文＞＞＞本刊記者 張永勝 通訊員 姜永軍 姜正偉

無(wú)錫市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)離休干部推進(jìn)會(huì)

一支筆、一疊紙、一盞燈。89歲的離休干部包宗正正在撰寫他參加抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)的回憶錄。

得知記者采訪主題，他的思緒從戰(zhàn)火紛飛的戰(zhàn)場(chǎng)往事，回到如今的晚年生活。他介紹，2018年10月初，他在《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》上簽字后，開(kāi)始享受建立健康檔案、健康指導(dǎo)、上門服務(wù)、預(yù)約住院等8大項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)?！八羞@些，我不用掏一分錢?！彼f(shuō)，“‘三有一落實(shí)’工作，是黨和政府為我們配了一個(gè)貼心的‘健康衛(wèi)士’?？床【歪t(yī)有了綠色通道，我的晚年生活也增添了許多‘綠色’，我要把紅色故事寫出來(lái)、留下來(lái)。”

有就醫(yī)綠色通道，有家庭簽約醫(yī)生，有醫(yī)療特困幫扶機(jī)制，落實(shí)好離休干部提高享受醫(yī)療待遇政策——無(wú)錫市委老干部局在推進(jìn)離休干部看病就醫(yī)工作上借勢(shì)借力，精準(zhǔn)施策，全過(guò)程、全天候、全方位護(hù)航離休干部健康，形成以“新型家庭醫(yī)生”為特色亮點(diǎn)的“三有一落實(shí)”無(wú)錫版。

2018年9月16日，中央組織部老干部局副巡視員齊勝利在無(wú)錫市調(diào)研后表示，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)離休干部工作，為老干部工作提供了一個(gè)值得總結(jié)借鑒的經(jīng)驗(yàn)，希望把這項(xiàng)暖心工程做好、做透、做實(shí)。

協(xié)調(diào)各方力量，為“三有一落實(shí)”提檔加速

“三有一落實(shí)”工作能夠在無(wú)錫市得到高質(zhì)量推進(jìn)，并非偶然。無(wú)錫市各級(jí)黨委、政府歷來(lái)重視老干部工作，在離休干部看病就醫(yī)等實(shí)際問(wèn)題上，想得遠(yuǎn)、做得實(shí)。

2018年7月31日，全省“三有一落實(shí)”工作推進(jìn)會(huì)在無(wú)錫召開(kāi)，省委組織部副部長(zhǎng)、老干部局局長(zhǎng)、離退休干部工委書(shū)記鄭躍奇等觀摩無(wú)錫市第二人民醫(yī)院離休干部就醫(yī)綠色通道。王立勝/攝

2018年初，一組調(diào)研數(shù)據(jù)引起市委老干部局的注意和思考。全市1931名離休干部，平均年齡88.7歲。長(zhǎng)期住醫(yī)院、養(yǎng)老院、老年公寓的204人，居家有老伴子女照顧的1324人，空巢獨(dú)居的403人，不少離休干部行動(dòng)不便，看病就醫(yī)存有難度。

“三有一落實(shí)”工作的提檔加速已等不起、慢不得。專題會(huì)上，許多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和難點(diǎn)引發(fā)討論：老干部局資源有限，大規(guī)模介入離休干部日常保健，老干部工作部門自身應(yīng)付得過(guò)來(lái)么？提升離休干部就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量所涉經(jīng)費(fèi)不是一筆小數(shù)目，怎么解決？其他省、市，沒(méi)有成熟的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，會(huì)不會(huì)有失敗的風(fēng)險(xiǎn)？……

創(chuàng)新決定思路和方向。能否在信息化上做文章？市委老干部局敏銳意識(shí)到，高效便捷的信息化技術(shù)是“三有一落實(shí)”工作提檔加速的“助推器”。按照“推進(jìn)信息化建設(shè)，提供精準(zhǔn)化服務(wù)”的目標(biāo)，市委老干部局先后10余次到街道（社區(qū)）、敬老院、信息公司等地調(diào)研，3次召開(kāi)由市財(cái)政局、市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等5個(gè)部門參加的協(xié)調(diào)會(huì)，就相關(guān)政策、經(jīng)費(fèi)保障等反復(fù)研究商討。

