陳 佳 王偉鑫

(河南省鄭州市第七人民醫(yī)院 鄭州 450006)

手術室對于急需搶救及手術治療的患者來說，是非常重要的場所之一，且護理人員在手術室工作的時間較長，對于手術室技術上有一定的要求，手術室風險較高，工作量較大，護理人員在對患者進行護理時應多加注意，這樣才能在手術過程中為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，有效提升整個手術效果[1]。一旦有細節(jié)未注意，則會導致整體的手術護理受到影響，嚴重者可能會導致患者傷殘，甚至死亡，所以在手術過程中應針對患者的疾病特點，制定相應的手術室護理措施，有效提高手術患者的手術安全性[2]。本文筆者將對本院接受的40例患者行細節(jié)護理，詳情見下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2016年1月～2017年1月期間的80例患者，將患者按照入院先后順序隨機分為兩組，即研究組與參照組，每組各40例患者。其中研究組男性患者22例，女性患者18例，年齡21～70歲，平均年齡(35.8±4.9)歲；其中普外科手術10例，骨科手術7例，腫瘤手術14例，神經(jīng)外科手術9例。參照組男性患者21例，女性患者19例，年齡19～70歲，平均年齡(36.1±4.7)歲；其中普外科手術8例，骨科手術6例，腫瘤手術15例，神經(jīng)外科手術11例。所有患者均在了解本次研究后，簽署知情同意書，參與本次研究。納入標準：患者在入院時經(jīng)本院檢查，心臟功能及肺功能均正常；手術后意識清醒，生命體征均恢復正常。比較兩組患者的性別、手術類型及年齡等一般資料，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異不具有統(tǒng)計學意義，可行對比分析。

1.2 方法

對參照組患者行手術室基礎常規(guī)護理，首先對入院患者的基礎資料進行核對，如患者年齡、病情、指標、常規(guī)護理內(nèi)容、手術器械、無菌物品、布類、輸液、藥品等準備工作。

心理護理：首先護理人員在手術前為患者進行心理疏導，在進行心理疏導時，言行舉止要得當，與患者進行交流時要面帶微笑，同時仔細觀察患者的心理變化，并針對不同患者制定不同心理護理方式，大部分患者對疾病手術缺乏一定的認知程度，通常會表現(xiàn)出恐懼、情緒悲觀、抵觸治療等心理情緒，進而導致依從性較差，這增加了手術護理難度，明顯降低治療效果。所以在手術前，護理人員需做好安撫工作，消除患者的不良情緒，耐心傾聽患者的訴求，最為重要的是為患者建立信心，多為患者介紹手術成功案例，將手術治療的重要性告知患者及患者家屬，先讓患者對手術的相關內(nèi)容有初步的了解，消除患者顧慮。待患者進入手術室后，護理人員也要做好相關心理護理，首先向患者介紹手術器械，告知患者手術是由經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員來進行操作的。

皮膚護理：一部分手術需要較長的手術時間，在手術過程中沒有辦法改變患者體位，患者的局部組織會有壓力，導致壓瘡的產(chǎn)生，所以在手術前要做好皮膚保護，這也是保障手術安全的重要內(nèi)容之一。在手術前先要檢查患者皮膚的完整性，可在患者骨突處涂抹液體敷料賽膚潤，同時保持床單平整，保持患者皮膚干燥，防止神經(jīng)皮膚受壓。

1.3 觀察指標

對臨床護理效果進行評估，用本院自制的調(diào)查問卷對兩組患者進行調(diào)查，內(nèi)容包括手術儀器設備的管理、器械準備、對護理人員的護理、配合技能等進行評分，每項為25分，總計100分，評分的分值越高則說明手術的安全性越高。對兩組患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較，對兩組患者的護理滿意程度進行對比分析，滿分為100分，大于80分為十分滿意，介于60～80分之間為滿意，低于60分為不滿意，滿意率為十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者護理安全性的比較

經(jīng)不同護理方式，兩組患者的安全性評分具有顯著差異，見表1。

組別例數(shù)手術安全性評分研究組4089.4±0.6參照組4070.2±2.4t值49.0857P值0.000

2.2 兩組患者臨床護理滿意程度

表2 兩組患者臨床護理滿意程度

組別例數(shù)十分滿意滿意不滿意滿意度研究組402019197.5%參照組401120977.5%χ27.314P值0.006

2.3 兩組患者手術并發(fā)癥

研究組患者手術后出現(xiàn)1例切口感染，1例壓瘡；而參照組出現(xiàn)5例壓瘡，1例下肢靜脈血栓，3例切口感染。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，參照組為22.5%，經(jīng)統(tǒng)計學分析P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷提高，患者對醫(yī)院的評價不局限于醫(yī)療設備的硬件方面上，醫(yī)院的護理水平也在不斷增強[3]。由于當下醫(yī)療糾紛越來越多，醫(yī)院除提高硬件水平外還應不斷提高自身服務水平[4]。手術室護理對患者來說十分重要，若是在手術過程中護理不到位，會導致諸多不安全因素，且在手術的任何環(huán)節(jié)均會出現(xiàn)問題，會對手術的效果造成一定的影響，且在實際手術中不論是手術醫(yī)生還是護理人員都應給予高度重視，保證患者手術安全性，使患者能夠盡早恢復健康。隨著服務理念的不斷增強，人們對醫(yī)院護理的要求也在不斷提高，傳統(tǒng)的護理無法滿足患者對護理的要求，所以找到一種新的護理模式十分關鍵[5]。細節(jié)護理是近年來臨床中應用較為廣泛的一種新型護理模式，能夠從患者多方面進行針對性護理，符合現(xiàn)代護理宗旨，用于手術室中取得良好的效果[6～8]。

綜上所述，針對臨床手術患者，行細節(jié)護理能夠有效提高患者臨床手術安全性，提高患者護理滿意程度，降低手術并發(fā)癥，在臨床中值得臨床推廣及應用。