□紀(jì)小龍

警惕逐漸加重的腰部脹痛

正常人都有兩個(gè)腎臟，位于脊柱的兩側(cè)，被肋骨蓋住了一部分，從后面看是后腰的位置，從前面看就是肚臍的兩側(cè)，在腸管的后面。

腎臟是泌尿系統(tǒng)的一部分，能為我們過濾血液中的廢物，并將這些廢物和體內(nèi)多余的水分一起排出體外，維持體液和電解質(zhì)的平衡。同時(shí)，它還有一定的內(nèi)分泌功能和血壓調(diào)節(jié)的作用。

成人的腎臟如拳頭大小，被三層膜包裹，最外層是由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的腎筋膜，中間是由脂肪構(gòu)成的脂肪囊，最里面的是纖維囊。這三層膜盡職盡責(zé)地保護(hù)著我們的腎臟，如果腎臟里面長了瘤子，腎包膜承受的壓力增加，人就會感到后腰部隱隱脹痛。現(xiàn)在很多人習(xí)慣久坐，有人會將這種疼痛誤認(rèn)為是腰肌勞損使然，覺得休息一下，按摩按摩就會好，其實(shí)不然。

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正常人的腎臟長得差不多，但也有例外。有的人生下來就只有一個(gè)腎，有的人兩邊的腎長到了一起，還有的人的腎像土豆一樣，疙疙瘩瘩的，這些常常是先天發(fā)育異常所致。通過超聲檢查可以非常方便清楚地觀察腎臟形態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

曾有很多人因血尿、持續(xù)疲勞懷疑自己得了腎癌，其實(shí)腎癌的最主要信號是腰痛。要注意的是，腎癌導(dǎo)致的腰痛有一定的特點(diǎn)：首先，這種腰痛是脹痛，起初并不劇烈，不會讓人疼得死去活來。其次，它通常發(fā)生在腰的一側(cè)，雙側(cè)腎臟同時(shí)患癌的幾率是很低的，有報(bào)道僅為1%。第三，隨著腫瘤的發(fā)展，腰痛會逐漸加重。如果發(fā)現(xiàn)自己的腰痛癥狀符合這三點(diǎn)，就不要心存僥幸了，必須馬上到醫(yī)院檢查。

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包裹著腎實(shí)質(zhì)的膜有一定的彈性，瘤子在1厘米以內(nèi)時(shí)，對腎包膜影響不大，人通常不會有什么感覺。當(dāng)瘤子長到1.5厘米或2厘米大時(shí)，這層膜就會被撐起，形成一定的張力，人就會感覺到腰部發(fā)脹。如果瘤子繼續(xù)長大，人才會感到疼痛，且疼痛會越來越強(qiáng)烈。

腎癌可能會偽裝成腎囊腫

腎癌有一定的隱蔽性，一方面是因?yàn)槟I癌早期癥狀常常不明顯，不會給人帶來太大的痛苦，因此很容易被人忽視；另一方面，一部分腎癌還非常容易被誤診為腎囊腫。

那么，腎囊腫是什么？它與腎癌又有什么關(guān)系呢？

其實(shí)很多人都有腎囊腫。我們知道腎臟是產(chǎn)生尿液的器官，正常情況下每個(gè)人每天都要產(chǎn)生1000～2000毫升的尿液，這些尿液經(jīng)由腎小管、集合管等管道匯聚到腎盂。腎盂的形狀很像漏斗，漏斗的底部連接輸尿管，尿液順著輸尿管進(jìn)入膀胱。

運(yùn)送尿液的管道都非常細(xì)，我們攝入的一些毒素會使這些管道的上皮細(xì)胞壞死，死去的細(xì)胞脫落下來聚在一起導(dǎo)致相應(yīng)的管道發(fā)生了堵塞。管道堵了，液體自然就流不過去，于是液體越積越多，就形成了囊腫。舉例來說，假如田里有水，我們挖了很多溝渠來排田里的水，如果溝通暢，水就能很順利地流走，溝渠相應(yīng)的田里就不會積水；如果哪條溝渠堵住了，水流不出去，就會在堵住的地方積水成洼。

簡單來說，腎囊腫就是腎里長了囊，囊里充滿了潴留的液體。年齡小的人除了先天發(fā)育形成的之外很少有腎囊腫，成年人或多或少都有囊腫，但這并不是多么可怕的事兒。我們有兩個(gè)腎，腎里有無數(shù)條細(xì)小的管道，有的管道被堵形成囊腫，大多數(shù)情況下不會影響腎的功能，我們也不會感到不適。有些囊腫還有可能自行消失。

超聲檢查時(shí)腎囊腫很容易被發(fā)現(xiàn)，由于大多時(shí)候不會對我們產(chǎn)生危害，所以一般不需要做手術(shù)切除，這樣的囊腫可能會長大，但不會發(fā)展成腎癌。

