高承翠

白銀市第二人民醫(yī)院婦科 甘肅白銀 730900

子宮肌瘤屬于婦科常見良性腫瘤疾病之一，在女性患者中占據(jù)20%至30%的發(fā)病率[1]。該病主要表現(xiàn)為月經(jīng)量過多、腹部硬結(jié)、痛經(jīng)與貧血等情況[2]，一般采用手術(shù)切除病灶的方式來控制疾病發(fā)展。但是手術(shù)本身以及患者認(rèn)知不足，容易滋生心理負(fù)面情緒，甚至對(duì)治療恢復(fù)構(gòu)成干擾。本文回顧分析2017年4月至2018年10月期間接收的60例子宮肌瘤患者，分析采用針對(duì)性護(hù)理后患者疼痛程度、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間等情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

回顧分析2017年4月至2018年10月期間接收的60例子宮肌瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各30例，對(duì)照組中，年齡從37歲至65歲，平均（47.27±3.88）歲；文化程度中，初中及以下為9例，高中為13例，大學(xué)為8例；觀察組中，年齡從39歲至63歲，平均（48.63±4.15）歲；文化程度中，初中及以下為8例，高中為12例，大學(xué)為10例；兩組患者在基本的年齡、文化程度與病情等情況上不存在明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察中運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，內(nèi)容具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前需要做好患者的溝通，了解患者的綜合情況。要做好必要的健康教育，讓患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境、疾病原因、治療方法、治療護(hù)理注意事項(xiàng)等情況有更多的了解[3]，由此提升配合度。同時(shí)要做好患者心理狀況評(píng)估，了解患者心理壓力，讓患者充分的傾述宣泄，減少心理壓力的同時(shí)了解患者的問題與訴求，構(gòu)建更為信任的護(hù)患關(guān)系。要說明手術(shù)醫(yī)生、技術(shù)專業(yè)性，甚至可以提供康復(fù)出院患者做對(duì)應(yīng)的現(xiàn)身說法，提升患者對(duì)手術(shù)的信心。無論是心理護(hù)理還是健康教育工作，都需要掌握患者性格、信仰、知識(shí)結(jié)構(gòu)、社會(huì)角色、喜好與家庭情況等，由此保證護(hù)理工作切入的適宜性。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中要做好手術(shù)室環(huán)境管理，溫度保持在23℃至25℃，濕度為50%至60%。要做好輸入液體的加溫，避免過冷刺激。輔助患者做好手術(shù)體位，同時(shí)對(duì)受壓骨突位置放置軟墊。完善無菌化處理，配合醫(yī)師做好對(duì)應(yīng)的銜接。做好患者生命體征的觀察，及時(shí)作出調(diào)整應(yīng)對(duì)。要關(guān)注患者的反應(yīng)，必要情況下需要做好患者心理安撫。要做好患者身體的遮蓋，避免過度不必要的暴露。手術(shù)室內(nèi)不談?wù)撌中g(shù)必要問題之外的事情，必要情況下可以通過播放輕音樂來安撫患者負(fù)面情緒。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

要完善患者保暖，同時(shí)給予對(duì)應(yīng)的健康教育工作，讓患者了解術(shù)后的注意事項(xiàng)，同時(shí)指導(dǎo)家屬掌握。在便后需要做好會(huì)陰區(qū)域的清洗，防控感染，提升患方對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的防控意識(shí)。要做好患者的溝通交流，做好心理安撫。要做好切口管理，防控感染、滲液與滲血，做好引流物觀察記錄。要指導(dǎo)患者保持合理的飲食，易消化、豐富纖維素，有效的強(qiáng)化患者的胃腸蠕動(dòng)，防控便秘。術(shù)后48h需要指導(dǎo)患者做好下床活動(dòng)，做好一定輔助指導(dǎo)。讓患者保持放松狀態(tài)，進(jìn)行必要的放松訓(xùn)練，讓肌肉松弛，有助于整體血液循環(huán)的改善。如果術(shù)后有疼痛情況，需要依據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果做好對(duì)應(yīng)的干預(yù)對(duì)策。如果屬于輕微疼痛，可以通過注意力轉(zhuǎn)移。如果疼痛嚴(yán)重，給予止痛泵，同時(shí)要讓患者保持合理止痛藥使用，避免過度使用與副作用。可以讓患者閱讀、看電視、聽音樂、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力，提升對(duì)疼痛的耐受度。出院需要做好對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，讓患者掌握合理生活管理習(xí)慣。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析不同護(hù)理之后患者疼痛程度、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間等情況。疼痛程度主要運(yùn)用疼痛視覺模擬評(píng)估量表VAS進(jìn)行，同時(shí)依據(jù)0至10分評(píng)分劃分為3個(gè)疼痛級(jí)別，1級(jí)為0至3分，2級(jí)為4至6分，3級(jí)為7至10分，評(píng)分越高疼痛程度越重，反之越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后恢復(fù)速度評(píng)估結(jié)果

如表1所示，在胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間方面，觀察組各時(shí)間顯著少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表1：患者術(shù)后恢復(fù)速度評(píng)估結(jié)（±s）

表1：患者術(shù)后恢復(fù)速度評(píng)估結(jié)（±s）

注：兩組對(duì)比，p＜0.05

分組 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(h)下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間(d)觀察組 28.59±5.7232.87±3.296.7±1.1對(duì)照組 74.28±7.6339.08±3.589.5±1.8

2.2 患者疼痛程度評(píng)估結(jié)果

見表2，在疼痛程度評(píng)估上，觀察組評(píng)級(jí)顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

表2：患者疼痛程度評(píng)估結(jié)果[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤患者圍術(shù)期運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理的理念主要是圍繞患者的個(gè)人情況而定，要做好患者綜合情況評(píng)估，提升護(hù)理工作的有效性。要充分的意識(shí)到針對(duì)性護(hù)理并不是籠統(tǒng)一刀切的護(hù)理方案，而是建立在對(duì)每個(gè)患者個(gè)體情況與訴求基礎(chǔ)上而來。要考慮患者治療恢復(fù)所需，同時(shí)也需要考慮實(shí)際科室條件，保證方案落實(shí)的有效性。

綜上所述，子宮肌瘤圍術(shù)期護(hù)理中采用針對(duì)性護(hù)理可以有效的改善疼痛問題，提升患者舒適度，加快胃腸功能恢復(fù)速度，促使患者術(shù)后更好的恢復(fù)。