喬艷晶

【摘要】 目的 研究分析腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的療效。方法 86例闌尾炎患者， 其中43例復(fù)雜性闌尾炎患者作為對(duì)照組， 43例非復(fù)雜性闌尾炎患者作為觀察組， 兩組患者均采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.02%， 與對(duì)照組患者的88.37%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間分別為（29.32±3.13）min、（5.38±4.03）d、（3.45±2.15）d， 均短于對(duì)照組的（32.57±3.98）min、（7.12±3.21）d、（4.84±3.17）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%， 與對(duì)照組患者的13.95%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 使用腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎， 復(fù)雜性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于非復(fù)雜性闌尾炎， 但是兩者均具有顯著的治療效果， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;復(fù)雜性闌尾炎;非復(fù)雜性闌尾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.033

急性闌尾炎是臨床中一種常見(jiàn)的外科疾病， 通過(guò)急性闌尾炎的病情可以分為復(fù)雜性闌尾炎以及非復(fù)雜性闌尾炎。其臨床表現(xiàn)主要是惡心、嘔吐， 部分患者還會(huì)有發(fā)熱等情況[1]。嚴(yán)重威脅患者的身體健康。通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎以及非復(fù)雜性闌尾炎， 對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較小， 痛苦程度較輕， 治療效果顯著， 被廣泛應(yīng)用在臨床中[2]。本文為研究腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎的療效， 對(duì)本院2017年4月～2018年4月收治的86例闌尾炎患者展開(kāi)腹腔鏡手術(shù)治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年4月～2018年4月于本院收治的86例闌尾炎患者作為研究對(duì)象， 將43例復(fù)雜性闌尾炎患者設(shè)為對(duì)照組， 43例非復(fù)雜性闌尾炎患者設(shè)為觀察組。其中觀察組患者男24例， 女19例;年齡21～60歲， 平均年齡（38.0±7.4）歲。對(duì)照組患者男25例， 女18例;年齡22～61歲， 平均年齡（39.0±7.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療， 主要方法為：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉， 并進(jìn)行氣管插管， 患者取仰臥位， 其臍部作為切口位置， 將探針置入， 在患者體內(nèi)通過(guò)氣腹針注入CO2， 使患者形成13～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）的氣腹。使用腹腔鏡對(duì)患者腹腔進(jìn)行探查， 并在患者左下腹以及右下腹做對(duì)稱切口， 探查患者病變位置， 然后在患者右側(cè)切口處使用分離鉗， 左側(cè)切口使用抓鉗， 對(duì)患者系膜組織進(jìn)行分離， 并將結(jié)扎夾放置于患者闌尾血管根部， 將闌尾血管切斷。最后送去檢驗(yàn)， 同時(shí)將患者闌尾以及腹腔分泌物處理好， 檢查有無(wú)出血情況， 將患者切口縫合， 并采用適當(dāng)?shù)目股兀?做抗感染治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：30 h內(nèi)肛門開(kāi)始排氣， 臨床癥狀無(wú)明顯改善， 病情加重為無(wú)效;26 h內(nèi)肛門開(kāi)始排氣， 臨床癥狀明顯改善為有效;24 h內(nèi)肛門開(kāi)始排氣， 臨床癥狀完全消失為顯效。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間。③比較兩組患者傷口感染、切口出血以及腸粘連等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果率比較 觀察組患者治療顯效31例， 有效9例， 無(wú)效3例， 治療總有效率為93.02%（40/43）;對(duì)照組患者治療顯效27例， 有效11例， 無(wú)效5例， 治療總有效率為88.37%（38/43）;兩組患者治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%（4/43）， 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.95%（6/43）， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在急性闌尾炎中， 如闌尾周圍膿腫、穿孔性或壞疽性闌尾炎， 均屬于復(fù)雜性闌尾炎;如化膿性以及單純性闌尾炎， 則屬于非復(fù)雜性闌尾炎。所有闌尾炎都有著發(fā)病急、發(fā)病速度快且發(fā)病程度重的特點(diǎn)[3-6]。現(xiàn)如今急性闌尾炎的主要治療手段是使用開(kāi)腹治療以及腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療。其中腹腔鏡闌尾切除術(shù)因具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)潔、安全性高的特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用在臨床治療中。與開(kāi)腹治療相比， 能夠有效地提高手術(shù)療效， 縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間， 降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率， 從而促進(jìn)患者更好的康復(fù)[7-10]。根據(jù)本研究表明， 使用腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療復(fù)雜性闌尾炎以及非復(fù)雜性闌尾炎， 其中復(fù)雜性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間均比非復(fù)雜性闌尾炎患者要長(zhǎng)， 是因?yàn)閺?fù)雜性闌尾炎患者炎癥程度相對(duì)比較高， 從而提高了手術(shù)難度。

本研究中， 觀察組患者治療總有效率為93.02%， 與對(duì)照組患者的88.37%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間分別為（29.32±3.13）min、（5.38±4.03）d、（3.45±2.15）d， 均短于對(duì)照組的（32.57±3.98）min、（7.12±3.21）d、（4.84±3.17）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%， 與對(duì)照組患者的13.95%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。和參考文獻(xiàn)[5]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述， 使用腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎， 復(fù)雜性闌尾炎患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)于非復(fù)雜性闌尾炎， 但是兩者均具有顯著的治療效果， 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 值得推廣和應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-08-08]