劉文霞

【摘要】目的：研究和分析血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量評價指標(biāo)，增強其科學(xué)性和有效性，顯著增強血液透析護(hù)理的質(zhì)量和醫(yī)院的整體護(hù)理水平。方法：盡可能多的收集血液透析護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)資料以及臨床數(shù)據(jù)的結(jié)果，構(gòu)建血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)中的質(zhì)量評價指標(biāo)，并通過相關(guān)專家對其指標(biāo)進(jìn)行有效的論證和評估，有效的提升血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價指標(biāo)的合理性和科學(xué)性。結(jié)果：經(jīng)過詳細(xì)的研究、論證和評估，建立了由一級指標(biāo)、二級指標(biāo)以及其他各項指標(biāo)共同構(gòu)成的血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價指標(biāo)，相關(guān)的評定數(shù)值也得到了最終確定。結(jié)論：在血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)中，通過德爾菲法對其進(jìn)行論證和評估，有效地增強了血液透析環(huán)節(jié)中護(hù)理水平和質(zhì)量，在提升規(guī)范化的同時也有效的提高了整體的護(hù)理水平，并且還能夠為后期的改進(jìn)和完善工作提供完整、有效的臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)和參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血液透析;護(hù)理環(huán)節(jié);質(zhì)量評價指標(biāo);研究

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-158-02

血液透析是目前在臨床血液凈化治療中應(yīng)用最廣泛的治療手段之一，治療效果明顯，能夠有效的替代人身體中腎臟功能，實現(xiàn)廢物排泄，維護(hù)和增強身體中各機能處于平衡狀態(tài)[1].作為一種安全、有效的治療方法，在末期腎病治療的過程中比較常見，但是由于血液透析難以實現(xiàn)腎臟功能的新陳代謝和內(nèi)分泌等方面的功能，在治療的過程中也具有一定的制約性和限制性[2]。本次研究通過在血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)制定科學(xué)合理的質(zhì)量評價指標(biāo)，并結(jié)合其發(fā)展情況以及統(tǒng)計學(xué)和管理學(xué)的審核標(biāo)準(zhǔn)，有針對性的提出有效的改進(jìn)方法和建議，提高血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價指標(biāo)的穩(wěn)定性與科學(xué)性，并顯著增強患者的護(hù)理滿意度。

1研究方法

1.1確立血液透析護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)課題小組

在本次研究中，課題小組的成員主要是由教授以及其研究生共同構(gòu)成，在前期主要負(fù)責(zé)整理資料，制定研究主題，并選擇和編制相關(guān)的專家團(tuán)隊;在研究后期主要負(fù)責(zé)分析和整合相關(guān)數(shù)據(jù)信息。

1.2確立咨詢環(huán)節(jié)

1.2.1推行問卷調(diào)查通過問卷調(diào)查的方式，獲取相關(guān)的有效信息數(shù)據(jù)，比如與體系發(fā)展相適應(yīng)的相關(guān)建議和改進(jìn)措施。在問卷調(diào)查中設(shè)置以下兩個方面的問題：一方面是在血液透析的前期，護(hù)理人員需要為患者提供的最主要的護(hù)理措施有哪些;另一方面是在血液透析的過程中，患者認(rèn)為護(hù)理人員最重要的護(hù)理環(huán)節(jié)。

1.2.2查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料通過對相關(guān)文獻(xiàn)資料的查詢，將血液透析護(hù)理方面的改進(jìn)措施、治療方案以及治療思想等進(jìn)行整合。再結(jié)合我國在血液透析護(hù)理方面的相關(guān)文件和法律規(guī)定以及目前的護(hù)理臨床現(xiàn)狀和實際情況，初步制定出血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價指標(biāo)。

1.3護(hù)理人員的護(hù)理措施

在對患者實施護(hù)理措施的過程中，護(hù)理人員需要適時的將患者的血壓、心率等各個方面的身體功能指標(biāo)詳細(xì)的記錄下來，并加強對患者情緒變化情況的觀察。在適當(dāng)?shù)臅r候，需要及時的支持、安慰、鼓勵患者。在完成血液透析之后，護(hù)理人員需要將之前的治療記錄進(jìn)行詳細(xì)的整合，轉(zhuǎn)變成完整的文字性資料，這樣在后期的研究和查看的過程中會比較方便。

