胡慧

[摘要] 目的 研究心內(nèi)科應(yīng)用藥品規(guī)范化管理的效果。方法 在該院2018年11月—2019年10月救治及診療的心內(nèi)科患者中隨機(jī)選定54例，遵循隨機(jī)法分組，實驗組納入27例患者并展開藥品規(guī)范化管理，對照組納入27例患者并展開藥品常規(guī)管理。結(jié)果 與對照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對照，實驗組用藥差錯事件發(fā)生情況、滿意度、高危藥品質(zhì)量檢查結(jié)果、高危藥品知識掌握情況、護(hù)士藥物知識理論考試成績均顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心內(nèi)科應(yīng)用藥品規(guī)范化管理，可獲得理想成效。

[關(guān)鍵詞] 心內(nèi)科;藥品規(guī)范化管理;效果

[中圖分類號] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（c）-0009-03

[Abstract] Objective To study the effect of standardized management of medicines in cardiology. Methods 54 patients were randomly selected from the cardiology department treated and diagnosed in the hospital from November 2018 to October 2019. They were grouped according to the random method. The experimental group included 27 patients and standardized drug management. The control group included 27 patients and routine drug management was implemented. Results Compared with the control group， the incidence of medication errors in the experimental group， satisfaction， high-risk drug quality inspection results， knowledge of high-risk drugs， and nurses' theoretical knowledge of drug knowledge，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Cardiovascular medicine can achieve ideal results with standardized drug management.

[Key words] Cardiology; Standardized drug management; Effect

心內(nèi)科屬于重要科室，可收治老年慢性疾病患者，利用藥物治療，對患者病情進(jìn)展進(jìn)行有效控制。治療期間，多數(shù)患者使用高危藥品[1]，由于心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員操作失誤或者藥品管理不規(guī)范等因素，容易出現(xiàn)用藥安全問題，這一科室屬于用藥高風(fēng)險科室。藥品常規(guī)管理中，由于缺乏條理性及規(guī)范性，容易出現(xiàn)包括過期藥品處理不及時、藥品混亂擺放等，導(dǎo)致護(hù)士拿錯藥現(xiàn)象發(fā)生和用藥安全事故出現(xiàn)。因此，臨床對此進(jìn)行了探討，提出了藥品規(guī)范化管理，目的是提高藥品管理工作質(zhì)量。臨床分析得出，在治療用藥方面，護(hù)士一般根據(jù)患兒kg體重來計算用藥劑量，但是，對于部分藥物來說，中毒量及治療量較為接近，容易發(fā)生中毒現(xiàn)象，尤其是臨床搶救用藥，因此，應(yīng)保證藥品規(guī)范化管理，有利于用藥確切、計量準(zhǔn)確。臨床上對心內(nèi)科應(yīng)用藥品規(guī)范化管理的效果進(jìn)行了相關(guān)分析，該文以該院2018年11月—2019年10月救治及診療的54例心內(nèi)科患者為例展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

54例心內(nèi)科患者于該院自愿入組，分組辦法是隨機(jī)法，27例實驗組患者，男性及女性分別是15例及12例，年齡分布是41～86歲，中位年齡是56.5歲;27例對照組患者，男性及女性分別是14例及13例，年齡分布是42～85歲，中位年齡是56.0歲。將兩組入組患者資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組納入27例患者并展開藥品常規(guī)管理：護(hù)士應(yīng)對藥物效期進(jìn)行定期查看，在使用之前，做好反復(fù)核對工作，將藥品常規(guī)管理措施落實到位。