2018年4月，在離休干部數(shù)量最多、任務(wù)最重、情況最復(fù)雜的梁溪區(qū)江海街道，“新型家庭醫(yī)生服務(wù)離休干部”工作試點(diǎn)啟動(dòng)——為每名離休干部免費(fèi)配備智能血壓計(jì)，實(shí)現(xiàn)全天候遠(yuǎn)程智能監(jiān)護(hù)；專門組建了一支由全科醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)治療師、心理咨詢師組成的“新型家庭醫(yī)生”。

試點(diǎn)成效讓離休干部贊不絕口，更增強(qiáng)了無(wú)錫市委老干部局高質(zhì)量推進(jìn)“三有一落實(shí)”的信心。2018年7月20日，市委組織部、老干部局，市財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局、衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等5部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)離休干部工作的通知》，就目標(biāo)要求、服務(wù)內(nèi)容、組織實(shí)施和相關(guān)保障作了權(quán)威細(xì)致的要求。

市委老干部局協(xié)調(diào)各方力量，優(yōu)化、完善、暢通就醫(yī)綠色通道，以“六優(yōu)五有一站式”為抓手，精準(zhǔn)服務(wù)離休干部。“六優(yōu)”指離休干部憑定制病歷本，到全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病就醫(yī)全程享受優(yōu)先掛號(hào)、就診、檢查、繳費(fèi)、取藥、住院的“六優(yōu)先”服務(wù)；“五有”指明確市區(qū)三甲醫(yī)院對(duì)離休干部就醫(yī)看病有專人管理、有專屬診室、有專設(shè)窗口、有專門標(biāo)識(shí)、有專用病房或病床；“一站式”指在離休干部就醫(yī)比較集中的三甲醫(yī)院設(shè)立集掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、預(yù)約、轉(zhuǎn)診等功能于一室的離休干部專門診室，提供一站式服務(wù)。

打造“新型家庭醫(yī)生”無(wú)錫版

“‘三有一落實(shí)’工作是把醫(yī)生送到家里來(lái)，老干部局把我們當(dāng)‘寶’，非常貼心、暖心?！?6歲的離休干部馬維民說(shuō)。

馬維民這兩年患有高血壓、肺氣腫等病。以前，他瞧不上社區(qū)醫(yī)院，身體不適時(shí)，寧愿花一天時(shí)間到無(wú)錫市第三人民醫(yī)院就診。醫(yī)院設(shè)置了老干部門診，但閑置率較高，因此對(duì)普通患者也開(kāi)放。馬維民每次去醫(yī)院都遇到排隊(duì)，只要他出現(xiàn)，醫(yī)生就對(duì)其他患者說(shuō)：“你們先等等，讓老干部先來(lái)。”每次，馬維民都抱歉地對(duì)排隊(duì)的患者說(shuō)：“對(duì)不起，對(duì)不起?！睍r(shí)間久了，他很內(nèi)疚，覺(jué)得自己搞特殊化，便很少去醫(yī)院，身體不適時(shí)就讓女兒、女婿拿點(diǎn)藥。

2018年8月，他簽署了《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》，但沒(méi)當(dāng)回事。10月底，因?yàn)楦忻?，他咳嗽得厲害，躺在床上起不?lái)。女婿將他送到無(wú)錫市第三人民醫(yī)院治療，醫(yī)生要求住院。馬維民想了想，對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“你讓我考慮考慮。”女婿納悶地問(wèn)：“你都這樣了，還考慮啥？”馬維民不吭聲，堅(jiān)持回家。“我是想到了家庭簽約醫(yī)生，想試試這些醫(yī)生管不管用?！?/p>

回到家后，他給簽約醫(yī)生、惠山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生倪芯打電話。很快，倪芯將他接到服務(wù)中心，說(shuō)：“馬老，您先坐一會(huì)，一切交給我來(lái)辦?！辈灰粫?huì)，馬維民輕松入住。第二天，幾個(gè)醫(yī)生來(lái)到他病床前，馬維民一看醫(yī)生的胸牌，是中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院（原101醫(yī)院）的副主任醫(yī)師。馬維民心想，真有能耐，能請(qǐng)到大醫(yī)院的醫(yī)生，心里歡喜。后來(lái)，他才知道，離休干部簽約后，就醫(yī)看病有一個(gè)團(tuán)隊(duì)聯(lián)動(dòng)提供服務(wù)。4天時(shí)間，吃藥、就餐，從院長(zhǎng)到護(hù)士對(duì)他全方位服務(wù)。

