陳立軍

摘 ? 要：黨的十九大以后，我國逐步邁進(jìn)全面開放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的關(guān)鍵階段，隨著我國人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，國家大力倡導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式的養(yǎng)老模式，致力于開展居家、社區(qū)以及互助式的養(yǎng)老服務(wù)體系，在保障養(yǎng)老服務(wù)供給的前提下，提高我國的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。然而隨著我國養(yǎng)老服務(wù)的需求逐步增加，養(yǎng)老服務(wù)的供需平衡關(guān)系依然沒有得到很好的解決，如何有效的將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)效率，緩解我國日益嚴(yán)重的人口老齡化問題成為當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)主要發(fā)展和研究方向。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老服務(wù)業(yè);人口老齡化

近年來隨著我國人口老齡化日益嚴(yán)重，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)得到了迅速的發(fā)展，以家庭為基礎(chǔ)，結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，依靠養(yǎng)老相關(guān)機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系得到了廣泛的推廣，并取得了顯著的成效。然而，隨著養(yǎng)老消費(fèi)市場(chǎng)的逐步形成，養(yǎng)老服務(wù)需求的日益增加，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的根本矛盾依然顯露無遺，如何完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，如何有效解決養(yǎng)老服務(wù)業(yè)當(dāng)前的供求矛盾是當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的重要課題。

一、 當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)存在的主要矛盾

（一）養(yǎng)老資金供求矛盾

當(dāng)前我國人口老齡化日益嚴(yán)重，我國的老齡人口總數(shù)居世界第一位，我國的人口老齡化速度也穩(wěn)居世界第一位，撲面而來的“人口老齡化”問題給社會(huì)的發(fā)展帶來了嚴(yán)峻的問題，國家對(duì)人口老齡化問題也引起了高度的重視。在國家的大力倡導(dǎo)下，社會(huì)各界對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投入了格外的關(guān)注，養(yǎng)老服務(wù)資金的投入也呈逐年遞增趨勢(shì)，但當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的根本矛盾就在于逐年增加的養(yǎng)老服務(wù)資金投入難以跟上養(yǎng)老服務(wù)的需求，資金的投入水平依然不高，養(yǎng)老資金矛盾日益突出。

（二）養(yǎng)老方式供給予養(yǎng)老意愿矛盾

在養(yǎng)老醫(yī)院方面，受我國傳統(tǒng)觀念的影響，我國的養(yǎng)老方式一直以居家養(yǎng)老為主要模式，但是隨著我國人口老齡化的趨勢(shì)日益嚴(yán)重，家庭和人口的結(jié)構(gòu)正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，家庭獨(dú)立承擔(dān)養(yǎng)老的能力已經(jīng)逐步開始弱化，老齡人與子女分住日益普遍，城鄉(xiāng)的家庭規(guī)模也逐步小型化，這些都給我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提出了更高的要求。

在養(yǎng)老供給方式方面，我國從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員數(shù)量較低且資質(zhì)較差，多為臨時(shí)性的雇傭人員，缺乏專業(yè)的養(yǎng)老知識(shí)與技術(shù)的培訓(xùn)，能夠拿到養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)資格證的更是鳳毛麟角。且我國的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的投入也不足以支撐我國日益嚴(yán)重的人口老齡化增長，供給矛盾日益突出。

二、 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制下，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性發(fā)展對(duì)策

（一）擺脫“養(yǎng)老院+醫(yī)院”的固有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式

我國的人口老齡化具有規(guī)模大、老齡速度快、老齡水平高以及老齡化形態(tài)穩(wěn)等特點(diǎn)。因此，在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是保障老年人生活質(zhì)量的必備前提，在新時(shí)代中國特色社會(huì)主義的大視野下，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展建設(shè)是一種供給側(cè)問題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不單單是一種“養(yǎng)老院+醫(yī)院”的簡單疊加，要從資源整合、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式上入手，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)就是將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域與養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域有機(jī)的結(jié)合在一起，“養(yǎng)”是為老年人提供經(jīng)濟(jì)社會(huì)參與、精神心理、生活照護(hù)等服務(wù)和幫助;“醫(yī)”是為老年人提供健康咨詢、康復(fù)保健、護(hù)理、健康巡查以及臨終關(guān)懷等服務(wù)。借助新時(shí)期下科技發(fā)展帶來的巨大變革的優(yōu)勢(shì)，將一些高科技的助老輔助產(chǎn)品應(yīng)用到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)工作當(dāng)中，即增加經(jīng)濟(jì)消費(fèi)，又提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式收到事半功倍的效果。

（二）衛(wèi)生資源重心下移

家庭和社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重中之重，將衛(wèi)生醫(yī)療的起源進(jìn)行下移，為家庭和社區(qū)提供完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展的必然道路。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程中，強(qiáng)化基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)配置可結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立遠(yuǎn)程老年醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)資源整合起來，為家庭和社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)提供高效、快捷、高端的醫(yī)療服務(wù)，逐步執(zhí)行家庭醫(yī)生制度和分級(jí)診療制度，做好醫(yī)療服務(wù)養(yǎng)老的“末梢神經(jīng)”工作。

與此同時(shí)，還要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的上門服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，重點(diǎn)強(qiáng)化慢性病老年群體醫(yī)療隨診服務(wù)，在滿足基層老年人養(yǎng)老醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，還要注重老年的精神健康服務(wù)，結(jié)合社區(qū)的服務(wù)優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建老年日間護(hù)理服務(wù)中心以及老年文娛活動(dòng)中心等公共基礎(chǔ)設(shè)施，將基層醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)延伸至養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的功能區(qū)域，尤其是為高齡、殘疾、重病、失能的老年人提供就醫(yī)的便利服務(wù)。

（三）強(qiáng)化社會(huì)的參與力量

支持和鼓勵(lì)社會(huì)資金和社會(huì)力量自行創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目能夠滿足養(yǎng)老服務(wù)側(cè)供給的根本要求。以滿足老年人健康需求為根本原則，通過引進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)作，興建老年康復(fù)中心、老年護(hù)理中心、老年護(hù)理培訓(xùn)中心等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)，這種機(jī)構(gòu)的普及能夠幫助老年人得到更好的生活上的照顧，還能夠提供更加方便快捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使得老年人能夠得到及時(shí)、有效的專業(yè)化護(hù)理及醫(yī)療診治。

對(duì)于這些社會(huì)力量興建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)給予充足的政策支撐。對(duì)于滿足新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)條件以及城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的社會(huì)老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可允許該機(jī)構(gòu)自行申請(qǐng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)制定范圍，在該機(jī)構(gòu)入住參保的老年人能夠同期享有相應(yīng)級(jí)別的社保待遇。與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)醫(yī)師到這些社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，以便對(duì)家庭和社區(qū)內(nèi)的老年人開展疾病預(yù)防、中醫(yī)養(yǎng)生、營養(yǎng)等非診療性的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

綜上所述：

完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)解決我國人口老齡化嚴(yán)重問題，改善我國老年人口養(yǎng)老服務(wù)有著至關(guān)重要的作用，我們要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“養(yǎng)老院+醫(yī)院”的固有養(yǎng)老服務(wù)模式，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重心下調(diào)至社區(qū)和家庭，站在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)側(cè)供給的角度上，增加社會(huì)力量和社會(huì)資金的引入，為強(qiáng)化我國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，解決我國養(yǎng)老服務(wù)矛盾探尋出一條行之有效的康莊大道。

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