金春梅

（大連市第五人民醫(yī)院腫瘤科，遼寧 大連 116021）

氣胸為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，閉式胸腔引流是臨床常用的方法但是閉式胸腔盈利雖可緩解患者兇猛、氣喘、乏氧等癥狀，但可誘發(fā)患者疼痛、感染、活動(dòng)受限等癥狀。近些年臨床對(duì)氣胸患者進(jìn)行細(xì)節(jié)性護(hù)理，可有效減輕患者胸部疼痛，輔助患者肢體功能鍛煉，臨床護(hù)理滿意度優(yōu)異。我院通過(guò)對(duì)胸腔閉式引流患者進(jìn)行細(xì)節(jié)性護(hù)理干預(yù)，臨床效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來(lái)源我院2016年12月至2017年12月接受治療的閉式胸腔引流患者34例，納入標(biāo)準(zhǔn)參照：全部納入病例均通過(guò)臨床檢驗(yàn)和影像學(xué)檢查確診。排除：既往有惡性腫瘤疾病病史者；對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏者；不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者。納入患者中，年齡56～74歲，平均年齡為（62.3±5.8）歲。

1.2 方法：兩組患者入院后均進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)治療，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，創(chuàng)口按時(shí)消毒，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行扣痰護(hù)理。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方案，包括：①術(shù)前指導(dǎo)：向患者交代胸腔閉式引流的必要性及目的，穿刺及引流流程，緩解患者術(shù)前恐懼及抵抗，提高依從性。協(xié)助患者擺體位，時(shí)刻陪伴并積極溝通、安撫，消除負(fù)面情緒影響。②術(shù)后護(hù)理：穿刺術(shù)后每日按時(shí)觀察創(chuàng)口情況，定期消毒換藥，指導(dǎo)患者及家屬如何扣背排痰，預(yù)防墜積性肺炎發(fā)生。③功能活動(dòng)及鍛煉：協(xié)助患者完成日常生活，輔助患者翻身及肢體功能活動(dòng)，避免褥瘡發(fā)生。促進(jìn)患者與外界交流，通過(guò)影像資料轉(zhuǎn)移患者疼痛及不適注意力。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前后軀體功能、生活質(zhì)量及臨床護(hù)理滿意度變化情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療前后兩組患者軀體功能、生活質(zhì)量、臨床護(hù)理滿意度比較（±s）

表1 治療前后兩組患者軀體功能、生活質(zhì)量、臨床護(hù)理滿意度比較（±s）

注：*組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

組別 軀體功能 生活質(zhì)量 臨床護(hù)理滿意度治療前 治療后 治療前 治療后 非常滿意 滿意 一般 不滿意 滿意率(%)試驗(yàn)組(n =15) 2.11±0.21* 3.75±0.22* 1.35±0.42 4.13±0.48* 11 3 1 0 93.33*對(duì)照組(n =15) 2.12±0.25 2.53±0.24 1.34±0.36 3.06±0.38 9 4 1 1 86.67

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后：①對(duì)照組軀體功能（2.53±0.24），試驗(yàn)組（3.75±0.22）；②對(duì)照組生活質(zhì)量（3.06±0.38），試驗(yàn)組（4.13±0.48）；③對(duì)照組臨床護(hù)理滿意度為86.67%，試驗(yàn)組為93.33%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

胸腔閉式引流可有效解除患者肺臟舒張壓迫狀態(tài)，通過(guò)連續(xù)置管引流，促進(jìn)肺部膨脹并恢復(fù)肺功能，有效觀察肺癌患者胸腔積液性質(zhì)，對(duì)疾病的診斷及治療奠定基礎(chǔ)[3]。胸腔閉式引流術(shù)置管后患者需長(zhǎng)期攜帶引流管及引流瓶，翻身及活動(dòng)時(shí)影響患者自理能力，傷口創(chuàng)面易感染，更換及拔出引流管時(shí)對(duì)患者造成刺激，極易產(chǎn)生抵觸感及負(fù)面情緒影響[4]。目前臨床通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，有效安撫并疏導(dǎo)患者對(duì)治療的恐懼程度，按時(shí)對(duì)創(chuàng)口消毒可降低感染率，輔助患者肢體活動(dòng)及咳痰，對(duì)患者呼吸系統(tǒng)功能改善理想，提高自信心、恢復(fù)生活質(zhì)量，臨床護(hù)理滿意度優(yōu)異。

本文選取自2016年12月至2017年12月于我院住院治療的胸腔閉式引流患者30例，應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方式，結(jié)果顯示試驗(yàn)組通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患者軀體活動(dòng)能力及生活質(zhì)量明顯改善，有效降低患者對(duì)引流術(shù)的負(fù)面情緒，臨床護(hù)理滿意度及依從性顯著提高，安全有效，值得推廣。