李甜甜 張 斐 劉志威

惠州市博羅縣人民醫(yī)院心電圖室，廣東惠州 516100

急性感染性腹瀉是指由病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等多種病原體引起的以腹瀉為主要表現(xiàn)的腸道傳染性疾病。發(fā)病后，患者大便次數(shù)明顯增加，大便性狀異常，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，并降低生活質(zhì)量。臨床治療急性感染性腹瀉多以抗生素為主，其在一定程度上能夠有效緩解腹瀉癥狀，控制感染，但容易引起胃腸道反應(yīng)、腸道菌群失調(diào)等不良反應(yīng)。本研究對(duì)60例急性感染性腹瀉應(yīng)用楓蓼腸胃康膠囊聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療，取得了滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年6月于本院接受治療的急性感染性腹瀉患者60例進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組，其中男16例，女14例；年齡12～76歲，平均年齡(34.12±2.56)歲；病程1～5 d，平均病程(2.10±0.37)d。觀察組，其中男15例，女15例；年齡14～74歲，平均年齡(35.21±2.34)歲；病程1～4 d，平均病程(2.08±0.40)d。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合衛(wèi)生部感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS 271-2007)；②具有腹痛、腹瀉等典型癥狀；③無(wú)慢性胃腸道疾病史；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參與且簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并胃腸道疾病史；②霍亂、傷寒或非感染性腹瀉；③近1周服用抗感染藥物；④對(duì)本研究藥物過(guò)敏；⑤依從性較差，無(wú)法配合治療者。

1.3 治療方法

2組均進(jìn)行常規(guī)性治療，如低脂流質(zhì)或半流質(zhì)飲食、抗感染、補(bǔ)液等，針對(duì)部分脫水嚴(yán)重者，行靜脈滴注補(bǔ)液，相應(yīng)地給予解痙、退熱等處理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用甲磺酸左氧氟沙星片(華潤(rùn)雙鶴利民藥業(yè)濟(jì)南有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084525)口服治療，0.2 g/次，2次/d，3 d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予楓蓼腸胃康膠囊聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊口服治療：楓蓼腸胃康膠囊(?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰荆瑖?guó)藥準(zhǔn)字Z10980060)，0.74 g/次，3次/d；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032)，0.42 g/次，3次/d。2組均治療3 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制定癥狀積分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0分表示大便次數(shù)≤2次，無(wú)腹痛、嘔吐癥狀，體溫恢復(fù)<37℃；1分表示大便次數(shù)3～4次，腹痛癥狀較輕，嘔吐1次，體溫37℃～37.5℃；2分表示大便次數(shù)5～10次，腹痛明顯，嘔吐2～3次，體溫37.6℃～38℃；3分表示大便次數(shù)>10次，嚴(yán)重腹痛且需止痛藥，嘔吐>3次，體溫>38℃。

參照文獻(xiàn)[1]制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，其中治愈為大便次數(shù)恢復(fù)正常，癥狀積分為0分；好轉(zhuǎn)為大便次數(shù)減少，癥狀積分較治療前降低30%以上；無(wú)效為癥狀無(wú)緩解，甚至加重。總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

觀察2組患者腹瀉緩解時(shí)間，并進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組臨床總有效率比較

治療后，觀察組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床總有效率比較(n=30，例，%)

與對(duì)照組比較△P<0.05

2.2 2組癥狀積分比較

治療前，2組癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，2組癥狀積分均較前降低，且觀察組降低幅度顯著大于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者癥狀積分比較(n=30，分，±s)

與治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

2.3 2組腹瀉緩解時(shí)間比較

對(duì)照組腹瀉緩解時(shí)間為(1.34±0.38)d，觀察組腹瀉緩解時(shí)間為(2.10±0.59)d，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性感染性腹瀉又稱急性胃腸炎，其主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛，腹瀉時(shí)間一般持續(xù)<14 d，部分伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。該病好發(fā)于各個(gè)年齡階段，發(fā)病后會(huì)影響患者正常的生活、工作和學(xué)習(xí)，若得不到及時(shí)、有效的控制，可引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，對(duì)患者生命健康構(gòu)成重大威脅?？股厥侵委熂毙愿腥拘愿篂a的常用藥物，其中甲磺酸左氧氟沙星是臨床常見(jiàn)的抗生素，可有效控制感染，對(duì)改善患者腹瀉癥狀具有良好作用。本研究結(jié)果顯示，該藥治療后臨床總有效率為73.33%，說(shuō)明其在一定程度上可有效控制感染，緩解臨床癥狀。但長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素容易引起諸多不良反應(yīng)，如胃腸功能紊亂、腸道菌群失調(diào)，甚至霉菌感染等。因此，尋求更為科學(xué)、有效的治療方案，成為了急性感染性腹瀉的治療研究重點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性感染性腹瀉歸屬于“泄瀉”范疇，外感濕熱及暑濕之邪或內(nèi)傷飲食，引發(fā)濕熱中阻，脾失健運(yùn)，導(dǎo)致泄瀉發(fā)生，其治療應(yīng)以利濕健脾、清熱解毒、行氣消滯為原則。楓蓼腸胃康膠囊為中成藥制劑，其中牛耳楓、辣蓼為主要成分。牛耳楓性平略苦，能清熱解毒、活血化瘀；辣蓼性溫辛酸，可行滯化濕、祛風(fēng)止痛；二者聯(lián)用，能達(dá)到清熱解毒，活血止痛，除濕化滯的目的，可有效緩解腹瀉、腹痛癥狀[2-3]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊適用于因腸道菌群失調(diào)引起的急、慢性腹瀉，可直接補(bǔ)充人體正常生理菌群，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，并且還可促進(jìn)機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化，合成維生素，提高免疫力[4]。研究[5]表明，楓蓼腸胃康膠囊聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療急性感染性腹瀉，療效確切，且不良反應(yīng)少，安全性高。本研究結(jié)果顯示，在臨床總有效率、癥狀積分以及腹瀉緩解時(shí)間方面，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明楓蓼腸胃康膠囊聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療急性感染性腹瀉，療效優(yōu)于常規(guī)抗生素治療。

綜上所述，采用楓蓼腸胃康膠囊聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療急性感染性腹瀉可有效控制腹瀉，改善臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。