任學(xué)良

（大連市金州區(qū)第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

在臨床皮膚科疾病中，神經(jīng)性皮炎屬于多發(fā)病，具有病程緩慢以及發(fā)作反復(fù)的特點(diǎn)。大部分的神經(jīng)性皮炎患者會(huì)感到劇烈瘙癢感，不僅影響到身體健康，還對(duì)其正常的生活帶來不良影響。當(dāng)下臨床用于治療神經(jīng)性皮炎的藥物主要為糖皮質(zhì)激素，但長時(shí)間應(yīng)用會(huì)使患者出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張[1]、皮膚萎縮以及色素沉著等不良反應(yīng)，進(jìn)而影響到治療的效果?，F(xiàn)就本院在2014年7月至2017年7月收治的50例神經(jīng)性皮炎患者采取兩種不同措施的可行性展開探析，將全部內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料：本研究50例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為神經(jīng)性皮炎，入選研究的時(shí)間為2014年7月至2017年7月，將患者分為例數(shù)均等的兩組，常規(guī)組女13例，男12例；年齡均值（35.59±3.48）歲。干預(yù)組15例女，10例男；年齡均值（35.82±3.37）歲。兩組病患性別、年齡等臨床基礎(chǔ)性資料存在良好一致性，P＞0.05，符合研究對(duì)比要求。

1.2 方法。常規(guī)組：單純指導(dǎo)患者應(yīng)用糠酸莫米松軟膏（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133348；生產(chǎn)廠家：河南羚銳生物藥業(yè)有限公司）外用治療，將藥物于患處均勻涂抹，每日1次，每周治療5 d。

干預(yù)組：在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者應(yīng)用卡泊三醇軟膏（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20113541；生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司）治療，將兩種藥物以1∶1的比例混勻后于患處涂抹，1次/天，每周治療5次。

兩組均連續(xù)治療兩周，其后再評(píng)價(jià)效果。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）。評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組治療的效果展開評(píng)價(jià)，其中治療后皮損消失的程度超過90%判定為治愈；皮損消失幅度在90%～60%判定為好轉(zhuǎn)；皮損消失程度在60%～20%判定為進(jìn)步；皮損消失幅度低于20%判定為無效?？偗熜?治愈率+好轉(zhuǎn)率+進(jìn)步率。觀察指標(biāo)：對(duì)兩組用藥不良反應(yīng)觀察記錄，主要包括紅斑、輕度燒灼感、皮膚刺激以及刺痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：匯總實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)包中處理，數(shù)據(jù)對(duì)比計(jì)數(shù)資料通過n%（率）表示，χ2檢驗(yàn)；±s（均數(shù)±平方差）表示計(jì)量資料，t值檢驗(yàn)，P值小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果分析：兩組總療效比較有明顯差異，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)分析：常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率與干預(yù)組比較差異性不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.2222，P=0.6374），具體數(shù)據(jù)如下：干預(yù)組（n=25）：1例紅斑，1例皮膚刺激以及1例輕度燒灼感，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%；常規(guī)組（n=25）：刺痛感1例（2%），輕度燒灼感1例（2%），不良反應(yīng)發(fā)生率為8%。

3 討 論

神經(jīng)性皮炎還可稱之為慢性單純性苔蘚，屬于常見皮膚病，成年人的發(fā)生率較高，患病原因與局部刺激、精神因素[3]以及胃腸道功能障礙等相關(guān)。神經(jīng)性皮炎為慢性疾病，患病初期患者僅存在瘙癢感，無原發(fā)皮損，復(fù)發(fā)率較高，病情進(jìn)展后，可累及頸部兩側(cè)、腕部、腰背部等部位，病情嚴(yán)重者可繼發(fā)淋巴結(jié)炎與毛囊炎，嚴(yán)重影響到正常的生活與工作，因此盡快采取對(duì)癥治療措施十分必要。

糠酸莫米松乳膏屬于激素類藥物，免疫抑制[4]、抗炎以及抗增生效果確切，應(yīng)用在神經(jīng)性皮炎患者中具有皮膚耐受性佳、起效迅速等優(yōu)點(diǎn)，但長期應(yīng)用會(huì)使患者出現(xiàn)毛囊炎[3]、皮膚萎縮等不良反應(yīng)，對(duì)預(yù)后帶來影響?？ú慈架浉嗫膳c維生素D3受體有效結(jié)合，并有效調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)基因活性，進(jìn)而顯著改善瘙癢癥狀，緩解患者的不適感。本研究顯示干預(yù)組接受聯(lián)合治療后總療效高達(dá)92%，顯著高于單藥治療的常規(guī)組（62%），P＜0.05，提示聯(lián)合用藥優(yōu)于單藥治療，更接近預(yù)期的療效；研究還發(fā)現(xiàn)干預(yù)組與常規(guī)組不良反應(yīng)接近，進(jìn)一步證明卡泊三醇軟膏具有較高的安全性，不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，不會(huì)增加患者的痛苦。

總之，在神經(jīng)性皮炎治療中采取糠酸莫米松乳膏、卡泊三醇軟膏聯(lián)合治療能夠獲得令人滿意的效果，不良反應(yīng)少，值得借鑒。