馬維民說(shuō)：“我們這些老人，思想要轉(zhuǎn)變，不能看不起社區(qū)醫(yī)院，盡管硬件條件有限，但現(xiàn)在有了家庭簽約醫(yī)生，就等于有了治療團(tuán)隊(duì)，真能治好病?！?/p>

工作人員上門為離休干部辦理《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)》

出院后第二天，馬維民的女婿拿著手機(jī)，一項(xiàng)項(xiàng)囑咐他具體的用藥標(biāo)準(zhǔn)。手機(jī)中安裝了“夕陽(yáng)紅健康e家”信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)是無(wú)錫市委老干部局借助無(wú)錫物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)創(chuàng)建的精準(zhǔn)化服務(wù)手段。通過(guò)在離休干部家屬子女手機(jī)上安裝“夕陽(yáng)紅健康e家”信息系統(tǒng)家屬端，在簽約家庭醫(yī)生手機(jī)上安裝醫(yī)生端，搭建了一條離休干部與家庭醫(yī)生之間的快速診治通道，離休干部身體各項(xiàng)指標(biāo)通過(guò)信息系統(tǒng)自動(dòng)傳輸?shù)郊彝メt(yī)生手機(jī)上，醫(yī)生綜合數(shù)據(jù)作出判斷，為離休干部提供診療、用藥評(píng)估和用藥指導(dǎo)等服務(wù)。

2018年9月，江海街道衛(wèi)生服務(wù)中心副主任趙湘雄在“夕陽(yáng)紅健康e家”信息系統(tǒng)醫(yī)生端發(fā)現(xiàn)，90歲的離休干部龔裕疇血壓數(shù)據(jù)顯示總是提示錯(cuò)誤，他立刻趕到龔裕疇家中，為他手測(cè)血壓，結(jié)果一切正常；換成智能血壓計(jì)測(cè)量，醫(yī)生端數(shù)據(jù)顯示還是錯(cuò)誤。趙湘雄叫來(lái)工程師再次更換了智能血壓計(jì)，依舊提示錯(cuò)誤，最終判斷原因是龔裕疇個(gè)體差異。此后，趙湘雄每周上門為龔裕疇手測(cè)血壓。一天，龔裕疇說(shuō)：“藥吃完了，我得配藥。”看著長(zhǎng)長(zhǎng)的藥單，趙湘雄嚇了一跳，但依據(jù)龔裕疇的病情，他應(yīng)該吃這么多。聊天間，趙湘雄得知，龔裕疇子女不在身邊，老伴身體也不好，每次到醫(yī)院配藥，風(fēng)里來(lái)雨里去，很麻煩。此后，都是趙湘雄幫忙配好藥物，送進(jìn)家門。

家庭簽約醫(yī)生與離休干部簽約

目前，無(wú)錫全市已有53家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與三甲醫(yī)院共建“醫(yī)聯(lián)體”，為離休干部建立了快速轉(zhuǎn)診、會(huì)診、轉(zhuǎn)院機(jī)制，并提供聯(lián)診、聯(lián)治、聯(lián)養(yǎng)“三聯(lián)”服務(wù)，做到大病重病到醫(yī)院、小病康復(fù)在社區(qū)。

“晚年最大的需求是醫(yī)療服務(wù)，‘三有一落實(shí)’對(duì)我們來(lái)說(shuō)真是太有用了?！?0歲的離休干部滕文生說(shuō)，“家庭醫(yī)生現(xiàn)在我也熟悉了，我相信他，他也了解我的身體情況，能及時(shí)指導(dǎo)我增減用藥量。”

其實(shí)，當(dāng)時(shí)工作人員介紹推廣家庭醫(yī)生服務(wù)時(shí)，滕文生還覺(jué)得自己身體好，不需要家庭醫(yī)生。在嘗試體驗(yàn)后，為家庭醫(yī)生細(xì)致周到的服務(wù)所打動(dòng)。為此，他經(jīng)常叮囑兒孫，在崗位上要為黨和政府多做貢獻(xiàn)，代他報(bào)答黨的恩情。

