李軍

【摘要】 目的 探討地奈德乳膏聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療慢性濕疹的臨床療效。方法 64例慢性濕疹患者， 依據(jù)隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組， 各32例。對(duì)照組采用地奈德乳膏治療， 觀察組采用地奈德乳膏聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療。比較兩組靶皮損面積、皮損面積評(píng)分及厚度、顏色、瘙癢、彈性評(píng)分。結(jié)果 治療后， 觀察組患者靶皮損面積、皮損面積評(píng)分分別為（12.56±8.24）cm3、（0.54±0.05）分， 顯著低于對(duì)照組的（33.24±9.52）cm3、（1.16±0.12）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者厚度、顏色、瘙癢、彈性評(píng)分分別為（0.45±0.12）、（0.42±0.21）、（0.43±0.13）、（0.47±0.11）分， 顯著低于對(duì)照組的（1.32±0.21）、（1.35±0.24）、（1.38±0.18）、（1.42±0.28）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 地奈德乳膏聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療慢性濕疹患者的效果顯著， 可有效改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果， 值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性濕疹;地奈德乳膏;多磺酸粘多糖乳膏

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.078

慢性濕疹為常見皮膚病， 導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的病因分為內(nèi)在因素和外在因素， 內(nèi)在因素主要為神經(jīng)功能障礙、胃腸功能紊亂、精神緊張等， 外在因素為寒冷、動(dòng)物皮毛、炎熱、化學(xué)物質(zhì)、風(fēng)吹等， 患者以過(guò)敏體質(zhì)居多， 與遺傳因素存在密切聯(lián)系， 常見癥狀為皮膚苔蘚樣變、劇烈瘙癢等， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量， 應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注， 及時(shí)為其對(duì)癥治療， 因此治療方案的選擇非常關(guān)鍵[1， 2]。本文為探討慢性濕疹治療的臨床療效， 特選取本院收治的64例慢性濕疹患者作為研究對(duì)象。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月～2018年3月本院收治的64例慢性濕疹患者為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均滿足《臨床診療指南·皮膚病與性病分冊(cè)》中關(guān)于慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 患者或家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不簽署知情同意書者;精神疾病者;嚴(yán)重肝、腎等器官功能不全者;全身免疫性疾病者。依據(jù)隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組， 各32例。對(duì)照組男19例， 女13例;年齡24～75歲， 平均年齡（37.23±12.91）歲;病程0.5～7.0年， 平均病程（2.64±1.52）年。觀察組男20例， 女12例;年齡25～76歲， 平均年齡（37.22±12.95）歲;病程0.6～7.0年， 平均病程（2.63±1.48）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用地奈德乳膏治療。將地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060725）直接均勻涂抹在病灶處， 然后進(jìn)行按摩， 2次/d， 連續(xù)用藥4周。

觀察組患者采用地奈德乳膏聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療。地奈德乳膏的用法用量與對(duì)照組一致;將多磺酸粘多糖乳膏（德國(guó)MobilatProduktionsGmbH， 注冊(cè)證號(hào) H20150011）直接在患者病灶處涂抹均勻， 然后進(jìn)行按摩， 2次/d， 連續(xù)用藥4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組靶皮損面積、皮損面積評(píng)分及厚度、顏色、瘙癢、彈性評(píng)分。①皮損面積評(píng)分：分?jǐn)?shù)在0～3分， 0分表示無(wú)皮損， 1分表示輕度皮損， 2分表示中度皮損， 3分表示為重度皮損[4]。②厚度、顏色、瘙癢、彈性評(píng)分：分?jǐn)?shù)在0～3分， 0分表示無(wú)， 1分表示輕度， 2分表示中度， 3分表示為重度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后靶皮損面積、皮損面積評(píng)分比較 治療前， 觀察組患者靶皮損面積、皮損面積評(píng)分分別為（52.37±11.52）cm3、（2.78±0.12）分， 對(duì)照組患者靶皮損面積、皮損面積評(píng)分分別為（52.38±11.51）cm3、（2.79±0.11）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者靶皮損面積、皮損面積評(píng)分分別為（12.56±8.24）cm3、（0.54±0.05）分， 對(duì)照組患者靶皮損面積、皮損面積評(píng)分分別為（33.24±9.52）cm3、

