韓秀芬

【摘要】 目的 研究參苓白術(shù)散加味結(jié)合針刺在治療脾虛濕盛證腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法 60例脾虛濕盛證腹瀉型腸易激綜合征患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組患者使用蒙脫石散進(jìn)行治療， 觀察組患者使用參苓白術(shù)散加味結(jié)合針刺進(jìn)行治療， 比較兩組患者治療前后癥候積分、治療效果以及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組患者治療前的癥候積分為（31.77±7.21）分，?治療后的癥候積分為（21.51±6.32）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療前的癥候積分為（32.91±7.33）分， 治療后的癥候積分為（16.11±7.03）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后癥候積分低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率96.67%高于對(duì)照組患者的53.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%明顯低于對(duì)照組患者的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用參苓白術(shù)散加味結(jié)合針刺在治療脾虛濕盛證腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效較好， 安全性高。

【關(guān)鍵詞】 參苓白術(shù)散;針刺;脾虛濕盛證;腹瀉型腸易激綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.05.082

腸易激綜合征多發(fā)于中青年， 女性比男性常見， 目前我國(guó)腸易激綜合征主要是以腹瀉較為常見[1]。腸易激綜合征是一組持續(xù)性發(fā)作或是間歇性發(fā)作的主要以腹痛、腹脹、大便性狀改變等為主要臨床癥狀的疾病[2]。這種疾病嚴(yán)重影響了人們的日常生活、工作及學(xué)習(xí)等， 對(duì)患者的身心健康均影響巨大[3]。因此， 為了研究參苓白術(shù)散加味結(jié)合針刺在治療脾虛濕盛證腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效， 本文選取本院收治的60例脾虛濕盛證腹瀉型腸易激綜合征患者作為研究對(duì)象， 進(jìn)行分組研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年2～7月本院收治的60例脾虛濕盛證腹瀉型腸易激綜合征患者， 所有患者均符合西醫(yī)腸易激綜合征（IBS）羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]， 均排除患有對(duì)此次研究有影響的疾病。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各30例。對(duì)照組患者男11例， 女19例， 年齡24～64歲， 平均年齡（42.5±8.6）歲。觀察組患者男13例， 女17例， 年齡24～67歲， 平均年齡（45.5±8.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者使用蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690]進(jìn)行治療， 用法和劑量：口服， 成人1袋（3 g）/次， 3次/d， 將藥物倒入半杯溫水中混勻， 快速服用， 1周為1個(gè)療程， 共治療4個(gè)療程。

1. 2. 2 觀察組 患者使用參苓白術(shù)散加味結(jié)合針刺進(jìn)行治療， 參芩白術(shù)散組方：將黨參15 g、茯苓20 g、蒼術(shù)10 g、炒白術(shù)15 g、炒薏苡仁30 g、砂仁6 g、懷山藥20 g、白扁豆15 g、廣木香7 g、蓮子肉15 g、石榴皮15 g、炙甘草15 g、陳皮15 g、焦山楂15 g、炒麥芽15 g、炒谷芽15 g等中藥材放入水中浸泡一晚， 然后用大火煮沸， 文火煎至約300 ml， 1劑/d， 早晚各1次， 飯前溫服。針刺選穴：雙側(cè)足三里、關(guān)元、天樞、雙側(cè)合谷、上脘， 上述穴位行平補(bǔ)平瀉， 留針20 min， 隔10 min行針1次。1次/d， 5次/周， 周末休息2 d。1周為1個(gè)療程， 共治療4個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后癥候積分、治療效果以及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。癥候積分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制癥候積分調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估， 得分越低表示癥候越輕。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者接受治療后， 臨床病癥消失;有效：患者接受治療后， 臨床病癥得到緩解， 有明顯的改善;無(wú)效：患者接受治療后， 臨床病癥無(wú)改善甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后癥候積分比較 對(duì)照組患者治療前的癥候積分為（31.77±7.21）分， 治療后的癥候積分為（21.51±6.32）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療前的癥候積分為（32.91±7.33）分， 治療后的癥候積分為（16.11±7.03）分， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后癥候積分低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組患者痊愈5例、有效11例、無(wú)效14例， 治療總有效率為53.33%（16/30）;觀察組患者痊愈14例、有效15例、無(wú)效1例， 治療總有效率為96.67%（29/30）;觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30）;對(duì)照組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)6例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（6/30）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

