李秀麗 邱志靜 李思斯

（大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

腦梗死為局部腦組織血液循環(huán)及供應(yīng)障礙而導(dǎo)致的缺血、缺氧性組織壞死性疾病，常伴隨不同程度神經(jīng)功能障礙或缺失[1]。疾病的復(fù)發(fā)率、致殘率、致死率均較高[2]。老年腦梗死患者常伴隨不同程度的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、思維等功能障礙后遺癥，可對(duì)老年患者心理情緒及生存質(zhì)量造成巨大負(fù)擔(dān)[3]。傳統(tǒng)護(hù)理以康復(fù)為主，疾病對(duì)老年患者心理創(chuàng)傷較大，患者依從性差。目前臨床通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)方案可有效改善老年腦梗死后遺癥患者的不良情緒及生存質(zhì)量，更有效的恢復(fù)神經(jīng)功能障礙，減輕了心理負(fù)擔(dān)對(duì)生活的影響。我科對(duì)此進(jìn)行大量臨床試驗(yàn)，并取得優(yōu)異療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2016年4月至2017年4月我院老年病科二病房入院接受治療的患者60例，采用信封法進(jìn)行隨機(jī)分組，試驗(yàn)組30例，男性19例，女性11例，年齡62～86歲，平均年齡（72.3±3.2）歲，對(duì)照組30例，男性17例，女性13例，年齡63～85歲，平均年齡（73.2±3.7）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《腦血管疾病診療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。腦梗死發(fā)病后1年，伴隨不同程度肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、思維、口眼歪斜等功能障礙；影像學(xué)檢查可明確腦組織缺血壞死病灶。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有運(yùn)動(dòng)、思維障礙性疾病；②伴發(fā)嚴(yán)重感染及心腦血管疾病者；③嚴(yán)重意識(shí)障礙者；④白血病及惡性腫瘤疾病者；

1.4 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者生存質(zhì)量（軀體功能、社交功能、情緒波動(dòng)）及SDS、SAS評(píng)估量表變換情況。

1.5 護(hù)理方法：兩組患者入院后完善各項(xiàng)理化檢查，密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等各項(xiàng)生命體征變化情況。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，輔助患者肢體功能鍛煉，鼓勵(lì)患者與外界交流，恢復(fù)患者運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、思維功能。試驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理方案，包括：①心理護(hù)理干預(yù)：通過(guò)溫柔、鼓勵(lì)性言語(yǔ)建立患者康復(fù)及治療創(chuàng)信心，積極與患者溝通交流，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的治療氛圍。通過(guò)多媒體影像資料及書(shū)籍、報(bào)紙等，轉(zhuǎn)移患者焦慮、恐懼心理，樹(shù)立積極的治療信心及護(hù)理依從性。②康復(fù)護(hù)理干預(yù)：通過(guò)熟練、輕柔、準(zhǔn)確的康復(fù)手法為患者肢體功能鍛煉進(jìn)行鍛煉，輔助患者完成日常生活動(dòng)作，避免患者因肢體運(yùn)動(dòng)障礙而造成的意外損傷。③院外護(hù)理干預(yù)：為每位患者建立康復(fù)檔案，定期電話隨訪，定期門(mén)診復(fù)查，指導(dǎo)家屬堅(jiān)持為患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

綜合護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦梗死后遺癥患者預(yù)后的功能鍛煉及飲食調(diào)節(jié)為一級(jí)預(yù)防，但疾病對(duì)患者精神及生活能力造成的損傷影響了預(yù)后康復(fù)信心[4]。隨著醫(yī)學(xué)及護(hù)理水平的進(jìn)步，綜合護(hù)理干預(yù)成為一種重要的后遺癥護(hù)理模式。其通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)、安慰，增強(qiáng)老年患者的治療及康復(fù)信心，促進(jìn)患者與外界交流以減輕恐懼、焦慮等不良情緒對(duì)康復(fù)及日程生活造成的影響，增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)、家屬間的感情與信任，提高醫(yī)護(hù)與患者間的配合程度，有效保證預(yù)后康復(fù)療效，改善患者生存質(zhì)量，降低腦梗復(fù)發(fā)率，臨床效果優(yōu)異。

本文選取自2016年4月至2017年4月大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房接受入院治療的老年老年腦梗死后遺癥患者60例，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)方案，觀察兩組患者的生存質(zhì)量及SDS、SAS評(píng)分變化情況，結(jié)果證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕老年腦梗死后遺癥患者不良情緒的負(fù)面影響，提高信心及效果，有效恢復(fù)患者肢體運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能及社交能力，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者生存質(zhì)量及SDS、SAS評(píng)估變化情況（±s）

表1 兩組患者生存質(zhì)量及SDS、SAS評(píng)估變化情況（±s）

注：*組間比較P＜0.05

組別 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分 生存質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 56.31±5.66 33.10±6.21* 58.26±7.29 32.10±7.85* 63.83±9.42 81.33±10.82*對(duì)照組 55.72±6.45 47.38±7.18 59.41±5.31 48.04±8.26 64.40±8.81 72.61±8.45