文 鐘 立

上海根植控股機構創(chuàng)始人

美視美景眼科連鎖聯合創(chuàng)始人

編者語

在（2018）全國第7屆近視眼防控（三亞）高峰論壇上，來自衛(wèi)生、教育、眼鏡等行業(yè)的幾百位人士參會，從小學校長、基層醫(yī)生、知名教授到行業(yè)媒體、公益人士、海外學者，各領域的有識之士圍繞近視防控這一主題各抒己見、智慧分享。三亞近視眼防控高峰論壇由根植控股主辦、從2012年至今連續(xù)舉辦了7屆，大會以“貫徹中央精神、科學防控近視、分享智慧經驗、共創(chuàng)光明未來”為主旨，主要探討兒童青少年近視眼防控問題和解決之道。

本期欄目特邀全國近視眼防控（三亞）高峰論壇主辦方——上海根植控股機構創(chuàng)始人鐘立，圍繞教醫(yī)結合、防控結合的最新探索和開展近視防控的創(chuàng)新實踐，談一談他心目中的近視防控工作。

每年的12月上旬，近視眼防控工作者如候鳥般從祖國各地聚集到溫暖如春的海南三亞，共同探討兒童青少年近視眼防控問題和解決之道。注重一線轉化應用、注重科學實踐傳播，這已經形成三亞論壇區(qū)別于其他國內學術會議、行業(yè)論壇的一大差異。同時，三亞近視眼防控高峰論壇成為根植控股機構從2005年開始構建完善的近視眼防控綜合體系的重要組成部分。

近防眼防控的二要點與五誤區(qū)

眾所周知，眼球就是一臺照相機，照相機要獲得清晰照片一定要先對焦，對焦過程就叫調節(jié)。而調節(jié)遲緩是兒童近視眼發(fā)生和發(fā)展的最重要因素之一已經形成共識。褚仁遠教授經常形象比喻調節(jié)遲緩相當于彈簧生銹了，導致中小學生調節(jié)遲緩的原因有二。1.幼兒歪頭斜腦看電視的壞習慣延伸至看書。做作業(yè)時握筆看不到筆尖，被迫歪頭斜腦看清寫作業(yè)。當不歪頭看物時，雙眼到看的視標距離相等，看近物時，雙眼調節(jié)增強彈簧拉緊，看遠物時放松，雙眼之間協調得好不會打架。如果歪頭看物，一眼離視標近，另一眼離視標遠，勢必造成雙眼調節(jié)協調不好，從而造成調節(jié)遲緩、彈簧生銹。因此，歪頭斜腦讀寫是造成學生近視眼的直接原因。2.看近物時猶如調節(jié)加強彈簧壓緊。6歲以下兒童最多只能壓緊30分鐘，6歲以上兒童少年是40分鐘，如果孩子們一下課后，雙眼遠眺3~5分鐘，就能大大起到預防和阻止調節(jié)遲緩的作用，有效防止近視眼的發(fā)生和發(fā)展。

我國眼視光專業(yè)隊伍資源總量不足、質量不高、分布不均，基層眼保健工作和近視眼防控服務能力有待進一步提高。

家長在孩子近視眼防控方面的誤區(qū)

誤區(qū)一：近視不能馬上戴眼鏡，戴上眼鏡度數會越來越深

小孩子眼睛調節(jié)能力很強，能看見不代表近視度數不會增加。佩戴合適的眼鏡后，孩子的眼睛不會時刻處于調節(jié)的疲勞狀態(tài)，眼鏡就像挑水用的扁擔，會減輕眼睛的負擔，延緩近視度的進展。

誤區(qū)二：散瞳對孩子眼睛不好

散瞳只是通過藥水麻痹睫狀肌，讓眼睛徹底放松，沒有什么不好。14歲以下孩子近視配鏡一定要散瞳。

誤區(qū)三：在預防近視方面，室內運動跟戶外活動效果是一樣的

研究者認為陽光可以使視網膜中多巴胺含量增加，從而延緩眼軸增長，控制近視進展。而室內運動與陽光無關。有家長讓孩子每天晚上看15分鐘星星，還有家長讓孩子看房間里的綠植等這些都是誤區(qū)。只有孩子在戶外接觸全光譜的陽光，有一定視野，才會對預防近視有作用。所以，在課間休息的時候，應該讓孩子到戶外活動，而不是窩在教室寫作業(yè)。

