高春利

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

改革臨床護理模式是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實質(zhì)，要注重全面踐行護士責(zé)任，將“以患者為中心”的理念深化入護理人員的內(nèi)心[1]，加強理解。落實責(zé)任制整體護理是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心之一，因此加強護理人員責(zé)任心加強管理是優(yōu)化護理質(zhì)量的重點?！盎颊邼M意、政府滿意、社會滿意”是臨床護理的目的[2]。本文為探究分析分層級責(zé)任制整體護理應(yīng)用于普外科優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用價值及意義，于2017年6月至2018年6月對我院普外科收治的98例患者作為研究對象參與臨床研究，取得滿意結(jié)果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年6月至2018年6月對我院普外科收治的98例患者作為研究對象參與臨床研究，根據(jù)隨機法將患者均分為兩組，實驗組與對照組，各49例，實驗組中男性患者25例，女性患者24例，平均年齡為（42.84±12.05）歲；對照組中男性患者26例，女性患者23例，平均年齡為（43.10±11.93）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面均無顯著差別（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者接受分層級責(zé)任制整體護理模式，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 創(chuàng)新護理崗位層級設(shè)置：將原有的傳統(tǒng)責(zé)任小組工作模式突破變革，以科室工作需求為基礎(chǔ)設(shè)置護理崗位及相關(guān)資質(zhì)需求，護理人員的分配要根據(jù)工作年限、職稱、處理突發(fā)事件能力高低、技術(shù)能力等資質(zhì)進行層級設(shè)置，具體可分為二級責(zé)任護士（護士組長）[3]、一級責(zé)任護士和助理護士3個層次，分層標(biāo)準(zhǔn)為：具備大專及以上學(xué)歷，職稱為高年資護士或主管護師，擁有較高專業(yè)能力及搶救應(yīng)對能力，擁有高層次科研帶教能力者為二級責(zé)任護士；具備大專及以上學(xué)歷，專業(yè)能力強熟悉護理流程，擁有中等層次溝通能力和教學(xué)能力者為一級責(zé)任護士；具備基礎(chǔ)護理知識掌握基礎(chǔ)護理技能，但未通過護士執(zhí)業(yè)證考試者為助理護士。

1.2.2 層級崗位職能劃分：各層級人員的職責(zé)要進行明確劃分和實施，具體為：二級責(zé)任護士主要對一級危重患者、大手術(shù)患者的護理進行護理和督促，注重開展新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，此外還需要對組內(nèi)的下級護理人員實施監(jiān)督和管理，全面保障護理工作順利進行和護理安全；一級責(zé)任護理則負(fù)責(zé)一級及二、三級護理級別及病情較輕者的護理工作；助理護士則需要積極配合好上級護士的護理工作，實施基礎(chǔ)護理和外出陪檢等基礎(chǔ)護理工作[4]。明確各層級護理人員的工作內(nèi)容，注意工作間的聯(lián)系盒配合，加強科學(xué)性和合理性，各級護士崗位要實施動態(tài)管理擇優(yōu)上崗。

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比對（

表1 兩組患者護理質(zhì)量評分比對（

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05 ，差異顯著

實驗組 97.45±2.03a 97.02±2.16a 98.57±1.73a 95.18±2.73a 99.42±1.73a對照組 91.27±2.14 89.12±2.74 95.21±1.13 90.18±2.73 96.21±1.37

1.2.3 優(yōu)化護士執(zhí)業(yè)能力培訓(xùn)：護理培訓(xùn)工作要分層級培訓(xùn)，各層級培訓(xùn)重點各不相同：二級責(zé)任護士的培訓(xùn)重點在于解決專業(yè)疑難及特殊護理問題，增強創(chuàng)新能力；一級責(zé)任護士的培訓(xùn)重點在于增強專業(yè)技能知識和應(yīng)用，注重對危重患者護理，加強溝通的能力及技巧，注重教學(xué)能力的提高；助理護士的培訓(xùn)重點在于基礎(chǔ)知識的夯實和基礎(chǔ)操作的熟練。

1.2.4 護理方案優(yōu)選責(zé)任制整體護理：每位責(zé)任護士需分管患者6～8例，護理內(nèi)容包括出入院護理、?？谱o理、心理干預(yù)、教育宣講及基礎(chǔ)護理等內(nèi)容，全面實施護理干預(yù)，是定護理人員績效評級，對護理人員進行質(zhì)量監(jiān)督，量化考核，將考核結(jié)果與崗位系數(shù)掛鉤。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本文所涉及數(shù)據(jù)均采用SPPS21.5統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理和分析，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，用χ2檢驗計數(shù)資料，用P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護理質(zhì)量評分比對：經(jīng)護理干預(yù)后，實驗組患者的護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 滿意度比對：分析比對兩組患者的滿意度，實驗組患者中滿意38例，一般滿意10例，不滿意1例，滿意度為97.9%；對照組患者中滿意29例，一般滿意12例，不滿意8例，滿意度為83.7%。分析可知，實驗組患者滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理工作的重點在于為人類健康服務(wù)，護理質(zhì)量關(guān)乎患者臨床療效及預(yù)后恢復(fù)，而護理質(zhì)量受到護理人員對工作滿意度的高低。以往的護理工作中，不同能力、不同學(xué)歷、不同經(jīng)驗、不同水平的護士均從事同樣的工作獲取相差無幾的資薪[5]，容易造成護理人員消極怠工的情緒，缺乏工作熱情，對護理學(xué)科的持續(xù)發(fā)展造成阻礙。本次研究中，我院結(jié)合科室實際情況設(shè)計了分層級責(zé)任制整體護理，在優(yōu)化組合責(zé)任小組、明確職責(zé)、科學(xué)分工的基礎(chǔ)上進行通力合作密切聯(lián)系，各個小組之間取長補短，為患者提供全面、協(xié)調(diào)、整體、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，充分發(fā)揮了護士的價值和職業(yè)優(yōu)勢，優(yōu)化護理人員工作滿意度，強化患者滿意度。在分層級責(zé)任制整體護理中，小組負(fù)責(zé)要對整個護理過程有一個全面的認(rèn)知和了解，需要提前15 min進入科室查閱疑難危重患者病歷了解患者病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并與醫(yī)師取得溝通，密切患者與醫(yī)師間的溝通，確保醫(yī)療安全，提高患者住院感受。此外，針對護理人員水平、技能的高低差別給予不同的工作難度和獎勵能夠充分調(diào)動護理人員工作積極性，提高護理隊伍的質(zhì)量，優(yōu)化護理質(zhì)量。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知，在普外科優(yōu)質(zhì)護理中應(yīng)用分層級責(zé)任制整體護理可有效提高護理質(zhì)量，提高患者滿意度，優(yōu)化臨床療效。