韓立平

（大連市第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

脂肪肝在臨床十分常見，主要是由于人體脂肪過量堆積進而導致肝細胞病變，該疾病在近年來由于人們飲食習慣和生活方式的改變，進而導致其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，若未能及時采取有效治療，嚴重影響患者生活質量[1]。脂肪肝一旦合并肝臟結節(jié)性疾病，易加重病情的發(fā)生與發(fā)展，且病情較為復雜，因此，對其進行早期診斷能夠盡快明確疾病類型，進而實施針對性治療，從而改善患者預后情況[2]。本院對多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病的診斷價值進行分析，并總結分析結果（2013年～2017年），報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院100例脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病患者（2013年8月至2017年12月）作為本次研究的研究對象，將其依據(jù)隨機原則分為對照組、觀察組兩組，各50例。納入標準：①所有患者均經(jīng)病理診斷確診為脂肪肝合并肝臟結節(jié)性疾病。②所有患者均同意本次研究。③臨床各項基本資料均完整。排除標準：①伴有嚴重心肝腎等功能障礙疾病者。②伴有嚴重精神疾病和內(nèi)分泌疾病者。③妊娠期和哺乳期女性。觀察組男女占比為36∶14；年齡在29～53歲，經(jīng)計算后中位年齡為（41.31±1.02）歲。對照組男女占比為35∶15；年齡在30～53歲，經(jīng)計算后中位年齡為（41.95±1.58）歲。兩組脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病患者的年齡情況差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者實施B超診斷，主要內(nèi)容：取患者仰臥位，指導患者將雙手舉過頭頂，并在患者右上腹左右部位實施失狀掃查和斜段檢查，后將患者體位轉變?yōu)樽髠扰P位，在患者右肋部位進行下緣掃查和肋間掃查。

1.2.2 觀察組：組患者采用多排螺旋CT檢查，具體措施：選擇16排螺旋CT設備進行檢查，層厚2.0 mm、螺距0.8631、電壓在120 kV、電流在280 mA，取患者仰臥位，指導患者屏氣，后實施持續(xù)掃描，增強掃描時注射非離子型對比劑，將注射速度控制在每秒3.5 m，后實施動脈期、門脈期和延遲期增強掃描[3]。

1.3 觀察指標：對比且分析兩組脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病患者疾病檢出率。對比且分析兩組脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病患者誤診和漏診率。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，兩組疾病檢出率、誤診和漏診率用計數(shù)資料進行描述，以例數(shù)（n）、百分比（%）表示，并用χ2檢驗；兩組脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病患者的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組檢出率對比：觀察組脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病患者檢出率為96.00%，相比對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病患者檢出率

2.2 兩組誤診率、漏診率比較：觀察組脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病患者漏診率2.00%、誤診率2.00%，均低于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。見表2。

表2 兩組脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病患者誤診和漏診率[n（%）]

3 討 論

脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病為臨床多見疾病，其病情較為復雜，病灶常發(fā)生于人體肝包膜的下方，屬于一種孤立的結節(jié)，病灶形狀呈不規(guī)則形態(tài)，且邊界清晰[4-5]。目前臨床上將脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病分為兩種類型，即良性結節(jié)和惡性結節(jié)，良性結節(jié)主要包括肝血管瘤、惡性結節(jié)主要以肝細胞肝癌為主。因此，對于該疾病進行早期診斷十分重要，能夠盡早辨別結節(jié)的良惡性，進而實施針對性的治療，防止患者錯過最佳治療時間[6]。

目前臨床上對于脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病的診斷方式較多，主要以超聲診斷和多排螺旋CT為主，前者雖然具有一定的檢出率，但準確性較低，進而導致其對纖維條較為細短的病灶檢出效果不顯著，且對于不同類型疾病的分辨率較差。而多排螺旋CT則能夠將患者病灶血管清晰的顯示出來，進而將患者病灶的供血特點充分的反映出來，且具有較高的特異度和靈敏度[7]。多排螺旋CT在實施掃描過程中將對比劑經(jīng)人體肝動脈傳輸至肝臟組織內(nèi)，能夠直達病灶，能夠在掃描病灶過程中擴張視野，且該種診斷方式還能防止患者肝臟實質的血供被稀釋，進而對診斷結果造成一定影響，能夠使病灶強化表現(xiàn)不斷增強，進而有效提高診斷準確率。

本研究結果表明，觀察組脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病患者檢出率為96.00%，相比對照組更具有優(yōu)勢（P＜0.05）。觀察組脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病患者漏診率2.00%、誤診率2.00%，均低于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

綜上所述，多排螺旋CT對脂肪肝背景下肝臟結節(jié)性疾病具有較高的診斷價值，能夠降低誤診和漏診概率，值得進一步推廣與探究。