誤區(qū)四：假性近視需要治療，近視是能夠治愈的

很多家長都抱有這樣的想法，看到各種治療近視眼的方法和儀器都要嘗試一下。實際上，假性近視是睫狀肌調節(jié)痙攣所致，是不需要過度治療的，只要放松睫狀肌，休息、改善調節(jié)痙攣便可以恢復。而真性近視眼軸已經變長，沒辦法再變回原狀，近視就跟長個一樣，若已經長成大高個，就沒辦法再變矮。那些五花八門的治療手段和儀器對睫狀肌的過度刺激可能會加快近視的進展。

誤區(qū)五：戴眼鏡會導致眼睛變形

戴眼鏡是不會導致眼睛變形的。因為經常戴眼鏡，玻璃阻擋一部分紫外線，導致眼睛周圍的皮膚和其他部位不一樣，另外戴眼鏡看到的形象和摘掉眼鏡看到的有差異，導致感覺眼睛變形。

高度近視都是由輕度近視而來，因此，應早發(fā)現、早處理，視力才有可能恢復。

探索兒童青少年綜合防控近視眼新理念

鑒于近視眼“可防不可治”的特點，根植控股機構屬下的美視美景眼科通過近視風險預測來發(fā)現近視眼的高危人群，再進行有針對性的重點防控就顯得尤為重要。

1【篩】

建立兒童視覺健康篩查制度，從基因、遺傳、眼球發(fā)育、生活方式等各方面進行“近視風險性評估”，建立“屈光發(fā)育檔案管理”。

具體可以通過以下幾個維度對危險人群給出預測：高度近視的家族史：通過了解父母雙方的屈光水平，推測小孩罹患高度近視的風險；遠視儲備：通過睫狀肌驗光明確小孩的遠視度數，與同年齡的正常范圍作對比，明確遠視儲備量；雙眼視功能：進行包括調節(jié)以及遠近集合眼位等雙眼視功能檢查；用眼習慣以及視覺環(huán)境。綜合上述幾方面因素，可把目標人群劃分為高危、中危以及低危人群，由此告知家長并開展相關的宣傳教育，以最大程度降低近視眼的患病率，或將近視眼的發(fā)病年齡推后。

2【防】

根據“近視風險性評估”結果，制定“個體化近視預防方案”，包括在家庭、學校、社區(qū)加大科普宣教力度，并改善生活方式、隨診監(jiān)測。

3【控】

針對真性近視，制定“個體化近視控制方案”。近視度數大于100度，裸眼視力低于0.8，要精準配鏡、指導配戴。

4【治】

對假性近視，要采取散瞳驗光、視功能訓練等防治手段，以及相關近視治療，同時定期復查和監(jiān)測；對真性近視，要控制度數增長，同時還要對高度近視、病理性近視并發(fā)癥進行相應治療。

5【學】

將健康科普和學生探究性課程教育相融合，開創(chuàng)創(chuàng)新形式的醫(yī)教聯動，結合上海優(yōu)質教育資源，通過STEAM“探究眼睛的奧秘”系列課程，以實驗的方式，給青少年和家庭開展新形勢的眼健康科普，最終讓他們了解自己的眼睛，并懂得如何愛護眼睛。

教育部陳寶生部長指出，習近平總書記立足國家民族命運、兒童青少年健康成長、現代化進程中人的全面發(fā)展，高度重視兒童青少年視力健康問題。教育系統(tǒng)充分認識到，兒童青少年近視綜合防控是事關民族復興和國家前途的命運問題，是關系民族體質健康的危機問題，是關系人民群眾新期待的民心問題。

只有本著對中華民族素質負責的態(tài)度，抓緊行動起來，才能一起打好兒童青少年近視防控這場攻堅戰(zhàn)、持久戰(zhàn)，堅決抑制兒童青少年近視高發(fā)、低齡化的趨勢。

作為從事近視眼防控工作的同道中人，我們要對這份事業(yè)心存敬畏之心，因為我們是為國家未來一代的健康視覺肩負責任，只有我們保持對這份工作的敬畏心：才能靜下來傾聽他人科學的觀點和意見；才能在工作中有如履薄冰的謹慎態(tài)度；也才能不分心，不浮躁，不被私心雜念所擾，不為個人名利所累，永遠謙遜平和，保持內心的執(zhí)著和清靜，恪守心靈的從容和淡定，朝著既定目標前行！o