楊霞

【摘 要】目的：探究健康體檢者漏檢體檢項目的原因及對策。方法：回顧性分析2016年4月-2018年4月期間在我院體檢的3000例健康體檢者的臨床資料，通過電話、郵件、網(wǎng)絡(luò)平臺等方式進(jìn)行隨訪，了解體檢者漏檢項目及具體原因，將隨訪結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析并制定相應(yīng)對策。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計漏檢項目主要包括大便常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化、眼科、耳鼻科、內(nèi)科、外科、心電圖、胸片、B超;經(jīng)隨訪調(diào)查顯示，漏檢原因主要包括體檢意識薄弱、輕視手工檢查、害怕檢出疾病、工作忙怕麻煩、體檢環(huán)境不滿意。結(jié)論：針對體檢者漏檢原因，加強健康宣教、實施心理疏導(dǎo)、優(yōu)化體檢流程、提高工作人員能力、加強監(jiān)督，可減少漏檢現(xiàn)象，全面評估身體狀況，對維護身體健康具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】健康體檢;項目漏檢;原因;對策

【中圖分類號】R194【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

健康體檢是指采取多種醫(yī)學(xué)檢驗手段全方面檢查體檢者身體，并做出綜合評估的一種診療行為，以便及時發(fā)現(xiàn)健康隱患，及時進(jìn)行救治，對保障體檢者生命質(zhì)量具有重要意義，但在體檢過程中，常出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象，導(dǎo)致體檢者體檢資料不完整，一定程度上影響受檢者健康狀況評估與后續(xù)管理，甚至因漏檢重要項目而耽誤疾病治療，產(chǎn)生嚴(yán)重后果[1-2]。本研究對我院近兩年內(nèi)體檢者漏檢項目、漏檢原因進(jìn)行調(diào)查，并作出相應(yīng)對策，以促進(jìn)保障患者健康，維護醫(yī)院聲譽?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年4月-2018年4月期間在我院體檢的3000例健康體檢者的臨床資料，其中男1563例，女1437例;年齡26-76歲，平均（51.07±4.43）歲。經(jīng)篩查漏檢者共388例，漏檢率為12.93%，男220例，女168例，年齡26-75歲，平均（50.34±3.99）歲。

1.2 方法

通過電話隨訪、郵件、網(wǎng)絡(luò)平臺等方式進(jìn)行隨訪，了解體檢者漏檢項目及具體原因，將隨訪結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，分析并制定相應(yīng)對策，以減少漏檢率。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，388例漏檢者中，大便常規(guī)漏檢86例（22.16%）、尿常規(guī)漏檢79例（20.36%）、血液生化漏檢55例（14.18%）、眼科漏檢43例（11.08%）、耳鼻喉科漏檢38例（9.79%）、內(nèi)科漏檢32例（8.25%）、外科漏檢25例（6.44%）、心電圖漏檢14例（3.61%）、胸片漏檢9例（2.32%）、B超漏檢7例（1.80%）;經(jīng)隨訪調(diào)查顯示，漏檢原因：體檢意識薄弱159例（40.98%）、輕視手工檢查25例（6.44%）、害怕檢出疾病126例（32.47%）、工作忙怕麻煩54例（13.92%）、體檢環(huán)境不滿意24例（6.19%）。

3 討論

健康體檢過程中出現(xiàn)漏檢的原因較多，體檢中心環(huán)境因素、管理因素、體檢者心理因素以及輕視等因素均可能導(dǎo)致漏檢，影響整體評估結(jié)果。在對既往體檢項目漏檢調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)各種因素造成體檢項目漏檢主要可分為如下兩方面：一是主動漏檢，體檢者因自身原因放棄部分體檢項目，二是被動漏檢，體檢機構(gòu)體檢環(huán)境較差、體檢流程設(shè)計不合理、體檢須知落實不到位等原因。本研究中，通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)造成漏檢的主要原因為受檢者體檢意識薄弱，約占40.98%，部分年輕體檢者自我感覺良好，無明顯不適癥狀，導(dǎo)致我國慢性疾病逐漸趨于年輕化;其次是害怕檢出疾病，約占32.47%，這部分體檢者通常受教育程度降低、身體狀況不佳或家庭經(jīng)濟困難，害怕檢出疾病后，增加家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān);隨著生活節(jié)奏加快，約有13.92%的體檢者因工作忙怕麻煩，存在主動漏檢現(xiàn)象，以縮短體檢時間;約有6.44%體檢者僅重視血液、彩超等檢查，而往往忽視外科、內(nèi)科、耳鼻咽喉科、眼科等物理檢查;此外，受體檢中心條件限制，檢查效率較低，排隊等候時間較長，常需要上下樓梯，有6.19%體檢者放棄檢查。

