黃巍 張玉玲 鄭愛(ài)輝

手術(shù)室為臨床治療患者、搶救患者的重要場(chǎng)所。但由于患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)較缺乏了解，以及對(duì)手術(shù)室環(huán)境的陌生感等各種因素影響下，患者進(jìn)入手術(shù)室容易出現(xiàn)較明顯的焦慮抑郁等負(fù)性情緒，影響護(hù)理配合，更影響手術(shù)療效及預(yù)后[1-3]。因此，臨床需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。本次研究工作旨在探討手術(shù)室舒適護(hù)理對(duì)患者心理及滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年6月—2018年6月收治的手術(shù)室患者200例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分方法劃分為兩組，命名為研究組與對(duì)照組，各組均有100例。研究組：男性68例，女性32例；年齡20～78歲，平均年齡為（45.50±2.30）歲；手術(shù)類型：有41例骨科手術(shù)，有38例綜合外科手術(shù)，有21例胸科手術(shù)。對(duì)照組：男性66例，女性34例；年齡21～79歲，平均年齡為（45.75±2.20）歲；手術(shù)類型：有39例骨科手術(shù)，有40例綜合外科手術(shù)，有21例胸科手術(shù)。兩組的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方法，研究組則接受手術(shù)室舒適護(hù)理方法。手術(shù)室舒適護(hù)理方法具體操作如下：（1）手術(shù)前訪視。手術(shù)前一日，與患者及其家屬進(jìn)行訪視溝通，以了解患者的臨床資料，給予患者講解手術(shù)方式、手術(shù)重要性、手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)以及手術(shù)可能發(fā)生的各種不良情況等，以提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知了解度，提高患者的手術(shù)治療自信心，以及手術(shù)治療配合性。（2）心理護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前，護(hù)理人員與患者進(jìn)行耐心溝通講解，傾聽(tīng)患者的心中擔(dān)憂，并及時(shí)解答患者的心中疑惑，以緩解其負(fù)性情緒，以保持良好心態(tài)，從而更配合手術(shù)治療與臨床護(hù)理。（3）巡回護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)整適合的手術(shù)室溫度與濕度；患者入室后，護(hù)理人員應(yīng)與患者耐心溝通，并協(xié)助患者調(diào)整舒適手術(shù)體位，以避免患者發(fā)生巨大心理波動(dòng)。（4）手術(shù)中護(hù)理干預(yù)。在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分關(guān)心體貼，盡量降低不必要的身體暴露，注意保暖；手術(shù)操作過(guò)程中，積極配合術(shù)者，以縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)出血量，利于術(shù)后康復(fù)；完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將皮膚血跡以溫水洗凈，協(xié)助患者穿好衣服，給予蓋上被單；患者麻醉清醒后，應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)已順利完成，并給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)。（5）手術(shù)后護(hù)理干預(yù)?；颊呤中g(shù)完成，而且各項(xiàng)生命體征均穩(wěn)定后，便可與麻醉師護(hù)送回病房；在護(hù)送回病房過(guò)程中，應(yīng)積極保護(hù)手術(shù)切口，積極保護(hù)各種引流管；護(hù)送患者回病房后，應(yīng)與病房護(hù)理人員及時(shí)詳細(xì)溝通交接患者的手術(shù)切口，與患者本人及其家屬耐心講解手術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等。（6）手術(shù)后隨訪干預(yù)。手術(shù)后第二日，參與當(dāng)日手術(shù)的護(hù)理人員到患者病房進(jìn)行術(shù)后病房訪視，與患者及其家屬耐心溝通，以了解其術(shù)后心理狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)狀況；術(shù)后盡早下床活動(dòng)有助于促進(jìn)恢復(fù)腸道功能，利于術(shù)后傷口愈合；護(hù)理人員可詢問(wèn)記錄患者有無(wú)下床活動(dòng)，并告知患者術(shù)后盡早下床活動(dòng)的作用與意義，從而提高患者的術(shù)后康復(fù)自信心與配合度；其次，護(hù)理人員可詢問(wèn)患者傷口有無(wú)疼痛以及疼痛程度，并及時(shí)與麻醉師積極聯(lián)系，并給予及時(shí)處理，從而最大程度緩解其疼痛感，以提高患者術(shù)后舒適感[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組手術(shù)室患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分[6]、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分[7]以及護(hù)理滿意度。SAS評(píng)分參考焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，若患者得分＜50分表示無(wú)焦慮，若患者得分≥50分表示有焦慮，得分越高，提示焦慮癥狀越嚴(yán)重。SDS評(píng)分參考抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，以53分作為分界值，可分為輕度抑郁（53～62分）、中度抑郁（63～72分）、重度抑郁（＞72分），得分越高，即表示患者抑郁癥狀越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)主要是結(jié)合本次研究工作內(nèi)容，由科室內(nèi)部人員制定調(diào)查問(wèn)卷“護(hù)理滿意度調(diào)查表”，共包括20項(xiàng)目，得分0～100分，發(fā)放200份問(wèn)卷，回收200份問(wèn)卷，回收率達(dá)100.00%（200/200），問(wèn)卷分為十分滿意（90～100分）、比較滿意（60～89分）、不滿意（0～59分），護(hù)理滿意度為十分滿意率+比較滿意率。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較 （±s，分）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較 （±s，分）

