代 勁

（沈陽(yáng)市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

根管治療作為臨床口腔科常見治療方法，主要治療牙髓病及根尖周病等，隨著近些年人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，根管治療患者中老年人所占比例有所提高，但由于老年患者根管較細(xì)，且伴有一定程度的鈣化及鎖閉，同時(shí)由于其機(jī)體對(duì)該治療耐受程度較弱，因此治療效果不理想[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，有學(xué)者指出，采用顯微超聲技術(shù)能夠有效提高老年患者根管治療的成功率。本次研究特選取2017年1～12月在我院進(jìn)行根管治療的103例老年患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：特選取2017年1～12月在我院進(jìn)行根管治療的103例老年患者，其中男性81例，女性22例，年齡66～89歲，平均（75.26±5.19）歲，經(jīng)診斷，全部患者均符合根管治療標(biāo)準(zhǔn)，其病理類型為：根尖炎59例，牙髓炎44例。并排除以下情況：①患者伴有嚴(yán)重心腦血管疾病或凝血功能障礙；②患者伴有嚴(yán)重智力障礙或精神類疾?。虎刍颊甙橛袊?yán)重意識(shí)障礙或無交流能力。

1.2 研究方法：全部患者均在顯微超聲技術(shù)支持下，行根管治療，其護(hù)理方法具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：在治療前，采用易懂的方式向患者及其家屬就顯微根管治療的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)進(jìn)行說明，同時(shí)告知其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，在其明確后進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，避免因緊張、恐懼等情緒影響治療。術(shù)前常規(guī)拍攝X線片，以確定牙根及根管彎曲、鈣化情況及根管壁厚度，并對(duì)折斷器械類型、長(zhǎng)度等進(jìn)行分析，之后準(zhǔn)備根管顯微鏡及超聲治療儀等器械。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：①體位護(hù)理：根據(jù)患者牙位及具體情況調(diào)整光源，并使患者體位保持130°～160°，以免因患者年齡較大發(fā)生嗆咳，對(duì)伴有頸、腰疾病的患者，在其相應(yīng)部位放置小軟枕，以提升其舒適度，并每隔15 min左右使患者進(jìn)行漱口并適當(dāng)休息，避免其過于疲勞[2]，患者漱口時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)其進(jìn)行協(xié)助，以免污染治療環(huán)境，在對(duì)患者椅位進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí)，應(yīng)事先告知患者，避免患者因此出現(xiàn)緊張感。②開髓護(hù)理：在進(jìn)行開髓治療前，護(hù)士應(yīng)對(duì)患者心率、血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在治療過程中密切觀察患者表情及反應(yīng)，并詢問患者感受。當(dāng)進(jìn)行開髓、去腐等操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將患者口腔中水、唾液及碎屑進(jìn)行吸除，并采用吸唾器對(duì)患者舌黏膜及頰黏膜進(jìn)行有效保護(hù)。③根管疏通護(hù)理：當(dāng)醫(yī)師對(duì)根管位置進(jìn)行探查或?qū)ふ覕噌槙r(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)顯微鏡位置及光源亮度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，在進(jìn)行鈣化牙體打通過建立旁路時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)使用氣槍將碎屑清除，保證醫(yī)師視野良好，在進(jìn)行治療器械傳遞時(shí)，護(hù)士應(yīng)盡量使用左手傳遞，以免使用右手傳遞而對(duì)患者面部造成損傷，并在傳遞過程中使物品或器械貼近醫(yī)師，同時(shí)保證器械的工作頭方向始終指向患者口腔部位[3]，使醫(yī)師在接到器械后即可開始工作。④根管預(yù)備護(hù)理：在進(jìn)行根管長(zhǎng)度的測(cè)量時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)將根測(cè)儀拉鉤安置在北側(cè)牙對(duì)側(cè)口角部位，并對(duì)工作長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)患者需進(jìn)行多根管治療時(shí)，對(duì)每個(gè)根管具體情況進(jìn)行記錄，并根據(jù)根據(jù)患者治療部位配置擴(kuò)大針。⑤根管填充護(hù)理：進(jìn)行根管填充時(shí)，根據(jù)根管長(zhǎng)度及大小選擇適合的主尖，并對(duì)其長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，準(zhǔn)備根充糊劑，將主尖交由醫(yī)師進(jìn)行試長(zhǎng)，與患者情況相符后進(jìn)行X線拍片，確認(rèn)填充完全后，進(jìn)行副牙膠尖填充，直至完全將根管封堵，最后將根管口進(jìn)行封堵。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：治療后，指導(dǎo)患者站立并接下其胸巾，預(yù)約下次治療時(shí)間，關(guān)閉顯微鏡電源，并將高速渦輪空轉(zhuǎn)1 min，以排空其水分，對(duì)治療區(qū)域進(jìn)行常規(guī)清潔及消毒。

2 結(jié) 果

患者治療時(shí)間為（35.26±5.83）min，經(jīng)X線片顯示全部為恰充，且在治療過程中及治療后，均無并發(fā)癥出現(xiàn)。患者具體治療類型見表1。

表1 患者具體治療類型

3 討 論

隨著患者年齡的增加，其牙髓腔也逐漸發(fā)生改變，壓根孔以發(fā)生鈣化現(xiàn)象，導(dǎo)致根管治療難度加大，而采用顯微超聲技術(shù)能夠?yàn)獒t(yī)師提供良好的光源及發(fā)放大倍數(shù)，提高了治療成功率[4]。但同時(shí)，由于多數(shù)老年患者伴有高血壓、糖尿病等對(duì)治療產(chǎn)生影響的疾病，且老年患者由于溝通及行動(dòng)功能較弱，給治療帶來了諸多不便，因此需要護(hù)士對(duì)其進(jìn)行協(xié)助。在治療前，護(hù)士應(yīng)針對(duì)老年患者具體情況進(jìn)行溝通及心理干預(yù)，避免因患者出現(xiàn)的緊張或恐懼對(duì)治療造成影響，同時(shí)，由于該治療操作較為復(fù)雜，所需器械種類多，治療時(shí)間長(zhǎng)，因此護(hù)士應(yīng)掌握豐富的專業(yè)知識(shí)并對(duì)該操作方法進(jìn)行充分了解，以達(dá)到對(duì)治療的有效配合，使手術(shù)能夠順利進(jìn)行。