林麗香

初產(chǎn)婦由于對(duì)妊娠知識(shí)的缺乏，容易產(chǎn)生較大的心理壓力，這不利于母嬰健康?！白o(hù)士-產(chǎn)婦-家屬”三方一體化護(hù)理模式就是在臨床護(hù)理中，不但注重臨床護(hù)理，同時(shí)需要滿足產(chǎn)婦和家屬的實(shí)際需求，從而緩解產(chǎn)婦壓力，保障母嬰安全[1]。一體化護(hù)理模式不僅僅從臨床護(hù)理出發(fā)，更加關(guān)注的是產(chǎn)婦和家屬的需求，為產(chǎn)婦提供了有效的心理指導(dǎo)，通過(guò)合理的疏導(dǎo)方式來(lái)改善初產(chǎn)婦焦慮抑郁的情緒，同時(shí)為產(chǎn)婦講解孕期保健、分娩以及科學(xué)育兒相關(guān)知識(shí)，從而提高產(chǎn)婦能夠更快進(jìn)入媽媽這一角色，具有較好的應(yīng)用效果[2]。因此，文章主要針對(duì)“護(hù)士-產(chǎn)婦-家屬”三方一體化護(hù)理模式在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月—2016年12月100例醫(yī)院產(chǎn)科收治待產(chǎn)初產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，根據(jù)初產(chǎn)婦護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。觀察組孕產(chǎn)婦的年齡為22～33歲，平均為（26.8±2.3）歲；孕周37～41周，平均（39.12±1.41）周。對(duì)照組孕產(chǎn)婦的年齡為21～34歲，平均為（27.2±2.5）歲；孕周37～41周，平均（39.53±1.44）周。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均對(duì)本次研究知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為我院待產(chǎn)的初產(chǎn)婦；（2）生命體征平穩(wěn)，胎兒胎心監(jiān)護(hù)正常；（3）病理資料完整，能遵循醫(yī)囑完成檢查、分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)；（1）合并精神異常或產(chǎn)前疑似先天性畸形者；（2）合并惡性腫瘤或伴有凝血功能異常、自身免疫系統(tǒng)疾病者。兩組初產(chǎn)婦在一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，具體措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、育兒指導(dǎo)等。

觀察組則采用“護(hù)士-產(chǎn)婦-家屬”三方一體化護(hù)理模式，具體措施為：（1）護(hù)士方面：在分娩過(guò)程中需要加強(qiáng)產(chǎn)婦和胎兒的監(jiān)控，對(duì)于出現(xiàn)的異常狀況需要及時(shí)解決，同時(shí)讓助產(chǎn)士在分娩前與孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流，消除產(chǎn)婦的恐懼心理，同時(shí)獲得其信賴(lài)與支持[3]。（2）產(chǎn)婦方面：帶領(lǐng)孕產(chǎn)婦了解產(chǎn)科環(huán)境與醫(yī)院的醫(yī)療水平，提高孕產(chǎn)婦環(huán)境的熟悉度。助產(chǎn)士還需要詳細(xì)的介紹自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，并進(jìn)行常規(guī)妊娠知識(shí)的宣教，同時(shí)針對(duì)分娩中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行介紹，叮囑孕產(chǎn)婦做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，從而緩解孕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。然后指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行身體鍛煉，同時(shí)要注意飲食的平衡，食用營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，并保證充足的睡眠，從而以更好的身體狀況進(jìn)行分娩，降低剖宮率[4]。（3）家屬方面：告知家屬陪伴孕產(chǎn)婦的重要性，并對(duì)家屬開(kāi)展健康知識(shí)教育，從而提高孕產(chǎn)婦的家庭支持，為孕產(chǎn)婦提供精神方面的支持，從而獲得家庭歸屬感，樹(shù)立順利分娩的信心[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組初產(chǎn)婦在平均產(chǎn)程時(shí)間、剖宮率、產(chǎn)后出血率等方面的差異，同時(shí)采用焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）[6]評(píng)價(jià)兩組初產(chǎn)婦分娩后的心理狀況，最后詢問(wèn)孕產(chǎn)婦對(duì)臨床護(hù)理的滿意度（采用醫(yī)院自擬滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn) ，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦各觀察指標(biāo)比較

