□李萍萍

“李大夫，您看還有什么辦法嗎？”老人86歲，患乳腺癌7年了，內(nèi)分泌藥物治療5年后，腋下和皮下軟組織復(fù)發(fā)，先后換了4種內(nèi)分泌藥物治療，最后這次換藥后有一定效果，但因藥物引起了非感染性肺炎，咳嗽、胸悶、憋氣不能行走，經(jīng)拍片檢查確診為肺炎，不得不停藥。老人擔(dān)心腫瘤再次進(jìn)展，所以很糾結(jié)。

“您覺得目前腫瘤和肺炎，哪個(gè)讓您更難受、更痛苦？”我問道。

“是肺炎。咳嗽、胸悶讓我都喘不過氣來了。”老人毫不遲疑地回答。

“那咱們先解決肺炎的問題吧，肺炎控制不好，后果會(huì)很嚴(yán)重。及時(shí)控制，應(yīng)該不會(huì)用太多時(shí)間，緩解后我們再考慮腫瘤的治療怎么樣？”我和老人商量道，并盡可能減少她的心理壓力。老人點(diǎn)點(diǎn)頭，說：“我來找你，就聽你的吧！”

我給老人開了中藥，并囑咐她不要著涼，注意休息，盡可能多吃些水果蔬菜，每天要吃些高蛋白食物，增加抵抗力。兩周后老人來復(fù)診，咳嗽、胸悶等癥狀明顯減輕，她開玩笑地說：“喘不上氣的時(shí)候我就想，要是死在肺炎上，而不是死在腫瘤上，那不太虧了嗎？腫瘤進(jìn)展，但還不會(huì)馬上要我的命，這憋氣可讓我覺得過不去了?！币?yàn)橥Ｋ幒蟀l(fā)現(xiàn)皮下腫瘤有些增大，我跟老人及她的兒子一起商量調(diào)整藥物的方法，根據(jù)她的具體的情況摸索劑量，并建議她去西醫(yī)主管大夫那兒復(fù)診，以便后續(xù)治療。

臨床常常會(huì)遇到這樣的病例，腫瘤治療中會(huì)出現(xiàn)各種情況，如何把握時(shí)機(jī)處理好病人的輕重緩急，是對醫(yī)生的挑戰(zhàn)，需要知識(shí)、勇氣、更需要在溝通基礎(chǔ)上的誠信。我和老人商量后，制訂了既要避免藥物副作用的再次發(fā)生又要控制腫瘤生長的方案。我從內(nèi)心感謝老人對我的信任，幫助她作出決定，讓她不再糾結(jié)。

這位老人在治療肺炎的同時(shí)，用中藥提高免疫力，增強(qiáng)脾胃功能。針對腫瘤出血的情況，用中藥進(jìn)行了治療。老人狀況很好，食欲好，精神好，仍繼續(xù)維持治療中。