黃 梅

在臨床上，妊娠期高血壓疾病十分常見，其病癥包括妊娠期高血壓、子癇等，此疾病是孕產(chǎn)婦妊娠期多發(fā)且特有的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)生率，占11%～12%[1]。一般情況下，臨床上對妊娠期高血壓患者引產(chǎn)藥物采用縮宮素，相關(guān)研究表明：欣普貝生屬于一種新型的促宮頸成熟藥物，在引產(chǎn)手術(shù)中廣泛應(yīng)用，具備安全性與有效性的特點，在妊娠期高血壓疾病患者引產(chǎn)中應(yīng)用欣普貝生，可確保妊娠期高血壓患者于足月妊娠的前提下終止妊娠[2]。現(xiàn)對妊娠期高血壓疾病引產(chǎn)中采用欣普貝生的臨床效果予以探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本醫(yī)院2016年7月-2017年8月收治的172例妊娠期高血壓疾病引產(chǎn)患者，所有患者滿足妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿簽訂知情同意書；將伴隨心腦腎肝功能不全患者與精神疾病患者等充分排除。并按照引產(chǎn)藥物應(yīng)用情況將其分為兩組，對照組86例患者中，年齡20～41歲，平均年齡（25.46±12.23）歲；孕周38～42周，平均（37.96±2.16）周。觀察組86例患者中，年齡21～42歲，平均年齡（25.56±12.36）歲；孕周39～41周，平均（38.03±2.26）周。兩組患者平均孕周等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組患者采用縮宮素引產(chǎn)，操作如下：選擇2.5 U縮宮素與500mL生理鹽水混合進行靜脈滴注，8滴/min，增加0.5%劑量/15min，患者產(chǎn)生宮縮就可停止滴注。②觀察組患者予以欣普貝生引產(chǎn)，操作如下：患者術(shù)中選擇截石位，對外陰部有效消毒，把欣普貝生在患者陰道后部穹隆處放置，留置牽引線30～50 mm至陰道口，患者臥床2 h后就可以下床。實時監(jiān)測全部患者的胎心與宮縮情況，患者產(chǎn)生劇烈宮縮與胎兒呼吸窘迫情況時，需馬上停藥處理。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察指標(biāo)：對兩組患者治療前后血壓變化情況進行統(tǒng)計；對用藥前后患者宮頸Bishop評分、第一次宮縮時間、產(chǎn)后失血量以及總產(chǎn)程等情況準(zhǔn)確記錄，對引產(chǎn)效果予以統(tǒng)計，對新生兒Apgar評分予以評定。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效表示治療12 h后，患者宮頸評分增幅超過3分，宮口開口超過20 mm；有效表示治療后12 h后，患者宮頸評分增幅范圍在2～3分；無效表示治療后12 h后，患者宮頸評分增幅不足2分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者引產(chǎn)效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者引產(chǎn)效果比較 例(%)

2.2 兩組患者血壓與Apgar評分比較 治療后血壓比治療前得到明顯改善，且觀察組患者的增幅程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后Apgar評分的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓與Apgar評分比較（x±s）

3 討 論

妊娠期高血壓疾病在臨床上有較高的發(fā)生率，對孕婦與胎兒的安全具有直接影響。為了保證孕婦與胎兒的安全，妊娠期高血壓疾病患者需合理的進行終止妊娠處理。傳統(tǒng)上通常采用縮宮素終止妊娠且引產(chǎn)，但臨床效果存在較大不足。目前，臨床上通常采用欣普貝生進行引產(chǎn)，并獲得了較好的效果[3]。

欣普貝生作為一種天然的前列腺素，對不同時期妊娠子宮都有一定的收縮效果，但不同時期妊娠子宮對前列腺素E2的敏感性存在一定差異性，足月子宮反應(yīng)最為敏感。欣普貝生中的前列腺素E2的緩釋效果具有持續(xù)性，藥物能夠有效促使宮縮與宮頸成熟，藥物能夠促使宮頸膠原酶的出現(xiàn)，有效軟化子宮頸管，加快瓦解宮頸內(nèi)組織膠原纖維，引發(fā)宮頸早熟，借助促使宮頸平滑肌的回縮與伸張，實現(xiàn)引產(chǎn)的目標(biāo)，藥物還可以刺激內(nèi)源性前列腺素的出現(xiàn)，進一步提高子宮對催產(chǎn)藥物的敏感性，與縮宮素相比，欣普貝生具有如下特點：首先，欣普貝生的藥物價格較高；其次，應(yīng)用欣普貝生后，宮縮頻率較高或強度較大，會引發(fā)宮縮異常情況的出現(xiàn)，但取出后臨床癥狀馬上改善，因此，臨床應(yīng)用過程中需要實時監(jiān)測，使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率有效降低；除此之外，應(yīng)用欣普貝生的患者血壓并無明顯的增高，而使用縮宮素的患者血壓則明顯提高，可見欣普貝生能夠降低妊娠期高血壓患者的血壓升高幅度[4]。本研究結(jié)果顯示：妊娠期高血壓疾病患者采用欣普貝生后，其血壓升高幅度比催產(chǎn)素低，對新生兒Apgar評分沒有影響。

總之，妊娠期高血壓疾病患者引產(chǎn)中采用欣普貝生，可提高患者的治療效果，促使患者宮頸有效成熟，降低血壓升高幅度，減少患者生產(chǎn)時間。