在肺結核患者中，約有30%～50%的患者出現(xiàn)咯血現(xiàn)象，其中又以中老年人出現(xiàn)不同程度咯血現(xiàn)象居多，而且出血部位較為集中，以肺動脈或是支氣管動脈較為常見[4]。對于老年患者而言，由于身體機能衰退，痰液和血塊的咳出較難，易出現(xiàn)窒息導致死亡，所以在短期內(nèi)達到止血效果十分重要。垂體后葉素屬于九肽類物質(zhì)，其中含有一定濃度的血管加壓素，不僅對動脈起到收縮作用，還能促進血栓形成，進行止血。不過在單純使用垂體后葉素時需要注意靜脈滴注速度，該藥物會產(chǎn)生較大不良反應，如血壓升高、心律不齊、腹部疼痛等，嚴重影響患者生活質(zhì)量[5]。隨著使用次數(shù)的增多，發(fā)現(xiàn)在進行垂體后葉素的注射過程中，需要保證患者血容量充足，而且還要控制好靜脈滴注的速度，不能使其過快，通過以上方法可以有效避免垂體后葉素帶來的不良反應，確?；颊吣軌蛟诳焖僦寡耐瑫r不承受巨大痛苦。

肺結核咯血是肺結核常見情況，對于出現(xiàn)咯血的患者，如果不能在短時間內(nèi)終止咯血，極易對其生命造成威脅。據(jù)相關文獻資料研究顯示[6]，垂體后葉素是一種從腦垂體中提取的水溶性成分，其中含有一定量的催產(chǎn)素和加壓素。該藥物雖然一直當做宮縮劑使用，但由于其能夠收縮毛細血管，故而在止血方面也有良好效果。當人體攝入垂體后葉素后，垂體后葉素會作用在興奮血管的平滑肌上，使患者內(nèi)臟小動脈出現(xiàn)相應收縮現(xiàn)象，減少患者肺循環(huán)中血容量，同時還可以降低肺循環(huán)壓力，由于人體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)相應紊亂，體循環(huán)血壓明顯升高，促使血小板進行聚集，進而形成血栓，使破裂血管發(fā)生收縮，達到閉合止血的目的。本文研究表明，觀察組止血時間和住院時間明顯低于對照組(P<0.05)。由于垂體后葉素會直接作用在血管平滑肌上，而且由于需要進行持續(xù)注射，會在短時間內(nèi)讓患者體內(nèi)保持較高藥物濃度，促進興奮血管收縮，并進行止血。觀察組和對照組總有效率依次為96.67%和76.66%，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)，垂體后葉素能以升高患者血壓的發(fā)生來促進血栓生成，達到快速止血目的，與研究結果相符。

綜上所述，垂體后葉素能讓肺結核患者短時間內(nèi)停止咯血，整體治療效果良好。