實驗組納入27例患者并展開藥品規(guī)范化管理：①小組主要負(fù)責(zé)人是心內(nèi)科主任、心內(nèi)科護(hù)士長，前者負(fù)責(zé)整體調(diào)配、分組管理，后者負(fù)責(zé)盤點所有藥品、專業(yè)培訓(xùn)組內(nèi)成員，共計6名護(hù)士且均擁有心內(nèi)科工作經(jīng)驗3年以上，職責(zé)是管理不同種類藥品并接受針對性專業(yè)培訓(xùn)，分工明確且團(tuán)結(jié)協(xié)作并和諧各個小組成員之間關(guān)系[2]。②參照“三級管理”方案進(jìn)行相應(yīng)規(guī)范管理，第一級：各類藥品負(fù)責(zé)人需要每日清點藥品，藥品需要保證擺放準(zhǔn)確且標(biāo)簽未出現(xiàn)破損，保證數(shù)目準(zhǔn)確且無變質(zhì)，不存在過期藥品;第二級：護(hù)士長每周五需要清點藥品，監(jiān)督各個區(qū)域負(fù)責(zé)人實際工作，確保未出現(xiàn)差錯;第三級：心內(nèi)科主任每月需要層層監(jiān)督及管理，不定期對藥品進(jìn)行3次抽查及盤點，確保管理規(guī)范及藥品使用規(guī)范。③構(gòu)建藥品目錄。結(jié)合藥品說明書及藥品管理規(guī)范，構(gòu)建藥品管理目錄，內(nèi)容涉及藥品商品名、通用名、給藥途徑、用法用量、劑型、規(guī)格、有效期、注意事項等[3]。④對藥品標(biāo)簽進(jìn)行規(guī)范。對標(biāo)簽內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，對于所有藥品來說，需要將標(biāo)簽貼上，注明商品、用法用量、規(guī)格及保質(zhì)期，若有別名，可在括號內(nèi)注明。對藥品標(biāo)簽所處位置進(jìn)行相應(yīng)規(guī)范，高危藥品、一般藥品標(biāo)簽、口服藥品標(biāo)簽、冰箱藥品標(biāo)簽分別貼于瓶身顯眼位置、藥品所放抽屜邊緣、藥品包裝盒側(cè)面、藥品所在藥格邊緣。對標(biāo)簽顏色進(jìn)行規(guī)范，紅色標(biāo)簽、白色標(biāo)簽、綠色標(biāo)簽分別代表高危藥品、口服藥品、一般藥品。⑤對藥品分類及放置進(jìn)行規(guī)范。一是做好合理分類工作。了解各個藥品藥理作用及存放條件，將所有藥品分類，所得4類[4]，其中，高危藥品可分為A、B類，前者主要包括氯化鈉及硫酸鎂等高濃度藥品、阿托品及利多卡因等抗心律失常藥、硝酸甘油及多巴胺等血管活性藥等，后者主要包括泛影酸鈉等。二是對藥品放置位置進(jìn)行相應(yīng)規(guī)范。放置高危藥品位置較為特殊及顯眼，在一層、二層治療臺上，前者A類，后者B類，在藥品區(qū)抽屜內(nèi)、藥品車抽屜內(nèi)、冰箱內(nèi)分別放置一般藥品、口服藥、冰箱藥品，對藥品駐存條件進(jìn)行充分了解及完全掌握，合理設(shè)置，確保妥善保存，對冰箱溫度進(jìn)行恰當(dāng)控制。若藥品有效期近3個月內(nèi)，單獨放置在各個區(qū)域頂層并且注意加貼藍(lán)色標(biāo)簽于其上，目的是提醒護(hù)士在拿藥期間優(yōu)先選擇該藥品。三是對藥品擺放順序進(jìn)行相應(yīng)規(guī)范。若藥品放置位置處于同一區(qū)域，根據(jù)拼音首字母、從左至右排序并擺放。⑥為醫(yī)護(hù)人員提供專業(yè)知識培訓(xùn)并監(jiān)督培訓(xùn)順利完成。護(hù)士長需要做好相關(guān)本職工作，積極配合心內(nèi)科主任來定期開展專業(yè)知識（藥事管理、藥理知識、藥劑知識）培訓(xùn)相關(guān)人員，對科室內(nèi)常用高危藥品管理規(guī)章制度、措施等進(jìn)行重點培訓(xùn)，對于護(hù)士長來說，每月需要不定期抽查護(hù)士專業(yè)知識掌握程度[5]，心內(nèi)科主任需要每月不定期抽查并對考核題目自擬，于每月月底開展書面專業(yè)知識考核并將此次考核結(jié)果納入經(jīng)濟(jì)考核中。⑦建立醫(yī)囑審核系統(tǒng)。查看醫(yī)囑過程中，藥品警示色區(qū)分，應(yīng)注意相關(guān)事項，需要充分參照高危藥等級，A級、B級依次是紅色、黃色，對于非高危藥來說，顏色是藍(lán)色。系統(tǒng)需自動審核醫(yī)生開具的處方，駁回用藥配伍不當(dāng)處方，將藥物濫用現(xiàn)象減少，將用藥錯誤情況減少[6]。⑧對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測程度及管理進(jìn)行強(qiáng)化。選定專門人員來監(jiān)測藥品不良反應(yīng)并在每周一統(tǒng)計藥品不良反應(yīng)監(jiān)測結(jié)果，對高危藥品不良反應(yīng)進(jìn)行重點關(guān)注，及時上報新出現(xiàn)的不良反應(yīng)，詳細(xì)記錄，對藥品管理人員聯(lián)系醫(yī)生程度進(jìn)行強(qiáng)化，對藥品應(yīng)用臨床動態(tài)進(jìn)行及時掌握及了解[7]。