針對上述調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題，本研究制定了相應(yīng)的對策，具體包括：①加強健康宣教：制定體檢須知與體檢流程，以圖文并茂的形式制作成宣傳資料，放置于醒目位置，積極與體檢者進(jìn)行聯(lián)系，預(yù)先告知體檢項目、體檢注意事項，使其充分認(rèn)識到全面健康體檢的重要性與必要性，只用全面體檢才可及時發(fā)現(xiàn)危害身體健康的潛在隱患，針對心理負(fù)擔(dān)較重或過度自信的體檢者，及時做好解釋，給予心理疏導(dǎo)，提高自愿接受檢查的積極性，使其正確認(rèn)識體檢的作用，引導(dǎo)患者體檢對了解身體隱患的重要性及必要性，便于及時發(fā)現(xiàn)影響身體健康的潛在風(fēng)險并實施相應(yīng)防治措施[3]。②優(yōu)化健康體檢流程，制定體檢流程圖，并懸掛體檢中心結(jié)構(gòu)示意圖，配置導(dǎo)診護士，及時為體檢者提供指引，增加人員配置與檢查窗口，減少排隊等待時間，確保體檢者在最短的時間內(nèi)完成檢查;保持體檢中心環(huán)境干凈、整潔，設(shè)置休息室、待檢室、就餐室等，并提供電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊、書籍、飲用水等基本設(shè)施，營造輕松舒適氛圍[4]。③提升工作人員職業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)水平：要求工作人員具備高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定流程進(jìn)行檢查，定期開展教育培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)最新理論與技術(shù)，積極開展小組交流會，總結(jié)工作中出現(xiàn)的問題，共同探討出解決方案，明確崗位職責(zé)，提高工作積極性。④嚴(yán)格保護體檢者體檢結(jié)果及隱私：檢查過程中，按性別差異進(jìn)行檢查，安排相同性別的醫(yī)護人員進(jìn)行檢查，同時設(shè)置遮擋簾，將檢查室與操作室獨立隔開，限制無關(guān)人員進(jìn)入;要求工作人員具備較高的職業(yè)道德，不可泄露體檢者基本信息與檢查結(jié)果，檢查結(jié)果實行獨立封存，體檢者憑借有效證件領(lǐng)取，單位或團體組織體檢結(jié)果，由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取，不可隨意轉(zhuǎn)交[5]。⑤嚴(yán)格落實核對制度：避免體檢項目漏檢，醫(yī)師應(yīng)在已完成體檢項目中打鉤，結(jié)束后核對指引單，體檢項目未打鉤時，應(yīng)及時詢問體檢者，幫助體檢者完成每一個體檢項目[6]。

綜上所述，針對體檢者漏檢的原因，進(jìn)一步加強質(zhì)量管理，制定相應(yīng)對策，對促進(jìn)體檢者完成全面檢查具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

趙雪梅，李葉，馬少元，等.職業(yè)受照人群健康檢查必檢項目漏檢原因分析[J].中國輻射衛(wèi)生，2018，27（2）：117-119.

畢珣，孫文軍，劉淑紅，等.武警某部干部健康體檢項目漏檢情況調(diào)查分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報，2015，24（6）：485-487.

唐蘭，涂勤，張元賢.健康體檢電子檔案的使用與管理[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2014，13（3）：321-324.