王常峰 李瑞杰

為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,控制醫(yī)藥費用的不合理增長,規(guī)避基金運行風(fēng)險,防止透支現(xiàn)象的發(fā)生,商城縣合作醫(yī)療管理辦公室(以下簡稱縣合管辦)在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,堅持以黨的十七大精神為指導(dǎo),深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀,繼續(xù)解放思想,大膽探索,積極實踐,取得了不菲的成績,新農(nóng)合各項工作已逐步納入了科學(xué)管理、規(guī)范運作、慣性運行、健康發(fā)展的良性軌道。其主要做法是:

嚴格執(zhí)行《商城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理暫行辦法》的各項規(guī)定,進一步規(guī)范診療、用藥行為。嚴格控制目錄外用藥比例和患者自費比例;嚴禁醫(yī)務(wù)人員開搭車藥、搭車檢查或串換藥品;出院帶藥僅限于口服藥品,一般不超過三日量。并認真遵守物價政策,進一步規(guī)范收費項目。嚴禁定點醫(yī)療機構(gòu)自立收費項目或分解收費項目,嚴禁重復(fù)收費或超標準收費。對已經(jīng)實行藥品公開招標采購的縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家關(guān)于藥品價格“順價加成”的管理規(guī)定,藥品順價加成率不得超過15%;其他縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照《信陽市衛(wèi)生局關(guān)于加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理控制醫(yī)藥費用不合理增長的通知》的有關(guān)規(guī)定,對常用藥品零售價格實行限價管理,對暫未納入限價管理范圍的藥品,順價加成率不得超過30%?？h、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)凡違反用藥加成規(guī)定的,按違規(guī)金額3倍以上罰款。

對定點醫(yī)療機構(gòu)月人均住院醫(yī)療費用實行上限控制。即按照定點醫(yī)療機構(gòu)等級,分類確定月人均住院醫(yī)療費用上限控制標準,凡超出規(guī)定標準的,將按超出部分乘以住院人次和該級別報銷比例的金額從定點醫(yī)療機構(gòu)的報賬款中扣除,扣除部分抵減當月基金支出。對人均住院費用連續(xù)三個月超過規(guī)定標準的定點醫(yī)療機構(gòu)要暫停報賬,限期整改,拒不整改的,停止其定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

對全縣各定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用要每月開展一次分析評估,隨時掌握醫(yī)療費用動態(tài),及時發(fā)布各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)的費用信息,對超標、違規(guī)的單位要予以警示告誡和通報。

按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策規(guī)定,嚴把醫(yī)療審核關(guān),對不符合制度規(guī)定和報賬要求的堅決不予報賬,保證基金支出的合理性、原則性和準確性。同時突出重點,加大稽查監(jiān)管力度,堅決查處套取新農(nóng)合基金等違規(guī)違紀行為,確保新農(nóng)合工作健康有序運行。