分組（n） SAS評(píng)分SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值 護(hù)理前 護(hù)理后 t值 P值研究組（n=100） 56．30±8．45 26．45±1．65 19．916 8 0．000 0 58．70±8．65 26．70±1．45 20．959 1 0．000 0對(duì)照組（n=100） 56．35±8．40 29．62±2．30 17．631 0 0．000 0 58．85±8．40 29．88±2．60 18．926 0 0．000 0 t值 0．024 1 6．433 3 - - 0．071 5 6．136 3 - -P值 0．980 8 0．000 0 - - 0．943 3 0．000 0 - -

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均較護(hù)理前有降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組患者比較，研究組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組患者比較，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展進(jìn)步，生活水平及生活質(zhì)量逐漸提升，以往常規(guī)臨床護(hù)理模式已不能有效滿足就診患者的臨床護(hù)理需求，更容易導(dǎo)致臨床醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生，影響護(hù)患關(guān)系[8-10]。 以往常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法作為程序性護(hù)理過(guò)程，主要是積極配合實(shí)施手術(shù)為主[11-12]。舒適護(hù)理模式為新型護(hù)理模式，是以常規(guī)臨床護(hù)理作為基礎(chǔ)，在臨床實(shí)施護(hù)理操作過(guò)程中，以患者自我感受舒適性以及患者滿意度作為重要目標(biāo)的護(hù)理模式。手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)主要包括生理方面舒適體驗(yàn)、心理方面舒適體驗(yàn)、靈魂方面舒適體驗(yàn)、社會(huì)方面舒適體驗(yàn)，以積極追求促使患者心理健康、生理健康與目前社會(huì)和諧統(tǒng)一。對(duì)于手術(shù)患者而言，手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室陌生孤獨(dú)感、手術(shù)操作等均為應(yīng)激反應(yīng)根源，容易誘發(fā)患者較強(qiáng)烈的生理應(yīng)激反應(yīng)、心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)、機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)等，更對(duì)手術(shù)麻醉效果、手術(shù)正常開(kāi)展、手術(shù)最終效果帶來(lái)不利影響。手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)以給予患者舒適服務(wù)為根本思想，通過(guò)生理方面、心理方面、社會(huì)關(guān)系方面等開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，以持續(xù)性研究與摸索提高患者舒適感的臨床護(hù)理方式，從而有利于促進(jìn)疾病痊愈、康復(fù)，提高療效。

本次研究工作中，研究組手術(shù)患者在接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)，并取得滿意護(hù)理效果。從本次研究結(jié)果可知，研究組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（26.45±1.65）分、（26.70±1.45）分，護(hù)理滿意度為98.00%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，給予手術(shù)室患者采取手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)的效果確切[13-15]。在臨床手術(shù)室護(hù)理工作過(guò)程中，應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)，可以明顯改變以往常規(guī)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，提高患者的心理舒適度、生理舒適度以及身體等各方面舒適度，提高患者的臨床護(hù)理滿意度。

綜上所述，臨床結(jié)合手術(shù)室患者的疾病特點(diǎn)以及心理狀態(tài)，在給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)過(guò)程中聯(lián)合應(yīng)用手術(shù)室舒適護(hù)理干預(yù)，可以明顯緩解其負(fù)性情緒，提高其護(hù)理配合度，護(hù)理依從性，提高其護(hù)理滿意度，有利于手術(shù)順利開(kāi)展，利于提高手術(shù)預(yù)后。