觀察組在剖宮率、產(chǎn)后出血率、分娩后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分等方面均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程比較

觀察組45例自然分娩產(chǎn)婦，平均產(chǎn)程時(shí)間為（10.1±1.2）h，對(duì)照組自然分娩產(chǎn)婦35例，平均產(chǎn)程時(shí)間為（13.3±1.1）h，兩組比較，χ2=6.250；t=13.900，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度

觀察組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度要高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

分娩是女性的一種正常生理過(guò)程，但是由于分娩時(shí)劇烈的宮縮會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的疼痛，同時(shí)由于初產(chǎn)婦缺乏相應(yīng)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦容易出現(xiàn)較大的心理壓力，從而影響分娩結(jié)局，部分初產(chǎn)婦可能由于情緒過(guò)于焦慮抑郁而影響了產(chǎn)程，對(duì)母嬰安全造成了較大的威脅[7]。本次研究中觀察組采用的“護(hù)士-產(chǎn)婦-家屬”三方一體化護(hù)理模式為家屬提供了科學(xué)的健康教育，叮囑家屬要多陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦信心與勇氣，尤其是配偶[3]。配偶在分娩時(shí)的主動(dòng)陪伴能夠給初產(chǎn)婦更多的信息，從而提高產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，降低負(fù)面情緒的影響[8]。本次研究中，觀察組分娩后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分等方面均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明一體化護(hù)理模式能夠有效改善初產(chǎn)婦分娩后的心理狀況，從而降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，有助于提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

表1 兩組初產(chǎn)婦各觀察指標(biāo)比較

表2 兩組初產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度[例（%）]

自然分娩是世界衛(wèi)生組織提倡的主要分娩方式，其能夠避免剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦造成的損傷，同時(shí)能減少高危妊娠等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，且自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力，在分娩過(guò)程中能夠鍛煉新生兒的肺部功能，從而降低新生兒肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的出現(xiàn)[9]。自然分娩能夠提高產(chǎn)婦的子宮收縮能力，從而有助于分娩結(jié)束后子宮的恢復(fù)[10]。剖宮產(chǎn)主要是應(yīng)用于盆腔狹窄或巨大兒等無(wú)法自然分娩的產(chǎn)婦中，但是剖宮產(chǎn)對(duì)于產(chǎn)婦的損傷較大，容易出現(xiàn)近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，因此臨床多建議產(chǎn)婦選擇自然分娩[11]。在分娩之后，產(chǎn)婦的生理狀況會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化，此時(shí)會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)惡露，同時(shí)也要加強(qiáng)觀察，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血需要立即通知醫(yī)師并采取有效的干預(yù)措施。待觀察期結(jié)束之后，可以將產(chǎn)婦送回病房，同時(shí)為產(chǎn)婦講解不同喂養(yǎng)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，根據(jù)產(chǎn)婦的健康狀況選擇相應(yīng)的喂養(yǎng)方式[12-13]。本次研究中，觀察組在平均產(chǎn)程時(shí)間、剖宮率、產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明通過(guò)科學(xué)的健康教育能夠縮短產(chǎn)程、降低剖宮率和產(chǎn)后出血率，有助于改善產(chǎn)婦分娩后的預(yù)后情況。

綜上所述，“護(hù)士-產(chǎn)婦-家屬”三方一體化護(hù)理模式在初產(chǎn)婦中具有較好的應(yīng)用效果，有助于縮短產(chǎn)程、降低剖宮率和產(chǎn)后出血率，改善患者分娩后的心理狀況，避免產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)，有助于提高產(chǎn)婦對(duì)于臨床護(hù)理的滿意度。