江瑩子 傅美嬌

（廈門市婦幼保健院兒內(nèi)科，福建 廈門 361000）

小兒肺炎為兒科臨床常見病、多發(fā)病，因小兒臟腑嬌嫩、發(fā)育尚未完全，抵抗力較弱，若疾病得不到及時治療，則病情便會迅速蔓延，給小兒身心健康帶來極大不適，嚴(yán)重時危及生命，故此類疾病應(yīng)引起兒科醫(yī)護(hù)人員以及家屬的高度重視，確保及時就醫(yī)，有效診療施治[1]。研究表明小兒肺炎發(fā)病機(jī)制主要是由多種病原體、自身因素進(jìn)而誘發(fā)引起的肺部炎癥。臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息、有痰伴肺部濕啰音。春秋季為小兒肺炎高發(fā)期，臨床治療小兒肺炎用藥種類十分繁雜，以抗感染、止咳平喘，抗變態(tài)反應(yīng)藥物為主。但對于藥物選擇原則及最佳療效藥方面仍未完全明確，有待深入研究[2]。故本次研究將我院收錄的符合研究標(biāo)準(zhǔn)小兒肺炎患者共計90例，分別采用常規(guī)療法及在常規(guī)療法基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅治療，故現(xiàn)將如上相關(guān)實驗研究臨床應(yīng)用結(jié)果進(jìn)行總結(jié)并做進(jìn)一步闡述，報道如下。

表2 兩組患兒臨床相關(guān)癥狀消退時間比較（±s，d）

表2 兩組患兒臨床相關(guān)癥狀消退時間比較（±s，d）

注：與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義，*P＜0.05

組別 例數(shù) 發(fā)熱 咳嗽 喘息 肺部啰音對照組 45 2.49±0.52 5.61±2.29 4.95±1.41 7.85±2.11觀察組 45 1.08±0.21# 3.62±1.14# 2.36±0.43* 3.66±0.63*

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)，選取2017年3月至2018年3月我院接受治療90例小兒肺炎患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)原則進(jìn)行分組，對照組45例應(yīng)用常規(guī)治療，對照組45例在此基礎(chǔ)上加入口服鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特治療。所有納入研究的患兒均已確診患有支原體肺炎，臨床癥狀均表現(xiàn)出發(fā)熱、咳喘以及肺部啰音。其中對照組男性患兒22例，女性患兒23例；患者年齡2～8歲，平均（5.25±3.61）歲；對照組患兒男性20例，女性患兒25例；患者年齡2～7歲，平均（5.17±3.06）歲。所有患兒均已確診未患肝功、腎功、心腦血管系統(tǒng)相關(guān)疾病，由此可見，兩組患兒如上方面析均不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法：對兩組患者及時進(jìn)行抗感染治療，應(yīng)用頭孢唑啉50～100 mg/（kg·d）、靜脈滴注青霉素鈉20～40萬U/（kg·d）；當(dāng)患兒體溫超過39 ℃時應(yīng)立即采取乙醇擦拭配合冰袋降溫。觀察組患兒在對照組患兒如上常規(guī)療法的基礎(chǔ)加入口服鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅這一治療措施，其具體服藥方法及藥量應(yīng)依舊患兒年齡不同加以區(qū)分：年齡3個月～1歲患兒，鹽酸氨溴索服藥量為10毫克/次；年齡2～4歲藥量加至15毫克/次；當(dāng)患兒年齡超過4歲，藥量加至30毫克/次，1 d內(nèi)需空腹口服藥物3次。當(dāng)患兒年齡不足5歲時，鹽酸丙卡特羅用量為12.5微克/次；當(dāng)患兒年齡超過5歲時，用藥量加至25微克/次。

