許敏杰 李 娟 梁麗華 林 彬

（1 東北大學醫(yī)院，遼寧 沈陽 110819；2 遼寧電力中心醫(yī)院 ，遼寧 沈陽 110000）

糖尿病為臨床較為常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，該病自身及其慢、急性并發(fā)癥均對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，且心血管并發(fā)癥為該病患者致死首要原因[1]。所以，探討一種有效、安全的治療方案，對預(yù)防心血管疾病發(fā)生及改善患者預(yù)后均具重要意義。本研究就選取的104例糖尿病患者資料加以分析，現(xiàn)報道如下。

表1 2組治療前后血脂指標水平變化情況對比（x-±s，mmol/L）

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院2016年12月至2017年12月接收的104例糖尿病患者資料加以分析，將簽署知情同意書者、無藥物過敏史者納入，將合并惡性腫瘤者、肝腎等重要臟器異常者排除；隨機分為2組，每組各52例；對照組年齡62～77歲，平均（66.24±7.25）歲，男女比30∶22，病程14～50個月，平均（26.67±5.74）個月；實驗組年齡63～78歲，平均（67.35±8.11）歲，男女比31∶21；病程12～48個月，平均（24.36±4.85）個月；2組以上資料對比均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法：對照組單純予阿司匹林腸溶片（石家莊歐意藥業(yè)有限公司，H13023635，25 mg*10 s）治療，口服，每次75 mg，每日1次；實驗組于此基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他?。暇┱筇烨缰扑幱邢薰?，H20080670，10 mg*7 s）治療，口服，每次10 mg，每日1次；30 d為1個療程；2組持續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標：比對2組治療前后血脂指標[TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL（高密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）]水平變化情況；比對2組心血管事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS22.0統(tǒng)計軟件解析，計量資料采用（±s）表達，組間之比采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表達，組內(nèi)對比采用χ2表達；P＜0.05為兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 2 組治療前后血脂指標水平變化情況對比：治療后2組TC、TG、LDL水平降低，HDL水平提高，但實驗組各指標水平變化幅度均比對照組大（P＜0.05），見表1。

2.2 2 組心血管事件發(fā)生情況對比：實驗組心血管事件總發(fā)生率5.77%顯著低于對照組23.08%，比較差異顯著，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=6.3101），見表2。

表2 2組心血管事件發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

糖尿病患者臨床主要病理表現(xiàn)有胰島素抵抗、血液高凝等，此病患者游離脂肪酸濃度相比正常人群更高，故糖尿病患者大部分伴血脂代謝紊亂等情況，導致其冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化或硬化現(xiàn)象[2]。所以，臨床治療糖尿病患者時需及時調(diào)節(jié)其脂質(zhì)代謝紊亂情況，以減少心血管疾病的發(fā)生。

TC、TG均為反映血脂代謝情況指標；HDL具加快脂質(zhì)代謝作用，其為動脈粥樣硬化保護因素；LDL具促進內(nèi)膜脂質(zhì)沉積作用，其為動脈粥樣硬化危險因素[3]。阿司匹林腸溶片為臨床常用抗血小板藥物，其是通過對環(huán)氧合酶活性進行抑制，以促使血小板血栓素A2生成減少，以抑制血小板聚集，可預(yù)防心血管疾病發(fā)生[4]。但其針對心血管疾病高度風險者，單純采取該藥治療無法有效預(yù)防心血管疾病發(fā)生，所以，針對該類情況需與合適的有效藥物予以聯(lián)合應(yīng)用，以促進血脂代謝，從而達到降血脂及血黏度的目的。相關(guān)研究顯示[5]：他汀類藥物可有效降低血脂，預(yù)防心腦血管事件發(fā)生，并降低致殘率及致死率。他汀類藥物通過對肝細胞內(nèi)的3-羥基-3-甲基羥戊二酰輔酶A（HMG—COA）還原酶活性予以抑制，以降低肝細胞膽固醇合成及儲存，從而提高HDL水平，降低TG、TC、LDL水平，減少血栓形成[6]。瑞舒伐他汀為他汀類新品種，其比其他的他汀類藥物血漿半衰期更長，且生物利用度更高，該藥物親水性較強，易被其靶器官肝臟攝入，可顯著抑制HMG-COA還原酶活性[7]。經(jīng)調(diào)查、分析，本文結(jié)果顯示：治療后2組TC、TG、LDL水平均顯著降低，HDL水平均顯著提高，但實驗組各指標水平變化幅度均比對照組大；實驗組心血管事件總發(fā)生率顯著低于對照組；提示糖尿病患者行瑞舒伐他汀與阿司匹林腸溶片可有效降低血脂水平，并減少心血管疾病的發(fā)生，這與陳秀蘭[8]文獻結(jié)果相一致。由于本研究受樣本量、時間等因素制約，對2組不良反應(yīng)情況未加以分析，待進一步調(diào)查再作報告。

總結(jié)上文，瑞舒伐他汀與阿司匹林腸溶片聯(lián)合治療糖尿病患者，不僅能夠降低其血脂水平，而且可有效預(yù)防冠心病、高血壓等心血管疾病發(fā)生，值得臨床推廣、普及。