郎華 王芳寧

(1.延安大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，陜西 延安 716000；2.陜西省友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，陜西 延安 710068)

臨床實(shí)踐證明，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病，單純使用藥物一般難以取得理想的治療效果，聯(lián)合針對(duì)有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠進(jìn)一步改善患者呼吸功能，提高臨床療效[1-3]。本研究旨在探討在慢性阻塞性肺氣腫患者中應(yīng)用呼吸功能訓(xùn)練結(jié)合護(hù)理干預(yù)對(duì)其情緒及肺功能的改善效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年3月至2017年1月期間在我院進(jìn)行治療的300例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對(duì)象，患者及其家屬對(duì)本研究均知情，并簽署同意書；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為2組，各150例。觀察組男81例，女69例；年齡61～75歲，平均(69.25±5.71)歲；病程3～15年，平均(7.65±4.33)年。對(duì)照組男79例，女71例；年齡62～76歲，平均(69.75±5.82)歲；病程4～16年，平均(7.89±3.63)年。兩組患者性別、年齡等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)呼吸內(nèi)科護(hù)理，包括抗感染、吸氧、飲食干預(yù)、排痰等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)：(1)呼吸功能訓(xùn)練：①腹式呼吸與縮唇呼吸法。在患者開(kāi)始進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)取半臥位，放松腹肌，兩膝半曲，將手放于上腹部和前胸部，經(jīng)鼻緩緩吸氣，放松膈??；縮唇呼吸訓(xùn)練應(yīng)囑患者嘴唇緊閉后用鼻吸氣，持吹口哨狀，再緩緩呼氣、收腹，保持胸部微微前傾。②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：定期進(jìn)行短距離行走以降低氧耗，采用轉(zhuǎn)體、擴(kuò)胸、體側(cè)運(yùn)動(dòng)、啞鈴操等訓(xùn)練呼吸功能，通過(guò)提肩運(yùn)動(dòng)、肋間肌鍛煉和胸肌鍛煉等減輕氣喘。以上訓(xùn)練均1次/d，1 h/次。(2)護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境護(hù)理：依據(jù)患者主觀感受和病情對(duì)病房的濕度、光線、溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，定時(shí)通風(fēng)，保持安靜；放置呼吸道感染、阻塞性肺炎、慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的宣教手冊(cè)和醫(yī)療雜志；護(hù)理人員要始終保持儀表端莊、態(tài)度親切、操作輕柔，為患者提供優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境。②知識(shí)宣教：耐心為患者講解住院環(huán)境、科室制度、醫(yī)護(hù)人員等信息，通過(guò)宣傳欄、多媒體、健康教育卡等方式向患者介紹阻塞性肺氣腫的發(fā)作機(jī)制、治療方法、護(hù)理重要性、吸氧治療等知識(shí)，以提高患者依從性。③飲食指導(dǎo)：囑咐患者科學(xué)健康飲食，為患者制定個(gè)性化飲食方案，保證清淡飲食，注重食材的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和多樣性，糾正患者錯(cuò)誤的生活方式。④心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)掌握患者情緒變化，采用鼓勵(lì)、支持、引導(dǎo)等方式有針對(duì)性地疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，如有必要，可邀請(qǐng)心理咨詢師介入，以提高患者的治療自信心。

2 結(jié) 果

2.1情緒評(píng)分 干預(yù)后，兩組患者情緒SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、后情緒評(píng)分對(duì)比分)

2.2肺功能 干預(yù)后，兩組患者肺功能指標(biāo)均升高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前、后肺功能情況對(duì)比

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫疾病的產(chǎn)生與患者的年齡、生活方式、感染、環(huán)境等因素密切相關(guān)，由于其反復(fù)發(fā)作、難以治愈的特點(diǎn)，容易給患者的身體健康和生活質(zhì)量造成巨大影響[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者情緒評(píng)分、肺功能指標(biāo)水平相比均無(wú)明顯差異；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組；兩組肺功能指標(biāo)均升高，且觀察組高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，相較于常規(guī)呼吸內(nèi)科干預(yù)措施，采用呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步降低患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分，提高FEVl/FVC、FEVl、PEF、MMEF等肺功能指標(biāo)水平，進(jìn)而緩解或者消除患者焦慮抑郁情緒，改善其呼吸功能，提高治療效果。FEVl/FVC作為判斷氣道阻塞的重要指標(biāo)，能夠有效反映通氣障礙的程度和類型；FEVl指的是在最大吸氣后第1s內(nèi)呼氣量，包括1s內(nèi)測(cè)定的平均流速和容量，可以用來(lái)判斷肺功能受損程度；PEF可以反映氣道有無(wú)阻塞以及呼吸肌的力量；MMEF不僅可以反映氣道阻塞的程度，還有利于掌握患者呼吸儲(chǔ)備力、動(dòng)力水平以及肌肉強(qiáng)度[8-9]。上述指標(biāo)水平的上升與本研究過(guò)程中實(shí)施的呼吸功能訓(xùn)練密切相關(guān)。

綜上所述，針對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者，采用呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者不良情緒，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，改善治療效果。