孔令娟

（徐州市第一人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

“PBL”教學(xué)模式是一種以問題為基礎(chǔ)、以教師為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的新型教學(xué)模式，教學(xué)從問題入手，學(xué)生通過小組的形式進(jìn)行探討、學(xué)習(xí)知識(shí)，在問題解決、知識(shí)分析中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)激情與興趣，教學(xué)效果顯著。本文應(yīng)用對(duì)比分析的方式對(duì)“PBL”教學(xué)模式在呼吸科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2017年8月一2018年5月我科室40名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，其中有女性37名，男性3名，年齡在19歲-24歲之間，平均年齡為（21.06±1.09）歲，其中有?？?1名，本科9名。隨機(jī)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有實(shí)習(xí)生20名，在臨床基本資料方面兩組無巨大差異（P＞0.05），組間有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方法帶教，應(yīng)用“一對(duì)一”的帶教方式，由帶教老師向?qū)W生講解典型疾病的病因、發(fā)病禁止、表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理方法與健康宣教內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組的實(shí)施“PBL”教學(xué)模式：?jiǎn)栴}準(zhǔn)備，實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室的前2周，教師根據(jù)大綱要求選擇典型病例，例如：原發(fā)性支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、胸腔積液等進(jìn)行臨床問題設(shè)計(jì)，做好帶教準(zhǔn)備，問題啟發(fā)的切入點(diǎn)應(yīng)包含常見癥狀與護(hù)理，特征性病史、護(hù)理評(píng)估典型表現(xiàn)、體征、癥狀及有關(guān)輔助檢查，護(hù)理診斷，健康宣教內(nèi)容，護(hù)理措施以及常見護(hù)理實(shí)踐操作技巧與方法[1]；自學(xué)階段，根據(jù)計(jì)劃的問題進(jìn)行提煉、總結(jié)，讓學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立理論分析，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生通過圖書館文獻(xiàn)、教材以及互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)進(jìn)行問題答案尋找，培訓(xùn)學(xué)生獨(dú)立思考能力；討論講授問題階段：通過小組討論的方式進(jìn)行，將討論中存在爭(zhēng)議的問題進(jìn)行記錄，并進(jìn)行發(fā)言，統(tǒng)一對(duì)存在問題進(jìn)行分析并解決。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)最后一周進(jìn)行綜合考核，包含實(shí)踐考核與理論考核，總分均為區(qū)分。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)教學(xué)期間兩組實(shí)習(xí)生操作意外發(fā)生情況，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)， ±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在實(shí)踐成績(jī)與理論成績(jī)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績(jī)對(duì)比

2.2 帶教期間兩組實(shí)習(xí)生操作意外發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組中4名實(shí)習(xí)生發(fā)生操作意外，發(fā)生率為26.67%；實(shí)驗(yàn)組中有1名實(shí)習(xí)生發(fā)生操作意外，發(fā)生率為6.67%。將該組數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)軟件分析，實(shí)驗(yàn)組操作意外發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)生從理論向?qū)嵺`進(jìn)行過度的關(guān)鍵時(shí)期，臨床帶教效果會(huì)直接決定實(shí)習(xí)生是否能勝任今后的工作崗位[2]。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展與人們對(duì)護(hù)理要求的提高，護(hù)理臨床教學(xué)也在不斷發(fā)生變化，傳統(tǒng)“一對(duì)一”的教學(xué)方法，教師根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)開展教學(xué)，教學(xué)缺乏完整性、針對(duì)性，教學(xué)效果不理想。“PBL”教學(xué)模式是一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，能夠?yàn)閷?shí)際情況提供指導(dǎo)方式與應(yīng)對(duì)資源的教學(xué)方法，讓學(xué)生主動(dòng)解決問題，學(xué)生在分析、解決問題的過程中學(xué)習(xí)知識(shí)，不僅能提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)還能提高學(xué)生認(rèn)知度與掌握牢固度[3]。該教學(xué)模式教學(xué)中，每一位實(shí)習(xí)生均能親臨臨床，因此能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，有效掌握教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，顯著提升教學(xué)質(zhì)量?？傊癙BL”教學(xué)模式設(shè)立問題能引發(fā)學(xué)生注意力，讓其掌握呼吸科護(hù)理特點(diǎn)，在鞏固?？谱o(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)提升技能操作能力[4]。

綜上所述，本次研究接受“PBL”教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組在考核成績(jī)與操作意外發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），該結(jié)果充分說明在呼吸科護(hù)理臨床教學(xué)中應(yīng)用“PBL”教學(xué)模式，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)能力，學(xué)生成績(jī)顯著、操作意外發(fā)生率低，應(yīng)用價(jià)值顯著。