羅開媛，羅承龍

（臨滄市人民醫(yī)院 云南 臨滄 677000）

多層螺旋CT具有密度分辨率高、空間分辨率高和掃描速度快等特點(diǎn)，能清晰地顯示肺部的影像特點(diǎn)，還能使各類甲狀腺病變的診斷準(zhǔn)確率顯著提高，是檢查肺部疾病的重要手段[1]。本研究主要探討了低劑量多層螺旋CT在肺癌篩查中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年11月在我院就診的50例肺癌患者，男27例，女23例；年齡37～83歲，平均（61.43±12.49）歲。

1.2 研究方法

采用NeuViz16多層螺旋CT，幫助受檢者采取仰臥位，指導(dǎo)吸氣末屏氣后進(jìn)行掃描，由胸廓入口開展掃描至受檢者的肺底，常規(guī)掃描相關(guān)的參數(shù)如下：管電流設(shè)置為60mAs，管電壓設(shè)置為120kV，螺距為1.5，層厚設(shè)置為5.0mm，斷層準(zhǔn)直為4.0mm；低劑量相關(guān)的參數(shù)如下：管電流設(shè)置為30mAs，管電壓設(shè)置為120kV，螺距為1.5，層厚設(shè)置為5.0mm，斷層準(zhǔn)直4.0mm。窗位設(shè)置為1200Hu，窗寬設(shè)置為-600Hu。由我院3名資深醫(yī)生進(jìn)行閱片，全面觀察受檢者的各肺葉結(jié)構(gòu)、肺部結(jié)節(jié)大小以及部位等情況，如果出現(xiàn)肯定或疑似小結(jié)節(jié)則開展1mm間隔重建。

1.3 觀察指標(biāo)

比較手術(shù)病理與多層螺旋CT的征象（管壁增厚、腔內(nèi)外病變、阻塞性病灶和轉(zhuǎn)移性改變等）的診斷結(jié)果。并比較低劑量與常規(guī)多層螺旋CT檢查對鈣化、壞死、細(xì)短毛刺、磨玻璃征、分葉征、空泡征、胸膜凹陷征和血管集束征等肺癌征象的顯示情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理與低劑量多層螺旋CT征象的診斷結(jié)果對比

低劑量多層螺旋CT的管壁增厚、腔內(nèi)外病變、阻塞性病灶和轉(zhuǎn)移性改變等征象與手術(shù)病理結(jié)果相比無明顯的差異（P＞0.05），見表1。

表1 手術(shù)病理與低劑量多層螺旋CT征象的診斷結(jié)果對比[n（%）]

2.2 低劑量與常規(guī)多層螺旋CT檢查對肺癌征象的顯示率對比

低劑量與常規(guī)多層螺旋CT檢查對鈣化、壞死、細(xì)短毛刺、磨玻璃征、分葉征、空泡征、胸膜凹陷征和血管集束征等肺癌征象的顯示率相比無明顯的差異（P＞0.05），見附表2。

附表2 低劑量與常規(guī)多層螺旋CT檢查對肺癌征象的顯示率對比[n（%）]

3 討論

臨床上篩查肺癌常用多層螺旋CT和X 線檢查。多層螺旋CT檢查具有較高的空間分辨率、較高的時間分辨率和強(qiáng)大的后處理功能等多種優(yōu)點(diǎn)，能清晰地顯示各肺葉的細(xì)微結(jié)構(gòu)以及支氣管狹窄等，而且肺癌患者不同病理類型的CT表現(xiàn)均具有較大的差異，按照CT表現(xiàn)的差異能對早期肺部病變較為準(zhǔn)確地診斷，使肺癌的早期篩查檢出率得到明顯的提高，從而有助于早期開展治療，改善預(yù)后[2-3]。降低輻射劑量的方法包括降低管電流，降低管電壓，增加螺距，減少掃描時間。受檢者在進(jìn)行低劑量CT 檢查時的輻射劑量較低，部分重疊重建方式有助于臨床醫(yī)師多方位、更仔細(xì)地觀察肺結(jié)節(jié)情況，進(jìn)而使圖像的分辨力以及對微小病變定性的準(zhǔn)確率大大提高[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)多層螺旋CT檢查相比，低劑量檢查對鈣化、壞死、細(xì)短毛刺、磨玻璃征、分葉征、空泡征、胸膜凹陷征和血管集束征等肺癌征象的顯示率不會出現(xiàn)降低。證明了其在肺癌篩查中的應(yīng)用價值。

綜上所述，低劑量多層螺旋CT檢查在減少輻射劑量的同時，還能獲取足夠的胸部影像，較為清晰地顯示肺癌患者的各種征象。