（1.16±0.12）分;治療后兩組患者靶皮損面積、皮損面積評(píng)分均低于治療前， 且觀察組顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后厚度、顏色、瘙癢、彈性評(píng)分比較

治療前， 觀察組患者厚度、顏色、瘙癢、彈性評(píng)分分別為（2.64±0.12）、（2.68±0.14）、（2.75±0.15）、（2.72±0.16）分， 對(duì)照組患者厚度、顏色、瘙癢、彈性評(píng)分分別為（2.63±0.13）、（2.69±0.15）、（2.76±0.14）、（2.73±0.17）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者厚度、顏色、瘙癢、彈性評(píng)分分別為（0.45±0.12）、（0.42±0.21）、（0.43±0.13）、（0.47±0.11）分， 對(duì)照組患者厚度、顏色、瘙癢、彈性評(píng)分分別為（1.32±0.21）、（1.35±0.24）、（1.38±0.18）、（1.42±0.28）分;治療后兩組患者厚度、顏色、瘙癢、彈性評(píng)分均低于治療前， 且觀察組顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性濕疹作為典型皮膚科疾病， 主要發(fā)病部位為肛門、手足、小腿等， 難以治愈， 病程較長(zhǎng)， 主要癥狀為皮膚局部瘙癢， 患者病灶處的皮膚會(huì)產(chǎn)生變硬、浸潤(rùn)增厚、顏色改變等現(xiàn)象， 導(dǎo)致該疾病的原因非常復(fù)雜， 具體機(jī)制尚不明確， 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該疾病是受到外界因素和內(nèi)在因素共同作用所致， 細(xì)菌感染、真菌感染、內(nèi)分泌紊亂、飲食習(xí)慣等與之存在密切的關(guān)聯(lián)性， 應(yīng)給予重視[5-7]。

通過(guò)對(duì)慢性濕疹的研究， 該疾病的出現(xiàn)與患者自身過(guò)敏體質(zhì)存在聯(lián)系， 受到多方面因素的影響， 使得患者產(chǎn)生Ⅳ型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)， 同時(shí)， 患者受到環(huán)境因素或生理狀態(tài)改變的影響， 也會(huì)導(dǎo)致該疾病的出現(xiàn)， 該病癥難以根治， 易反復(fù)性發(fā)作， 病程極長(zhǎng)， 治療難度較大。臨床上， 多選用外用激素方案為患者進(jìn)行治療， 隨著醫(yī)療水平的提升， 如何為患者選取藥物成為新的問題。地奈德乳膏作為非鹵化弱效糖皮質(zhì)激素， 具有抗過(guò)敏、抗炎、收縮血管、止癢等效果， 能將患者的腫脹、發(fā)熱癥狀進(jìn)行消除， 減輕組織炎癥反應(yīng)， 使用安全性高， 被廣泛應(yīng)用。多磺酸粘多糖乳膏的主要成分為多磺酸粘多糖類物質(zhì)， 屬于低分子肝素的一種類型。多磺酸粘多糖乳膏具有抗炎消腫、抑制滲出、保濕的效果;滲入到皮下組織后能對(duì)蛋白酶分解進(jìn)行抑制， 還能抑制透明質(zhì)酸酶擴(kuò)散和前列腺素合成， 加快患者局部血液循環(huán)， 達(dá)到治療目的， 這兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值非常高[8-10]。

綜上所述， 地奈德乳膏聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療慢性濕疹患者的效果顯著， 可有效改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果， 值得應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-08-07]