文·劉英（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝內(nèi)一區(qū)，副主任護(hù)師）

一、脂肪肝的常見誘因

不良生活方式“催生”脂肪肝

①不合理的膳食結(jié)構(gòu)：高脂肪、高熱量的食物消耗過多。

②不良的飲食習(xí)慣：過量進(jìn)食、吃零食、甜食和葷食、常吃宵夜、不吃早餐等不良飲食習(xí)慣。

③多坐少動(dòng)的生活方式：人體主要是通過體力活動(dòng)消耗多余熱量，沒有被消耗的熱量會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存。

④酒精濫用：盡管少量飲酒并不增加脂肪肝的發(fā)病率，但過量飲酒肯定會(huì)導(dǎo)致肝損害。

⑤遺傳：有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓、冠心病、腦卒中，以及脂肪肝家族史者，容易發(fā)生脂肪肝。

二、脂肪肝的營(yíng)養(yǎng)處方

飲食治療是大多數(shù)慢性脂肪肝患者最基本的治療方法，也是預(yù)防和控制肝病進(jìn)展及肝外并發(fā)癥的重要措施。

1、飲食治療的目標(biāo)

盡可能使體重、腰圍、血脂、血糖、血尿酸等指標(biāo)維持在正常范圍；減輕或逆轉(zhuǎn)肝臟脂肪沉積，盡可能使血清轉(zhuǎn)氨酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平降至正常水平；防止低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、肝性腦病等急性并發(fā)癥；防止或改善肝臟、心血管等器官的慢性并發(fā)癥。

2、飲食治療的基本原則

①限制每日總熱量的攝入，每餐只吃七八成飽。

②保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如牛奶(低脂)、瘦肉、魚、雞蛋等。

③在控制總熱量的前提下，適當(dāng)攝入糖類(糖水化合物)。

④主食“粗細(xì)搭配”，多吃粗糧，如紅薯、玉米、蕎麥、燕麥、紅豆、綠豆等。

⑤多吃蔬菜，適量吃水果，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入。

⑥避免過量飲酒和不良飲食習(xí)慣，如不吃早餐，常喝含糖飲料，貪食甜點(diǎn)、油炸食品等高熱量食物，以及經(jīng)常外出就餐等。

3、脂肪肝患者需要平衡膳食

脂肪肝患者的主食為富含多糖的食物，如米飯、面條、饅頭、土豆等。這類食物中的淀粉不會(huì)使血糖急劇升高，且體積大、飽腹感強(qiáng)，應(yīng)該作為身體的主要熱量來源。同時(shí)，脂肪肝患者還應(yīng)增加膳食纖維的攝入，每日宜攝入25～30克。膳食纖維也是多糖的一種，在胃腸道內(nèi)不被消化吸收，不產(chǎn)生熱量，有助于降血糖、降血脂、保持大便通暢，并減少饑餓感，此外，脂肪肝患者還應(yīng)增加維生素和礦物質(zhì)的攝入量。富含B族維生素的食物有粗糧、干豆、蛋類和綠葉蔬菜。富含維生素C的食物有新鮮蔬菜和水果。富含鈣質(zhì)的食物有牛奶、豆制品和海產(chǎn)品。

4、合理安排一日三餐

不管是健康人群，還是肥胖、高脂血癥、糖尿病、脂肪肝患者，一日三餐熱量的分配非常重要。在每日熱量明確的情況下，早餐、午餐、晚餐可按30%、40%、30%的比例分配?？偟脑瓌t是，早餐應(yīng)保證熱量攝入和食物品種的豐富，并適當(dāng)添加蔬菜水果；嚴(yán)格控制晚餐的熱量攝入，特別應(yīng)少吃高熱量的食物，且晚餐后不再吃水果和牛奶。因?yàn)橥砩先胨?，迷走神?jīng)功能亢進(jìn)，胰島素、胰高血糖素等合成激素分泌增加，容易將過剩的熱量轉(zhuǎn)化成脂肪，增加體重，導(dǎo)致肥胖相關(guān)疾病高發(fā)。