王美春 吳碧瑜 杜時(shí)治

醫(yī)院為救治患者的地方，多數(shù)入院患者均會(huì)將其視為生命中的痛苦經(jīng)歷，因此在治療和護(hù)理時(shí)會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)面情緒。在護(hù)理發(fā)展過程中發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及個(gè)性化護(hù)理對(duì)提升患者對(duì)服務(wù)滿意程度有重要幫助。但無論優(yōu)質(zhì)護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理都要求重視人文關(guān)懷，因此如何充分展現(xiàn)人文關(guān)懷便為現(xiàn)代護(hù)理的重要研究方向。在實(shí)施人文關(guān)懷中，人形圖可充分融合人文關(guān)懷，此種護(hù)理方式可深入剖析患者自身問題，了解患者的個(gè)人需求，提升患者護(hù)理滿意度[1]?，F(xiàn)以我科患者為研究對(duì)象，主要分析人形圖在人文關(guān)懷護(hù)理中的效果，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我科2017年8月—2018年3月收治的134例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組67例，男30例，女37例，年齡21～78歲，平均（54.70±3.67）歲；觀察組67例，男31例，女36例，年齡20～77歲，平均（54.65±3.21）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間長于3天患者，無嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾病患者，所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診患者，抗拒護(hù)理患者，溝通困難患者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。且兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理。分析患者疾病診斷情況、飲食情況、睡眠情況、并發(fā)癥情況。依據(jù)患者自身情況制定對(duì)應(yīng)的?？谱o(hù)理方式，同時(shí)對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的新問題，充分分析制定對(duì)策。

觀察組患者進(jìn)行人形圖護(hù)理。首先對(duì)患者進(jìn)行訪視，結(jié)合患者疾病充分了解實(shí)際情況，主要包括患者年齡、性別、治療過程、現(xiàn)階段治療方式、各項(xiàng)檢查指標(biāo)及護(hù)理中的問題，同時(shí)掌握患者的4種需求（包括患者的感受、患者的觀點(diǎn)、疾病對(duì)患者功能的影響、患者的期待）。收集資料后繪制人文關(guān)懷圖，通過此種方式將患者的各種問題以及影響因素進(jìn)行分析，重視護(hù)理的人性化。

繪制人形圖：在繪制過程中以患者為中心，充分了解患者整體情況。于圖紙正中采用鉛筆畫出患者面貌、表情、皮膚、管道、體位、生活習(xí)慣、二便及所使用的儀器等成一人形圖像。在圖像周圍依據(jù)患者自身特征將治療、護(hù)理情況、心理活動(dòng)、發(fā)病原因等以圖文并茂形式標(biāo)識(shí)，重要部分用紅色標(biāo)注；采用家族樹繪制患者家庭情況，□為男性，○為女性，患者本人用●或■表示，根據(jù)相互關(guān)系在各成員間連線，采用此種方式直觀分析家庭成員情況，確?？刹捎煤线m方式引導(dǎo)家屬參與護(hù)理；圖紙右下位置標(biāo)注體檢報(bào)告，畫出正常值以及異常值；患者圖像正下方將診療護(hù)理過程采用時(shí)間軸進(jìn)行串聯(lián)，主要為入院時(shí)間、病情變化的時(shí)間、輔助檢查時(shí)間、醫(yī)療護(hù)理干預(yù)時(shí)間、出院時(shí)間。同時(shí)在不同的時(shí)間點(diǎn)標(biāo)注患者治療護(hù)理情況，主要包括病情進(jìn)展過程的癥狀體征、陽性檢查結(jié)果、治療、護(hù)理措施。在這條時(shí)間軸上把患者的病史簡潔、直觀、完整的呈現(xiàn)，便于對(duì)患者進(jìn)行縱向分析，發(fā)現(xiàn)需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。

由護(hù)士長對(duì)護(hù)理中的問題進(jìn)行分析和確立，之后進(jìn)行文獻(xiàn)查證、確定好護(hù)理計(jì)劃，充分保證護(hù)理人性化。在安排護(hù)士進(jìn)行護(hù)理前，首先要引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)患者整體情況以及人形圖內(nèi)容進(jìn)行分析。確保護(hù)理人員充分掌握護(hù)理步驟，方可進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩種管理方式下，患者對(duì)護(hù)理人員評(píng)價(jià)情況，主要采用我科自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分列表，主要評(píng)價(jià)護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理知識(shí)、溝通表達(dá)能力、人文關(guān)懷理念、綜合護(hù)理能力等四大方面。每個(gè)方面25分，滿分100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高。（2）分析患者進(jìn)行人形圖護(hù)理后，生活質(zhì)量情況，主要采用GQOLI-74（生活質(zhì)量量表）評(píng)價(jià)患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)。轉(zhuǎn)換為百分制計(jì)分，每項(xiàng)100分，得分越高生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量 （±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量 （±s，分）