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很多腎炎患者擔(dān)心自己的病會發(fā)展成腎癌，實(shí)際上腎炎和腎癌并沒有關(guān)系。腎炎是腎里的濾過膜出現(xiàn)了問題。本來濾過膜上有很多小孔，大小一致，交織在一起，幫助我們?yōu)V掉身體里的廢物。然而某些物質(zhì)在經(jīng)過小孔時(shí)會把孔堵住或發(fā)生異常反應(yīng)，從而導(dǎo)致濾過膜無法正常工作，使得血液中的毒素?zé)o法排出。

腎囊腫很普遍，一般來說不會致命，但少數(shù)腎癌可能會長成腎囊腫的樣子迷惑我們，這樣的腎癌就叫“囊性腎癌”，其形態(tài)與腎囊腫幾乎一模一樣。所以，并不是說超聲檢查提示腎臟里面長的是囊腫就可以高枕無憂了。因此，在得知自己腎臟里有腎囊腫后，還要了解有幾個(gè)囊腫、每個(gè)囊腫有多大等具體情況。3～6個(gè)月后再去做一次B超，觀察囊腫有沒有變大及變大了多少。如果是良性的腎囊腫，3個(gè)月到半年的時(shí)間長大幅度也不會超過2～3毫米，但如果是癌，可能會增大較多，比如說可能會增大5毫米，甚至1厘米。

是完全切除還是只切一點(diǎn)點(diǎn)，要看腎癌的具體情況

即使真的患了腎癌，也不用太過慌張，具體用什么方法治療取決于腎癌的類型、位置、大小、有無轉(zhuǎn)移等。具體情況不同，治療方法也不一樣。舉例來說，在進(jìn)一步檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)瘤子個(gè)頭很大，蓋住了大部分的腎或者剛好長到了腎的正中，就只能將整個(gè)腎都切除了；如果醫(yī)生在檢查后發(fā)現(xiàn)瘤子很小或長在腎的一端，且沒有影響到腎外層膜的完整性，只需要將有問題的病灶及部分周圍組織切掉就可以了，不需要切掉整個(gè)腎臟。

有的朋友會問，為什么有的腎癌患者做過手術(shù)就痊愈了，而有的即使做了手術(shù)也無濟(jì)于事。這是因?yàn)槟I癌的預(yù)后還取決于腎癌的類型、分期等很多因素。

總體來說，與肝癌、肺癌、胰腺癌相比，腎癌還算“善良”，到目前為止，早期患者只要將患癌的部分及相應(yīng)的周圍組織切除就可以了，即使病情嚴(yán)重不得已摘掉了一個(gè)腎，也可以好好生活。醫(yī)生會將手術(shù)切除的標(biāo)本送病理科檢查，明確腎癌類型及侵犯程度。晚期腎癌無法選擇手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)生會根據(jù)病情和患者的具體情況建議靶向治療、免疫治療或消融治療等方法治療。

對腎癌患者來說，用積極的心態(tài)看待腎癌尤為重要，而在接受治療時(shí)則應(yīng)將它當(dāng)成危險(xiǎn)的惡魔，認(rèn)真對待。

吃再多動物腎臟，也防不了腎癌

曾有人問，古語有云“吃啥補(bǔ)啥”，那么吃動物的腎對預(yù)防腎癌有沒有作用呢？古時(shí)候人們對人體的了解沒有現(xiàn)在這么多，有人可能會覺得如果身體里缺什么，多吃點(diǎn)長得像的東西就能補(bǔ)回來。豬和其他動物的腎臟與人的腎臟很像，于是可能有人覺得吃動物的腎臟能補(bǔ)腎，其實(shí)豬腎并沒有補(bǔ)腎的功效，我們吃進(jìn)去的動物腎臟會被胃腸消化吸收，實(shí)際上從動物腎臟中獲得的氨基酸與從動物其他部位獲得的并沒有本質(zhì)區(qū)別。所以，吃動物腎臟補(bǔ)不了腎，也防不了腎癌。

要預(yù)防腎癌，最好的辦法還是了解并重視腎癌的早期信號以及定期做超聲檢查，觀察腎臟有無問題。

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有些廣告稱補(bǔ)腎有助于增強(qiáng)男性性功能。事實(shí)是，腎的主要功能是排尿、過濾廢物，跟性功能是兩回事。男性的性功能主要與睪丸分泌的性激素有關(guān)。

講到腎時(shí)，常有人提到“腎虛”。腎虛是一個(gè)中醫(yī)概念，我們不能把腎癌放到腎虛的概念下。

尿毒癥也和腎癌沒有關(guān)系，尿毒癥的學(xué)名是“腎功能衰竭”。正常人有兩個(gè)腎，如果一個(gè)腎出了問題，另一個(gè)腎還能正常工作，就不會患尿毒癥。但如果這個(gè)正常工作的腎也出問題了，功能損失了一半，腎就無法將毒素排出，人就會得尿毒癥。尿毒癥大多是由腎炎引起的，腎癌不會引發(fā)尿毒癥，腎囊腫也不會。