王輝

【摘 要】目的：研究循證護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理的效果。方法：選取本院2016年8月-2018年8月收治的300例實(shí)施氣管切開措施的神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組150例，使用常規(guī)治療措施進(jìn)行護(hù)理，另外150例患者作為觀察組實(shí)施循證護(hù)理措施，觀察2組患者護(hù)理效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)2組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率11例（7.6%）明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率28例（18.6%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于進(jìn)行氣管切開措施的神經(jīng)外科重癥患者，使用循證護(hù)理措施護(hù)理，有助于提升臨床護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理;循證護(hù)理;神經(jīng)外科;重癥;氣管切開術(shù)后;呼吸道護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47.47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03--01

神經(jīng)外科重癥患者大多為神經(jīng)受損或者昏迷患者，常表現(xiàn)出不同程度的排痰困難、舌根后墜、呼吸困難以及咳嗽反射減弱等臨床癥狀，未能及時(shí)采用相應(yīng)措施會(huì)危及患者生命[1]。對(duì)于此類患者臨床首選治療措施是進(jìn)行氣管切開手術(shù)，確?；颊吆粑劳〞?。但實(shí)施手術(shù)后呼吸道的護(hù)理尤為重要，對(duì)于手術(shù)質(zhì)量起到重要作用。本次研究的目的就是觀察循證護(hù)理應(yīng)用于神經(jīng)外科重癥患者氣管切開術(shù)后呼吸道護(hù)理的效果。以下是本次研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年8月-2018年8月收治的300例實(shí)施氣管切開措施的神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組150例，使用常規(guī)治療措施進(jìn)行護(hù)理，另外150例患者作為觀察組實(shí)施循證護(hù)理措施。觀察組患者中男84例，女66例，年齡分布在34-76歲之間，平均年齡（54.28±4.37）歲，其中腦梗死患者22例，高血壓性腦出血患者32例，腦外傷患者96例;對(duì)照組患者中男90例，女60例，年齡分布在30-74歲之間，平均年齡（52.17±3.08）歲，其中腦梗死患者22例，高血壓性腦出血患者42例，腦外傷患者86例;所選患者均由臨床確定診斷。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病因上均無(wú)明顯差異，P>0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的;合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者;患有其他嚴(yán)重疾病，（例如腫瘤等）;患有精神類疾病，不能配合本次研究的;重度昏迷患者;既往參加過(guò)類似研究患者[2]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，具體措施為，患者入院后，對(duì)患者及患者被家屬進(jìn)行常規(guī)的入院指導(dǎo)，密切觀察患者呼吸道情況。對(duì)于有痰不易咳出患者，定時(shí)做拍背處理;對(duì)于無(wú)法自主翻身患者，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行翻身處理，防止出現(xiàn)壓瘡。

1.2.2 觀察組：實(shí)施循證護(hù)理措施，具體措施為：成立循證護(hù)理小組，在患者入院后，根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的護(hù)理計(jì)劃，將對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中會(huì)影響患者恢復(fù)的因素進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，避免不利因素發(fā)生。在對(duì)患者實(shí)施吸痰措施時(shí)，使用聽診器對(duì)痰液位置進(jìn)行確認(rèn)后，將患者氣管套管中的痰液吸取出來(lái)，然后反射吸痰管，將其置于氣管15-17cm的位置，打開負(fù)壓后緩慢退出，同時(shí)在吸痰前后對(duì)患者實(shí)施高濃度吸氧措施2-3min;進(jìn)行氣管切開患者由于病情危重，若出現(xiàn)感染等情況發(fā)生，會(huì)使病情加重，因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)重視預(yù)防感染的護(hù)理，在對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，定期對(duì)患者居住病房做消毒處理，保證患者病房溫度、濕度適宜，確?；颊呤中g(shù)切口的干燥性，定時(shí)為患者換藥。對(duì)患者氣管套管情況進(jìn)行護(hù)理，確保套管的松緊度，清洗氣管套管時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行消毒，定期對(duì)氣囊間隙放氣，保證氣管的通暢。對(duì)患者實(shí)施氣道濕化處理，選擇無(wú)菌蒸餾水、0.45%氯化鈉溶液作為濕化液，依據(jù)每小時(shí)4-6ml的注射速度泵入濕化液，若患者痰液過(guò)于黏稠，將速度調(diào)整為8-10ml，每次進(jìn)行20min tid[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)觀察并記錄患者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥情況對(duì)呼吸效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率11例（7.3%）明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率28例（18.6%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

3 討論

神經(jīng)外科重癥患者由于病情危重，且多數(shù)患者出現(xiàn)呼吸困難、排痰難度增加等情況，容易阻塞呼吸道，加重病情。對(duì)其實(shí)施氣管切開措施，有助于保證患者呼吸道通暢，但氣管切開后呼吸道的護(hù)理尤為重要。對(duì)其實(shí)施循證護(hù)理措施，成立循證護(hù)理小組后，根據(jù)患者病情判斷護(hù)理過(guò)程中影響患者恢復(fù)的主要因素，這對(duì)這些因素，實(shí)施濕化氣道、預(yù)防感染以及吸痰等護(hù)理措施，降低了患者治療過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)2組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率7.3%明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率18.6%，對(duì)于進(jìn)行氣管切開處理的神經(jīng)外科重癥患者，使用循證護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，使用循證護(hù)理對(duì)進(jìn)行氣管切開的神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行護(hù)理，有助于提升降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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