2結(jié)果

在此次研究和建立血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價指標(biāo)的過程中，主要應(yīng)用了德爾菲法，有效的增強了護(hù)理環(huán)節(jié)的穩(wěn)定性和科學(xué)性，患者的護(hù)理滿意度得到了顯著的提升，醫(yī)學(xué)推廣價值極高。在評價指標(biāo)中主要是由一級指標(biāo)、二級指標(biāo)以及其他各項指標(biāo)共同構(gòu)成，具有良好的研究成果。

3討論

就我國的目前腎病末期患者來說，大約占總?cè)丝诘?/10000，其中又有10%的患者是采用透析的方法來治療的，應(yīng)用最廣泛的治療方法就是血液透析[3]。隨著社會經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和提高，在很大程度上加快了我國醫(yī)療水平和質(zhì)量的提升，因此采用血液透析治療的患者在持續(xù)增加[4]。血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量主要指的是患者在接受血液透析治療的過程中，護(hù)理人員對其實施的輔助護(hù)理治療效果[5]。因此，血液透析環(huán)境的護(hù)理質(zhì)量會對治療的效果產(chǎn)生直接的影響，也決定著患者的護(hù)理滿意度和就醫(yī)質(zhì)量安全性的評價。

對患者進(jìn)行血液透析，主要包括前期準(zhǔn)備工作、相關(guān)操作以及護(hù)理工作這三個部分。其中前期的準(zhǔn)備工作主要包括透析設(shè)備、血管通路、診斷說明、病情評估;相關(guān)操作主要指的是在透析過程中的操作，主要包括參數(shù)設(shè)置、通路建設(shè)、并發(fā)癥檢測、癥狀檢測、血管穿刺等方面;護(hù)理工作主要是在透析后期，主要包括透析情況分析、檢測患者身體狀況、通路防護(hù)健康教育、透析充分性評估、撤離透析等方面。在所有的血液透析環(huán)節(jié)中，都具有一定的多變性和復(fù)雜性，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都會對患者的滿意度和治療的效果產(chǎn)生直接的影響。因此，護(hù)理人員需要在實際的護(hù)理工作中找出存在的問題，對逐步的改進(jìn)和完善護(hù)理過程，顯著地提升在血液透析的過程中患者的治療質(zhì)量和安全性，而且也能夠為更好地建立科學(xué)合理的血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價指標(biāo)提供有效的臨床基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)?？偟膩碚f，在醫(yī)院的整體護(hù)理水平和質(zhì)量中，血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價指標(biāo)的科學(xué)性和有效性，具有重要的意義和作用。

總的來說，隨著不斷增加和擴大的透析患者數(shù)量和透析中心規(guī)模，患者也不斷地提高對透析護(hù)理服務(wù)水平與質(zhì)量的要求，因此在血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)中采取現(xiàn)代化的質(zhì)量管理和管理理論是十分必要的，建立科學(xué)合理的血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價指標(biāo)在這一過程中發(fā)揮著積極的意義和作用。為了更好的建立起科學(xué)合理的血液透析護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評價指標(biāo)，應(yīng)該將調(diào)查研究的樣本近一步的擴大，提升其指標(biāo)值和相關(guān)細(xì)則的準(zhǔn)確性，對血液透析護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行更加合理、科學(xué)的評價。

參考文獻(xiàn)

[1]許敏，何紅，葛志蘭，鮑曉勤，施文芳. 血液透析安全環(huán)節(jié)質(zhì)量評價指標(biāo)的構(gòu)建與應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2012，17：33-36

[2]吳鳳金，卓少賢，黃海燕，何碧珠，黃素儉，湯小玲. 動靜脈內(nèi)瘺質(zhì)量評價體系對血液透析患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11：1691-1692.

[3]崔巖，魏麗麗，李琳，王祥花，王靜遠(yuǎn). 個體及集體干預(yù)對維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J]. 中國組織工程研究，2013，44：7815-7820

[4]吳鳳金，卓少賢，黃海燕，何碧珠，黃素儉，湯小玲. 動靜脈內(nèi)瘺質(zhì)量評價體系在血液凈化中心的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，12：1856-1857.

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