1.3 ?效果分析

利用問卷（自擬）統(tǒng)計滿意度、高危藥品知識掌握情況、護(hù)士藥物知識理論考試成績[8]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

實驗組用藥差錯事件發(fā)生情況、滿意度、高危藥品質(zhì)量檢查結(jié)果、高危藥品知識掌握情況、護(hù)士藥物知識理論考試成績均顯著改善，與對照組進(jìn)行數(shù)據(jù)對照，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該組探究中，兩組均開展27次藥品質(zhì)量檢查，兩組護(hù)士均為6人。見表1、表2、表3。

3 ?討論

在藥品規(guī)范化管理過程中，構(gòu)建規(guī)范化管理體系，將藥品管理質(zhì)量明顯提高。對于護(hù)士來說，應(yīng)要求其掌握藥物劑量單位換算，確保準(zhǔn)確、及時用藥，建立小藥柜，采取班班交接急救藥品及高危藥品制度，護(hù)士長及護(hù)士必須進(jìn)行相應(yīng)核對。在藥品規(guī)范化管理過程中，通過大量培訓(xùn)，將醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力顯著提高。對于護(hù)士長來說，應(yīng)每天做好相應(yīng)本職工作，指導(dǎo)護(hù)士如何開展藥品規(guī)范化管理，對整體工作質(zhì)量進(jìn)行不斷改進(jìn)。在藥品規(guī)范化管理過程中，通過對管理流程進(jìn)行規(guī)范，將用藥安全隱患大大降低[9]。

該組實驗得出：實驗組用藥差錯事件發(fā)生情況、滿意度、高危藥品質(zhì)量檢查結(jié)果、高危藥品知識掌握情況、護(hù)士藥物知識理論考試成績均顯著改善。

綜上所述，心內(nèi)科應(yīng)用藥品規(guī)范化管理的效果理想，值得臨床推薦，可明顯改善用藥差錯事件發(fā)生情況、滿意度、高危藥品質(zhì)量檢查結(jié)果、高危藥品知識掌握情況、護(hù)士藥物知識理論考試成績。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?柯圓圓.心內(nèi)科急救藥品和器械管理模式探究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（20）：111-113.

[2] ?張榮榮.五常法在心內(nèi)科高危藥品管理中的應(yīng)用及效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（10）：205-207.

[3] ?張艷.五常法在心內(nèi)科高危藥品管理中的應(yīng)用價值[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（8）：94-95.

[4] ?彭超，萬瓊.6S管理法在心血管內(nèi)科病房藥品管理的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（36）：176-177.

[5] ?李娟.五常法在心血管內(nèi)科急救藥械管理中的應(yīng)用效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15;No.342（7）：85-86.

[6] ?瑪麗亞爾·斯拉木，史超.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)心血管病房藥品管理實踐[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（33）：37.

[7] ?陳華麗.心血管內(nèi)科患者常見不合理用藥情況分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（20）：21-23.

[8] ?都麗萍，保蕓，李瑩，等.心內(nèi)科與血管外科臨床醫(yī)師使用抗凝藥情況的調(diào)查分析[J].臨床藥物治療雜志，2018，16（8）：65-68，98.

[9] ?邵軍，劉永闖，李甜甜，等.8S管理在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評價[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，42（1）：68-70.

（收稿日期：2019-11-24）