郭占方 王朝暉

（大連市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 大連 116000）

潰瘍型結腸炎（ulcerative colitis，UC）屬于消化科常見病多發(fā)病，目前認為該病是病因不明確多數(shù)學者認為是由于多種的因素引發(fā)自身免疫性疾病，以直腸和結腸的慢性腸炎性疾病，病理學研究顯示該病的病灶多位于黏膜層及黏膜下層，甚至可蔓延至全結腸，臨床可見患者便膿血便、腹瀉、腹部不同程度疼痛，患者往往有明顯排便后好轉的癥狀。流行病學研究顯示該病多發(fā)于20～40歲人群，呈緩慢發(fā)病，病情遷延，呈發(fā)作期和緩解期反復發(fā)作，部分患者可導致腸癌變。內(nèi)科的治療以控制疾病急性發(fā)作、緩解病情、減少復發(fā)為目的，主要治療藥物為免疫抑制劑、類固醇激素、抗生素等。我科應用美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林灌腸治療該病頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年1月至2018年1月在大連市中心醫(yī)院消化內(nèi)科接受接診治的潰瘍型結腸炎患者共50例，采電腦簡單隨機分組的方法分為對照組25例，其中男性12例，女性13例，年齡24～65歲，平均（39.9±10.7）歲；試驗組25例，其中男性13例，女性12例，年齡25～66歲，平均（39.8±10.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者年齡、性別差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：兩組患者的潰瘍型結腸炎的診斷標準參考2000年全國炎性腸病會議中的潰瘍型結腸炎的診斷標準：①患者有腹瀉、腹痛排黏液膿血便的癥狀；②腸鏡及鋇餐灌腸檢查提示典型的潰瘍型結腸炎的改變；③黏膜病理檢查明確腸炎性疾病。

1.3 排除標準：①嚴重的肝腎功能不全患者；②不愿參加實驗的患者；③合并消化道出血、器官衰竭的患者；④精神類疾病的患者；⑤感染性痢疾、阿米巴痢疾、放射性腸炎等疾病。

1.4 治療方法：兩組患者均行臨床基礎治療包括：給予患者容易消化的低纖維高熱量食物。必要時可給予患者營養(yǎng)支持治療。對照組沙美拉嗪緩釋顆粒口服，1.0 g，日3次口服。試驗組在對照組的基礎上應用麥滋林20 g加入生理鹽水保留灌腸，1次/天。1個療程為4周。

1.5 觀察指標：①臨床治療有效率：痊愈：患者癥狀好轉，體征消失，大便次數(shù)＜2次/天，腸鏡檢查無異常，便常規(guī)檢查無異常；有效：患者有輕微癥狀和體征，大便次數(shù)2～4次/天，腸鏡檢查提示輕微炎性改變，便常規(guī)檢紅白細胞低于10個/高倍鏡；無效：治療無效果甚至加重。總有效率=（痊愈+有效）/總病例數(shù)×100%。③觀察兩組患者淀粉酶情況。

1.6 統(tǒng)計學分析：應用Excle對數(shù)據(jù)進行整理歸納，再采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)采用t檢驗，率比較用秩和檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

表1 兩組試驗結果

2 結 果

試驗組患者的有效率為96%，對照患者的有效率為80%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明試驗組臨床療效優(yōu)于對照組。

3 討 論

近年來我國關于潰瘍型結腸炎研究不斷深入目前多數(shù)學者認為該病的發(fā)生多局限于大腸黏膜下層，首先累及直腸和乙狀結腸，部分患者可擴展全部結腸，病灶呈連續(xù)的非階段性的分布。病因目前認為與遺傳和其他因素相關包括：①免疫因素：多數(shù)患者的體液及細胞免疫均有明顯的異常[2]。②感染因素：研究顯示多數(shù)潰瘍型結腸炎患者的感染了巨細胞病毒、輪狀病毒等。③精神因素：部分患者有佳侶、自主神經(jīng)紊亂癥狀，此類患者在結腸切除后可有一定程度緩解。美沙拉嗪具有抗菌、調(diào)節(jié)機體免疫、清除自由基的作用，起到了干擾炎性介質(zhì)抑制免疫反應抗炎的作用。麥滋林是一種具有抗炎、抗?jié)?、保護胃腸黏膜的作用。L-谷氨酰胺在腸黏膜再生和免疫調(diào)節(jié)中起到了重要的作用，參與合成氨基己糖，維持腸道黏膜屏障的作用，增強機體免疫功能[3]。本文研究了美沙拉嗪聯(lián)合麥滋林灌腸治療潰瘍性結腸的療效，結果顯示聯(lián)合組治療潰瘍型結腸炎的有效率達96%，較對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明沙美拉嗪聯(lián)合麥滋林保留灌腸治療潰瘍型結腸炎患者安全有效值得廣泛推廣應用。