1.3 觀察指標(biāo)：診療過程中，對患兒生命體征進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，及時記錄患兒體溫變化、有無咳嗽、咳痰、喘息、肺部干濕啰音情況均需進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)。依據(jù)患者治療后身體恢復(fù)情況將療效共劃分為3個等級[3]：顯效：通過治療患兒肺部啰音、發(fā)熱、咳喘等癥狀消失，胸片檢查恢復(fù)如常為顯效；有效：患兒經(jīng)治療后肺部啰音減弱，體溫、咳喘等癥狀均有所改善，胸片檢查可見明確好轉(zhuǎn)趨勢；無效：經(jīng)過治療患兒上述癥狀均無變化甚或出現(xiàn)惡化情況。臨床總有效率 為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件對兩種不同治療措施對小兒肺炎患者臨床癥狀消退情況及治療效果痔瘡患者治療情況進(jìn)行統(tǒng)計分析；其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，兩組均數(shù)比較用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，其中當(dāng)P＜0.05時則表明組間比較存在顯著性差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療結(jié)果對比分析：經(jīng)如上臨床治療后，觀察組患兒治療總有效率較對照組患兒總有效率明顯提高，差異具有顯著性，具備有統(tǒng)計學(xué)分析意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

2.2 臨床癥狀消退時間結(jié)果對比分析：經(jīng)如上治療措施后，對兩組患兒臨床發(fā)熱、咳嗽、喘息、肺部啰音消退時間進(jìn)行對比，相關(guān)癥狀消退時間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床癥狀消退時間較對照組所需時間明顯減少，兩組比較存在顯著性差異，（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討 論

小兒肺炎為兒科常見病、多發(fā)病，給患者、家庭和衛(wèi)生保健系統(tǒng)造成了很大的負(fù)擔(dān)。支原體肺炎在2～5歲以上的兒童中普遍存在，而在大多數(shù)臨床實驗室中，它的診斷完全依賴于血清學(xué)。肺炎是兒童死亡的主要原因，占全球5歲以下兒童死亡人數(shù)的16%，其中95%以上發(fā)生在發(fā)展中國家。分析其高發(fā)病率主要源于以下幾點：小兒因其年幼，生理功能相對薄弱，故一旦小兒患有支原體小兒肺炎時，患兒病情往往迅速蔓延，病情反復(fù)不易痊愈，氣道分泌物增多，進(jìn)一步造成黏膜刺激，加速氣道充血，臨床相應(yīng)表現(xiàn)出炎性反應(yīng)、發(fā)熱、咳喘、呼吸可見明顯啰音[4]。大量的病原體會引起肺炎，其中呼吸道合胞體病毒、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是兒童期肺炎的主要原因，后二者可通過接種疫苗預(yù)防。這些疫苗目前已被納入許多國家的免疫規(guī)劃中。小兒肺炎的主要危險因素包括沒有母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)不足、室內(nèi)空氣污染、家庭擁擠、低出生體質(zhì)量、不完全免疫、艾滋病毒以及潛在的心臟病。而肌肉無力、軟肋異常、胸壁畸形和免疫功能受損則可能會增加疾病的嚴(yán)重程度?；純簢?yán)重時臨床表現(xiàn)出發(fā)紺、不能進(jìn)食、營養(yǎng)不良、長期精神受損，這些都將增加患兒病死率。

因此，臨床治療此類疾病時主要采用時抗感染、抗感染治療措施，從而起到祛痰、鎮(zhèn)咳平喘的功效。本研究所有藥物，其療效確切，且已被廣泛應(yīng)用于臨床。研究表明鹽酸氨溴索可有效刺激支氣管腺體促進(jìn)組織黏液分泌，進(jìn)而可稀釋痰液，有效改善其黏稠度。鹽酸氨溴索可有效激活呼吸道纖毛和黏液功能，凈化呼吸道，發(fā)揮平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰療效[5]。由本次臨床研究結(jié)果可見，觀察組患兒經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加口服鹽酸氨溴索和鹽酸丙卡特羅后，患兒臨床不良體征均快速消退，且治療效果明顯優(yōu)于對照組，以上指標(biāo)經(jīng)比較均存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助口服鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅藥物在臨床小兒肺炎治療時更具優(yōu)勢，可顯著提高臨床顯效率高，優(yōu)化診療效果，能有效促進(jìn)小兒肺炎臨床癥狀消退，減輕患兒生理痛苦，加速疾病恢復(fù)進(jìn)程，減輕疾病對患兒造成的身心損傷，故經(jīng)證實此治療措施在臨床治療相關(guān)疾病時值得進(jìn)一步推廣。