王正華

【中圖分類號】R699【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

很多人去醫(yī)院體檢時，都會聽到醫(yī)生口中說出“腎囊腫”一詞，但大部人對腎囊腫了解甚少，有的人一聽與“腫”有關(guān)，就陷入了無限的恐慌?！澳I囊腫是什么？”“能治不能治？”“對身體的影響大嗎？”所有關(guān)于腎囊腫的問題中，病人最想知道的往往是發(fā)現(xiàn)腎囊腫該怎么辦，別急，這就告訴你。

何為腎囊腫？

“腎囊腫”是極為常見的一種腎臟結(jié)構(gòu)異常，其是指人體腎臟內(nèi)部出現(xiàn)的囊性腫塊，該腫塊形狀不一，大小不同，不與外界連通。通俗點理解，腎囊腫類似于腎臟里邊起了個“水泡”。腎囊腫可單側(cè)出現(xiàn)，也可雙側(cè)出現(xiàn);可出現(xiàn)1個，也可出現(xiàn)多個。腎囊腫的直徑通常在2-10cm之間。腎囊腫的發(fā)病率有隨年齡增長而升高的趨勢，研究數(shù)據(jù)表明，年齡在35歲左右的人，腎囊腫發(fā)病率約為10%，而年齡在80歲左右的人，腎囊腫的發(fā)病率約為50%。

腎囊腫可分為單純性腎囊腫、成人型腎囊腫、獲得性腎囊腫三大類。單純性腎囊腫是臨床上最常見的一種，約占全部腎囊腫患者數(shù)量的70%，此類腎囊腫多發(fā)于50歲以上的老年人。單純性腎囊腫發(fā)展較為緩慢，一般不會對腎臟功能造成影響。成人型腎囊腫常為雙側(cè)多發(fā)，一般存在家族發(fā)病史，屬于先天遺傳性疾病;此類腎囊腫多發(fā)于35-45歲之間的人群，情況較嚴重者可能會引發(fā)血尿、腰疼、高血壓、蛋白尿等情況。成人型腎囊腫存在惡變可能，但可能性極小。獲得性腎囊腫多是由尿毒癥、透析治療所引發(fā)，通常情況下，一個腎臟內(nèi)會出現(xiàn)3-4個囊腫，直徑常為2-3cm;此類腎囊腫存在感染風險，具有較高癌變率。

一般情況下，單純性的腎囊腫沒有外在癥狀表現(xiàn)，但若是囊腫發(fā)展較快，體積較大，會使輸尿管受到壓迫，可能會導致腎臟積水或腎功能受損。另外，若是腎囊腫引起臨近血管受壓迫，可能會導致局部出現(xiàn)缺血、腎素分泌變多的情況，嚴重者會引發(fā)高血壓或囊內(nèi)出血。

發(fā)現(xiàn)腎囊腫怎么辦？

值得提出的是，腎囊腫≠腫瘤，不必過于驚慌。那若是體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫該怎么辦呢？

（一）明確腎囊腫性質(zhì)

若是檢查發(fā)現(xiàn)腎囊腫，首先要做的是明確腎囊腫的性質(zhì)，查明腎囊腫的類型和發(fā)展情況等。通常情況下，不同類型的腎囊腫可依據(jù)B超結(jié)果和既往病史進行判斷。但對于部分特殊的腎囊腫患者，還需通過靜脈腎盂造影、核磁共振、CT等檢查結(jié)果來判斷腎囊腫的性質(zhì)。若是上述方式都不能明確腎囊腫的性質(zhì)，可進行穿刺，采集囊液，進行化驗，以此來明確腎囊腫的性質(zhì)。

（二）評估腎臟情況

在明確腎囊腫的性質(zhì)之后，需進行尿常規(guī)、血壓、腎功能等檢查，明確現(xiàn)階段的腎臟情況，以便進行下一步安排。

（三）明確是否需要治療

腎囊腫可分為需要治療和不需要治療2種情況。無需治療的腎囊腫主要是針對以下情況：單純性腎囊腫患者，囊腫直徑未超過4cm、且沒有對腎臟造成實質(zhì)性損傷、腎盂腎盞沒有受到明顯的壓迫，腎臟沒有出現(xiàn)感染或惡性病變，患者無高血壓。注意，建議此類腎囊腫患者定期（一般一年進行1-2次）到醫(yī)院復查，明確囊腫情況，以免出現(xiàn)意外。需要接受治療的腎囊腫主要包括以下情況：體內(nèi)的腎囊腫具有發(fā)展變大的趨勢，囊腫直徑已超過5cm，已出現(xiàn)身體損傷，如腰酸、背痛、反復性感染、腎功能出現(xiàn)異常等。

（四）積極治療

對于需要治療的腎囊腫，多采用外科手術(shù)進行干預治療，常見的手術(shù)治療方式有腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)、無水酒精穿刺硬化術(shù)、輸尿管軟鏡下囊腫內(nèi)切開引流術(shù)三種。無水酒精穿刺硬化術(shù)是利用穿刺的方式，將腎囊腫內(nèi)的積液排出體外，并通過無水酒精使囊腫壁硬化，以防止再次積聚囊液;此術(shù)式能夠取得較好的治療效果，但其實際治療效果會受到囊腫位置的影響，可能會出現(xiàn)不全硬化、無法硬化的情況。腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)是治療腎囊腫最常用的方式，此治療方式是利用手術(shù)，將腎臟表面突出的囊腫切除，利用人體的自主功能將囊液吸收掉，以此達到治療目的;此種治療腎囊腫的手術(shù)，效果較好，操作過程較為安全，能夠極大程度降低患者的痛苦，并且復發(fā)幾率較小，但此法難以處理腎臟深處的囊腫。輸尿管軟鏡下囊腫內(nèi)切開引流術(shù)多適用于內(nèi)生性生長的腎盂旁囊腫。

（五）做好日常護理

發(fā)現(xiàn)腎囊腫后，為防止囊腫惡化，要進行日常護理。腎囊腫的日常護理主要可從以下幾方面進行：①調(diào)節(jié)心態(tài)，腎囊腫并不是什么可怕的疾病，應保持良好的心態(tài)，積極樂觀，聽從醫(yī)生指導，良好的心態(tài)是防止病情惡化的有效方式。②堅持運動，適量的運動對人體益處極多，能夠增強體質(zhì)，提升免疫力。注意，運動不可過度，以免對腎臟造成額外影響。③預防感冒和感染，感冒和感染都會破壞人體的免疫力，從而對腎臟造成影響。④做好飲食調(diào)理，腎囊腫患者要注意進行膳食纖維的補充，合理搭配日常飲食，保持均衡的營養(yǎng)，但不可盲目過度的進行營養(yǎng)補充，以免適得其反。

腎囊腫是生活中常見的疾病，但其沒有腫瘤可怕，若是體檢發(fā)現(xiàn)腎囊腫，不要恐慌，要采取正確地做法，如及時詢問醫(yī)生意見，進行相關(guān)檢查明確囊腫情況，評估腎臟情況，明確是否需要治療。若無需治療，做好日常護理，定期檢查，防止囊腫加重;若需要治療，積極配合，按照醫(yī)生指示進行，以促進健康恢復。