張慧

【摘 要】目的：探討綜合性護理在胸腔閉式引流自發(fā)性氣胸患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年6月-2018年6月收治的128例行胸腔閉式引流自發(fā)性氣胸患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各64例，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用綜合性護理干預(yù)，比較兩組患者護理滿意度及護理效果。結(jié)果：觀察組護理滿意和總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護理干預(yù)用于行胸腔閉式引流自發(fā)性氣胸患者可有效提高治療效果，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】護理;胸腔閉式引流;自發(fā)性氣胸;療效

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

自發(fā)性氣胸是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，從發(fā)病情況來看男性人數(shù)普遍多于女性人數(shù)且多發(fā)于青少年。具體而言，自發(fā)性氣胸是指肺組織及臟層胸膜自發(fā)的破裂或臨近肺表面肺大皰的細小氣腫皰破裂，促使肺及支氣管內(nèi)氣體直接進至胸膜腔引發(fā)的氣胸[1]?；颊卟扇⌒厍婚]式引流術(shù)，以迅速解除肺臟受壓，恢復(fù)呼吸循環(huán)功能。本文總結(jié)了胸腔閉式引流術(shù)治療自發(fā)性氣胸的綜合護理措施及護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2018年6月收治的128例行胸腔閉式引流自發(fā)性氣胸患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各64例。納入標準：①愿意主動參加本次調(diào)查研究者，對于本次活動情況始終具有知悉權(quán);②經(jīng)我院確診為自發(fā)性氣胸疾病患者。排除標準：①不愿意參加本次調(diào)查活動者;②有精神意識障礙;③繼發(fā)性氣胸患者。對照組中男40例，女24例，年齡21-49歲，平均年齡（32.7±2.6）歲。觀察組中男41例，女23例，年齡20-50歲，平均年齡（32.6±2.7）歲。兩組基本資料對比無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，包括觀察病情、監(jiān)測生命體征、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)之上實施綜合護理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護理 ①術(shù)前準備：協(xié)助患者完善血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、x線、超聲各項檢查。囑患者臥床休息，遵醫(yī)囑給予患者吸氧、鎮(zhèn)痛、止咳、抗炎等治療。②心理護理：本病發(fā)病突然，胸痛、氣促等癥狀較重，加之患者對疾病和胸腔閉式引流術(shù)缺乏正確認識，易出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒心理，影響其治療信心。護理人員應(yīng)及時與患者溝通，鼓勵患者表達各種訴求，了解產(chǎn)生不良情緒誘因，并針對性地講解氣胸的基本常識和胸腔閉式引流術(shù)的必要性和安全性，緩解患者焦躁和恐懼心理，積極配合治療。

1.2.2 術(shù)后護理 術(shù)后有效的護理措施關(guān)系到患者預(yù)后。因此，護士需要嚴格遵守各項操作和規(guī)定，提高責(zé)任意識，避免由于操作失誤給患者生命安全造成影響[2]。①幫助患者調(diào)節(jié)體位，一般以坐臥位為宜，確?；颊呤孢m度，把床頭抬高45°，這樣不但便于患者更好地進行胸腔引流，還可促使患者呼吸困難癥狀得到緩解，同時增強全身供氧。其次，繼續(xù)對患者的各項生命體征（心率、血壓、呼吸變化等）進行嚴格監(jiān)測，并給予呼吸機吸入氧氣。②對于穿刺部位的護理，需要每天定時嚴格消毒，防止發(fā)生感染。定時查看引流管，檢查有無松動、有無脫落等，調(diào)節(jié)其在合理位置上，定時擠壓引流管避免堵塞，同時保證引流管的長度可固定于床旁，便于患者在翻身時保持通暢。每天按時更換引流瓶內(nèi)的生理鹽水，確保引流管始終低于液面2cm。③對患者的肺部進行檢查，若發(fā)現(xiàn)擴張且引流管無任何氣體溢出，應(yīng)立即拔管，拔管過程中應(yīng)對周圍皮膚進行消毒，確保無菌。拔除后，指導(dǎo)患者進行深呼吸，促進氣體的排出，促使肺部復(fù)張。若患者咳嗽情況較為嚴重，則可結(jié)合其實際需要給予霧化吸入治療。④飲食方面，與營養(yǎng)師溝通后，制定科學(xué)飲食計劃，飲食應(yīng)以清淡為主，禁止酸辣刺激食物，禁止煙酒，遵守每日少量多餐飲食原則，多飲溫水，預(yù)防便秘。叮囑患者加強保暖，適當(dāng)進行鍛煉，增強抵抗力，預(yù)防感冒，改善肺功能。同時，禁止劇烈運動以及避免提取重物。⑤出院護理：患者出院后，建立個人資料檔案，留取聯(lián)系方式，由專門護士定時電話回訪，叮囑患者繼續(xù)保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，保證充足睡眠。一旦出現(xiàn)呼吸困難以及胸悶等癥狀，切勿耽擱，則應(yīng)立即到醫(yī)院就診，預(yù)防疾病的再次復(fù)發(fā)。

1.3 療效評定 患者臨床癥狀消失，呼吸音顯示為正常，胸部x線片檢查顯示正常，為治愈;患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸音及x線胸片檢查結(jié)果和干預(yù)前比較有所改善，為有效;干預(yù)后患者的臨床癥狀沒有改善，呼吸音和x胸片檢查結(jié)果沒有變化，為無效?？傆行?治愈率+有效率。

2 結(jié)果

觀察組護理滿意和總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

3 小結(jié)

胸腔閉式引流手術(shù)是目前為止治療自發(fā)性氣胸的最佳方式，其主要治療目的是排除患者體內(nèi)的積液，并實現(xiàn)維持患者腹內(nèi)負壓平衡的目標[3]，但是該手術(shù)作為一種有創(chuàng)治療方式，如果護理工作不到不但會影響手術(shù)效果，還會影響患者的恢復(fù)情況。如果出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥等疾病，更是會對患者身體健康程度造成不利影響，由此可見，有效護理方式選擇的重要性。

本研究結(jié)果顯示，胸腔閉式引流術(shù)治療期間，通過術(shù)前心理疏導(dǎo)，有效緩解其不良心理，提高治療積極性;術(shù)后嚴密監(jiān)測生命體征，做好保持引流管密封和通暢及進行妥善固定，加強并發(fā)癥的預(yù)防和觀察等綜合護理措施，患者護理有效率和護理滿意度明顯提高，有效促進患者疾病康復(fù)，護理方式安全有效，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

王玲玲，顧紅偉，浦雙雙. 胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸的觀察與護理探討[J]. 實用臨床護理學(xué)雜志，2017，2（42）：42-43.

蔣 柳. 自發(fā)性氣胸患者胸腔閉式引流的護理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2437-2438.

劉亞文. 胸腔閉式引流治療自發(fā)性氣胸術(shù)后的觀察與護理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2018，2（14）：109.