例數(shù) 護(hù)理知識(shí) 溝通表達(dá)能力 人文關(guān)懷組別理念 綜合護(hù)理能力對(duì)照組 67 18．28±2．02 17．48±1．84 16．81±2．27 15．72±1．24觀察組 67 22．28±1．98 22．27±1．12 23．21±1．20 22．21±2．02 t值 - 11．575 16．883 20．908 22．413 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000

表2 兩組患者生活質(zhì)量狀況（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量狀況（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 社會(huì)功能 心理功能 物質(zhì)生活狀態(tài)對(duì)照組 67 67．30±2．10 66．47±1．52 75．20±2．14 75．56±1．54觀察組 67 73．28±1．73 72．28±2．10 83．42±1．34 82．38±1．72 t值 - 17．990 18．345 22．952 24．180 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000

2 結(jié)果

2.1 分析各種患者護(hù)理質(zhì)量

觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量

觀察組患者社會(huì)功能、軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

在某些重癥疾病護(hù)理中，患者通常病情危急、復(fù)雜、變化較快，臨床問題復(fù)雜，護(hù)理中知識(shí)涉及面廣。在護(hù)理中多數(shù)護(hù)理人員僅重視某些問題，極少關(guān)注整體因素，因此護(hù)理中常常會(huì)忽視患者自身感受及需求，降低護(hù)理過程中的人文關(guān)懷。

在采用人行圖護(hù)理管理后，更為重視護(hù)理人員對(duì)患者的認(rèn)知，疾病情況的整體認(rèn)識(shí)，所有護(hù)理并不是僅僅限制于診療過程、同時(shí)要耐心傾聽患者的故事以及經(jīng)歷，在護(hù)理中提供盡可能多的幫助[3-4]。在人形圖中為患者提供生動(dòng)活潑直觀的外貌以及患者喜好、情感、生活背景，通過此種資料可充分挖掘患者引發(fā)疾病的根源，剖析患者各個(gè)層面需求，進(jìn)而展現(xiàn)出護(hù)理的個(gè)性化護(hù)理差異[3-5]。所有護(hù)理中的問題都站在患者角度進(jìn)行分析，將問題關(guān)聯(lián)起來，最終找到影響因素。將護(hù)理中單一的護(hù)理方式擴(kuò)展為患者整體信息的掌握，人文護(hù)理滲透于整個(gè)護(hù)理過程，確?；颊呖傻玫饺嬲疹橻5-7]。同時(shí)在采用人行圖護(hù)理中，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)有顯著提升，由被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)性護(hù)理。在采用此種方式的護(hù)理管理中，護(hù)理人員需要更加重視溝通能力的提升，護(hù)理對(duì)象從疾病轉(zhuǎn)移為患者，更為體現(xiàn)以人為本的護(hù)理方式[7-9]。在人形圖護(hù)理中，只有和患者以及其家屬充分溝通方可獲得患者信任，進(jìn)而繪制完善的人形圖，全面了解治療細(xì)節(jié)，培養(yǎng)溝通能力。同時(shí)由于人形圖繪制并不是一個(gè)護(hù)理人員可以完成，常需要進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作，此時(shí)也可充分展現(xiàn)出團(tuán)隊(duì)合作能力，在護(hù)理人員持續(xù)采用此種方式護(hù)理中也可得到全方位的鍛煉[10-13]。在進(jìn)行人形圖護(hù)理中，所有問題均可得到考慮，因此護(hù)理質(zhì)量可得到提升。觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，護(hù)理方式更為認(rèn)可，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析可知，在進(jìn)行人形圖管理中多數(shù)患者對(duì)此種護(hù)理方式有較高的評(píng)價(jià)。觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在進(jìn)行人形圖護(hù)理管理后，患者生活質(zhì)量得到顯著提升。

綜上所述，為患者進(jìn)行人形圖護(hù)理可提升患者生活質(zhì)量、得到患者廣泛認(rèn)可。