王春芳

【摘要】 目的 探究預(yù)成全口牙列模板應(yīng)用于全口義齒修復(fù)中的臨床效果。方法 72例全口義齒修復(fù)患者， 根據(jù)治療方法不同分為觀察組及對(duì)照組， 各36例。觀察組患者采取預(yù)成全口牙列模板技術(shù)治療， 對(duì)照組患者采取二次印模技術(shù)治療。比較兩組患者治療滿意度。結(jié)果 對(duì)照組患者不滿意12例（33.33%）， 滿意14例（38.89%）， 非常滿意10例（27.78%）， 總滿意度為66.67%;觀察組患者不滿意1例（2.78%）， 滿意13例（36.11%）， 非常滿意22例（61.11%）， 總滿意度為97.22%。觀察組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全口義齒修復(fù)患者采用預(yù)成全口牙列模板技術(shù)治療滿意度極高， 制作簡單， 且模板能夠重復(fù)使用， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)成全口牙列模板;全口義齒修復(fù);二次印模技術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.054

患者缺失的上下頜， 全口義齒是通過使用人工材料用于替代， 并恢復(fù)完整義齒修復(fù)體， 通過牙列以及相關(guān)的組織、基托以及人工牙是主要構(gòu)成方面[1]。基托可連接固定義齒， 補(bǔ)充缺損位置軟硬組織。全口義齒制作過程中的步驟：灌制模型、制取印模， 確定上下頜間的關(guān)系， 將有關(guān)人工牙排列蠟型制作而出， 完成并裝盒， 實(shí)現(xiàn)患者初戴以及復(fù)查[2]。上下頜位關(guān)系的確定及印模制取在這一過程中極為關(guān)鍵， 需按照患者缺失前生理情況進(jìn)行。此次研究通過對(duì)全口義齒修復(fù)患者采用預(yù)成全口牙列模板技術(shù)治療， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月治療的72例全口義齒修復(fù)患者， 根據(jù)治療方法不同分為觀察組及對(duì)照組， 各36例。觀察組患者男20例， 女16例;年齡44～75歲， 平均年齡（65.21±9.12）歲。對(duì)照組患者男23例， 女13例;年齡43～76歲， 平均年齡（66.34±8.98）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；颊呔炗喠酥橥鈺?/p>

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用二次印模技術(shù)治療。選取材料為藻酸鹽印模、光固化樹脂個(gè)別托盤， 制作時(shí)選擇開口印模法， 之后對(duì)石膏模型進(jìn)行翻制。當(dāng)凝固了印模材料之后， 需仔細(xì)檢查。之后選取超硬石膏完成圍模灌注， 說明印模不存在問題[3]。通過息止頜位垂直距離， 在修復(fù)中結(jié)合面形去掉間隙， 確定患者上下頜垂直距離。按照中性區(qū)概念， 應(yīng)用半解剖人工牙， 完成排牙， 牙槽嵴頂是下頜尖牙的前磨牙所處于的位置， 同時(shí)將上頜牙排列到牙槽嵴頂， 偏頰側(cè)排列到下頜磨牙， 之后醫(yī)師仔細(xì)檢查患者的試戴情況， 且將上下頜的基托邊緣進(jìn)行適度加厚， 加大接觸基托周緣同黏膜皺褶的范圍， 避免有脫位問題出現(xiàn)， 因有空氣進(jìn)入到義齒運(yùn)動(dòng)過程中， 完成義齒之后打磨拋光， 并致力于提高邊緣封閉的效果。

1. 2. 2 觀察組 患者采用預(yù)成全口牙列模板技術(shù)治療。應(yīng)用Ⅱ號(hào)白色樹脂的假牙牙弓， 復(fù)制形態(tài)是尖圓以及方圓、橢圓形， 按照制作完成的全口義齒， 并將復(fù)制的牙弓磨薄蓋嵴部。后牙冠磨到接近頜面， 前牙要磨到冠中下1/3處， 制作完成預(yù)成全口牙列模板?；颊呷∧Ｖ螅?為了確定唇側(cè)豐滿度及頜平面高度， 需先口內(nèi)排上頜牙， 之后將患者人中點(diǎn)標(biāo)識(shí)于下牙蠟托， 以及下頜基托戴入口中， 在下頜基托上選擇相應(yīng)的下頜模板放置， 前后牙使用蠟粘固， 保證已經(jīng)完全對(duì)齊下牙蠟托的標(biāo)識(shí)點(diǎn)及下模板的中線， 并用蠟粘固。假設(shè)頜位關(guān)系不是特別正確， 咬合位置固定選擇蠟片完成， 矯正上頜架繼續(xù)試頜， 最終需保持準(zhǔn)確無誤， 并選擇成品牙， 完成全口人工牙排列， 放入戊二醛液中試戴蠟牙， 用于消毒備用[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療滿意度。采用本院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)， 其中， 不滿意：患者無法咀嚼且存在義齒固位差;滿意：患者能夠接受， 咀嚼功能及義齒固位良好， 一定程度上提升了再次修復(fù)效果;非常滿意：患者滿意度極高， 咀嚼效率及義齒固定位好。滿意度=滿意率+非常滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者不滿意12例（33.33%）， 滿意14例（38.89%）， 非常滿意10例（27.78%）， 總滿意度為66.67%;觀察組患者不滿意1例（2.78%）， 滿意13例（36.11%）， 非常滿意22例（61.11%）， 總滿意度為97.22%。觀察組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

患者牙齒外觀美觀度及咀嚼功能， 均會(huì)受到牙齒缺失及缺損帶來的極為嚴(yán)重的影響， 所以需盡可能修復(fù)。牙周病以及齲齒等是存在的主要原因， 且臨床上也有較高的外傷引發(fā)的意外牙齒缺損比例。固定、種植及活動(dòng)修復(fù)三種是存在的主要技術(shù)， 且在臨床上近些年最常用的修復(fù)牙齒措施， 是種植修復(fù)[5， 6]。不具備種植條件及無余留牙的牙齒缺失患者， 在治療時(shí)需盡量選擇全口義齒修復(fù)方式。初期早期階段， 需按照患者的身體狀況、適應(yīng)能力、年齡、口腔條件等做好針對(duì)性解釋， 詢問患者對(duì)修復(fù)體的期望， 改變適應(yīng)及修復(fù)中行為方式， 糾正錯(cuò)誤期望心態(tài)， 確保義齒修復(fù)獲得最理想效果， 同時(shí)患者主動(dòng)配合醫(yī)生治療[7-13]。

本研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者不滿意12例（33.33%）， 滿意14例（38.89%）， 非常滿意10例（27.78%）， 總滿意度為66.67%;觀察組患者不滿意1例（2.78%）， 滿意13例（36.11%）， 非常滿意22例（61.11%）， 總滿意度為97.22%。觀察組患者總滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示預(yù)成全口牙列模板的制作方法比較簡單， 接近患者的原始牙齒功能， 醫(yī)生操作較為便捷， 作為興起的一種全口義齒修復(fù)技術(shù)， 逐漸成為理想方式。

綜上所述， 全口義齒修復(fù)患者采用預(yù)成全口牙列模板技術(shù)治療滿意度極高， 制作簡單， 且模板能夠重復(fù)使用， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2018-08-14]