“精準(zhǔn)服務(wù)的背后是精細(xì)化的管理體系和評(píng)價(jià)制度?！睙o(wú)錫市委老干部局副局長(zhǎng)章雷介紹，為確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，以文件形式明確考核測(cè)評(píng)機(jī)制，將簽約服務(wù)離休干部每人每年1200元的服務(wù)費(fèi)列入市財(cái)政年度預(yù)算，對(duì)考核合格的家庭醫(yī)生兌現(xiàn)不低于簽約服務(wù)費(fèi)80%的績(jī)效工資。同時(shí)，對(duì)承擔(dān)簽約服務(wù)離休干部的全科醫(yī)生，在人員編制、培訓(xùn)培養(yǎng)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面傾斜，將考核結(jié)果作為進(jìn)編、晉升、晉級(jí)的重要參考。

“以新型家庭醫(yī)生為切入點(diǎn)，有效提升了離休干部看病就醫(yī)‘三有一落實(shí)’工作質(zhì)量，‘夕陽(yáng)紅健康e家’信息系統(tǒng)，不僅打通了離休干部看病就醫(yī)的‘最后一公里’，更實(shí)現(xiàn)了各種就醫(yī)途徑和資源的無(wú)縫化對(duì)接?！闭吕渍f(shuō)。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生到病房看望離休干部

提高享受醫(yī)療待遇各項(xiàng)政策得到高標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)

據(jù)記者了解，自2005年開(kāi)始，無(wú)錫市對(duì)自付醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)較重的離休干部實(shí)施精準(zhǔn)幫扶，采取按比例分段累進(jìn)辦法予以補(bǔ)助。近3年，無(wú)錫市為724人次市屬離休干部發(fā)放486萬(wàn)元困難補(bǔ)助。

在高質(zhì)量推進(jìn)“三有一落實(shí)”工作中，無(wú)錫市委老干部局實(shí)行“一降一擴(kuò)一補(bǔ)”舉措，有效減輕離休干部自付醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。“一降”是指降低自費(fèi)比例。對(duì)省目錄乙類藥改為全免費(fèi)，丙類藥自付比例降到10%，從源頭上大大減輕了老同志自付費(fèi)負(fù)擔(dān)?！耙粩U(kuò)”是擴(kuò)大用藥目錄。在降低自付比例的同時(shí)，多次在省目錄的基礎(chǔ)上擴(kuò)大市用藥目錄。“一補(bǔ)”是自付醫(yī)療費(fèi)困難補(bǔ)助。

離休干部陳揮被查出右肺有明顯斑塊，醫(yī)生建議其到大醫(yī)院手術(shù)。在廣州工作的女兒把他接到廣州中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療，前后自費(fèi)10余萬(wàn)元。

病愈出院調(diào)理一段時(shí)間后，陳揮回到無(wú)錫，拿著住院資料和發(fā)票到市社保中心報(bào)銷，卻被告知因沒(méi)有轉(zhuǎn)院手續(xù)而無(wú)法報(bào)銷。錫山區(qū)委老干部局得知后，隨即安排工作人員與陳揮對(duì)接，啟動(dòng)醫(yī)療特困幫扶機(jī)制。很快，陳揮拿到近7萬(wàn)元的醫(yī)療補(bǔ)助，而此過(guò)程中，他沒(méi)有因此事出過(guò)一次門。他說(shuō)：“都說(shuō)現(xiàn)在改善政府服務(wù)質(zhì)量，讓大家最多跑一次，我一次都不用跑?！?/p>

“今后，我們要以更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)離休干部看病就醫(yī)‘三有一落實(shí)’工作高質(zhì)量完成，實(shí)現(xiàn)‘讓黨放心、讓老同志滿意’目標(biāo)，做好新時(shí)代離休干部健康‘守門人’?！睙o(wú)錫市委組織部副部長(zhǎng)、老干部局局長(zhǎng)、離退休干部工委書(shū)記王錫惠說(shuō)。