參苓白術(shù)散源于《和劑局方》， 主治泄瀉的脾虛濕盛證， 有益氣健脾、滲濕止瀉的功效。本方以參苓白術(shù)散為主方加味， 其中茯苓主要是利水滲濕、健脾寧心， 用于水腫尿少、脾虛食少、便溏泄瀉等的治療效果奇佳;蒼術(shù)主要用于脘腹脹痛、泄瀉、水腫等的治療;炒白術(shù)是一種補(bǔ)虛藥， 具有健脾益氣等效果， 其有調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)的功能， 在正常情況下有興奮作用， 當(dāng)腸管受乙酰膽堿作用而處于興奮狀態(tài)時(shí)， 白術(shù)呈抑制作用， 當(dāng)腸管受腎上腺素作用而處于抑制狀態(tài)時(shí)， 白術(shù)又呈興奮作用， 皆能使腸管活動(dòng)恢復(fù)至接近正常的水平。參苓白術(shù)散中每種藥材都對(duì)治療脾虛濕盛證腹瀉型腸易激綜合征有著十分貼切的效果， 十分的對(duì)癥。針灸對(duì)腸道功能紊亂有良好的雙向調(diào)節(jié)作用， 既能使處于痙攣狀態(tài)的腸平滑肌舒張， 也能使收縮無(wú)力的腸平滑肌收縮加強(qiáng)[5]， 用針刺配合參苓白術(shù)散加味治療脾虛濕盛證腹瀉型腸易激綜合征可以起到很好的輔助作用。

腸易激綜合征的臨床癥狀有腹痛、腹部不適， 腹痛嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展成絞痛， 在患者排便排氣后會(huì)稍稍緩解， 有些患者會(huì)由于食物誘發(fā)腹痛， 但是腹痛不會(huì)進(jìn)行性加重， 不會(huì)在睡眠時(shí)發(fā)作;腹瀉或大便不成形， 每次大便量少， 或早餐后多次排便， 排便現(xiàn)象均不會(huì)發(fā)生于睡眠期間， 腹瀉或大便不成形有時(shí)會(huì)與正常便或便秘相交替;便秘， 每周排便次數(shù)較少， 甚至?xí)霈F(xiàn)10余天排便1次的現(xiàn)象;排便過程異常， 患者會(huì)出現(xiàn)排便困難、排便不盡感或便急等癥狀;粘液便， 大便中常伴有少量粘液， 偶爾會(huì)有大量粘液或粘液管型排出;腹脹在白天時(shí)感覺較明顯[6]。

本研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組患者痊愈5例、有效11例、無(wú)效14例， 治療總有效率為53.33%（16/30）;觀察組患者痊愈14例、有效15例、無(wú)效1例， 治療總有效率為96.67%（29/30）;觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明了使用參苓白術(shù)散加味結(jié)合針刺治療的臨床效果。觀察組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30）;對(duì)照組患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)6例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（6/30）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明了參苓白術(shù)散加味結(jié)合針刺治療的安全性， 不良反應(yīng)較少。

綜上所述， 使用參苓白術(shù)散加味結(jié)合針刺在治療脾虛濕盛證腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效較好， 安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 許堅(jiān)鴻. 黃芪補(bǔ)胃湯加味合貼臍散治療脾胃虛弱型腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2018， 10（8）：53-55.

[2] 康麗麗， 唐艷萍. 腹瀉型腸易激綜合征中醫(yī)治療研究進(jìn)展. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志， 2016， 22（4）：414-416.

[3] 馬雯璐. 腸易激綜合征中醫(yī)治療概況. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2016， 32（3）：292-294.

[4] 蔡浙毅， 李?yuàn)櫳海?周迪. 36例腹瀉型腸易激綜合征中醫(yī)治療體會(huì). 光明中醫(yī)， 2016， 31（8）：1119-1120.

[5] 周萍， 曾志華， 江瓊， 等. 加減逍遙散聯(lián)合針灸治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究.世界科學(xué)技術(shù)—中醫(yī)藥現(xiàn)代化， 2014，?16（ 6）：1331-1335.

[6] 方俊， 劉惠武， 鄺晶. 腸易激綜合征中醫(yī)治療研究進(jìn)展. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（9）：150-152.

[收稿日期：2018-09-19]