張 華，徐 晶

（1.天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津 300070；2.天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院，天津 300070）

從上世紀(jì)90年代至今，健康素養(yǎng)作為一個(gè)公共問(wèn)題受到各國(guó)政府、衛(wèi)生保健組織及利益相關(guān)機(jī)構(gòu)的多方關(guān)注，得到了更多的發(fā)展和深化。低健康素養(yǎng)水平已被認(rèn)為是重要公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。目前被廣泛接受的健康素養(yǎng)是指“個(gè)體獲得、理解和處理基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確健康決策以維持和促進(jìn)自身健康的能力”[2]。大學(xué)生是知識(shí)層次較高的群體，具有自主獲得知識(shí)和分辨是非的能力，而醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中的特殊群體，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，醫(yī)學(xué)類院校在學(xué)校健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)中應(yīng)發(fā)揮引領(lǐng)和帶頭作用[3]。醫(yī)學(xué)類院校可以作為健康促進(jìn)學(xué)校，率先實(shí)現(xiàn)《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃(2014-2020年)》預(yù)計(jì)的2020年全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平目標(biāo)(20%)[4]，在各類學(xué)校健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)中發(fā)揮引領(lǐng)作用。本研究通過(guò)對(duì)天津某醫(yī)科大學(xué)本科生健康素養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)本科生存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，為學(xué)校相關(guān)部分提供健康素養(yǎng)干預(yù)工作提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì) 象

本研究采取目的抽樣的方法，抽取天津某醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)護(hù)理和臨床七年制學(xué)生共220例學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查

問(wèn)卷包括人口學(xué)特征和健康素養(yǎng)問(wèn)卷兩部分，健康素養(yǎng)問(wèn)卷主要采用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心設(shè)計(jì)的《2008中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》，其信度和效度分別為0.724和0.778，信效度良好。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，要求調(diào)查對(duì)象在30 min內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷，現(xiàn)場(chǎng)統(tǒng)一回收問(wèn)卷。本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷220份，回收問(wèn)卷210份，其中有效問(wèn)卷200份，總回收率95.45%，有效率95.24%。

1.2.2 健康素養(yǎng)問(wèn)卷計(jì)分方法

問(wèn)卷包括三個(gè)維度，分別為健康素養(yǎng)知識(shí)、健康生活方式與行為及健康技能。按照題型（單選和多選題）分別計(jì)分，單選題回答正確得1分，多選題回答正確答案的2/3以上計(jì)1分，否則計(jì)0分。健康基本知識(shí)和理念部分單選46分，多選6分合計(jì)52分；健康生活方式與行為單選25分，多選8分，合計(jì)33分；健康技能單選9分，多選2分，合計(jì)11分；健康素養(yǎng)總為96分。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

應(yīng)用SPSS16.0對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)健康素養(yǎng)情況、人口學(xué)特征進(jìn)行描述性分析；健康素養(yǎng)不同專業(yè)間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 天津某醫(yī)學(xué)本科學(xué)生健康素養(yǎng)基本情況

2.1.1 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征

本研究獲得的有效問(wèn)卷中護(hù)理學(xué)院120份，臨床七年制80份，其他情況見(jiàn)表1。

表1 調(diào)查對(duì)象人口學(xué)特征

2.1.2 健康素養(yǎng)得分情況

本次調(diào)查顯示，兩個(gè)專業(yè)健康素養(yǎng)總分是62.32±13.02，各維度得分情況，見(jiàn)表2。

表2 調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)得分情況

2.2 不同專業(yè)調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)

本研究結(jié)果顯示兩個(gè)專業(yè)在健康素養(yǎng)知識(shí)與理念得分和健康素養(yǎng)總分的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 不同專業(yè)健康素養(yǎng)得分比較（±s）

表3 不同專業(yè)健康素養(yǎng)得分比較（±s）

專業(yè) 知識(shí)與理念素養(yǎng)得分 生活方式與行為素養(yǎng)得分 技能素養(yǎng)得分 健康素養(yǎng)總分護(hù)理系 32.95±7.99 18.23±4.31 8.69±2.03 59.87±11.87基礎(chǔ)七年制 37.57±6.95 18.44±4.59 8.71±2.06 64.72±11.57 t-2.31 -0.25 -0.07 -6.43 P＜0.001 0.8 0.944 ＜0.001

2.3 健康素養(yǎng)知識(shí)回答正確率

本次調(diào)查共96道題，參加此次的調(diào)查對(duì)象的回答正確率情況，見(jiàn)表4，其中回答正確率＜50%的題目見(jiàn)表5。

表4 回答正確率分布

表5 回答正確率＜50%的題目

3 討 論

天津市某醫(yī)學(xué)本科生健康素養(yǎng)總分為65.13±13.27，其中知識(shí)素養(yǎng)的百分制得分是67.84±13.87分，行為素養(yǎng)的百分制得分是55.58±15.18分，技能素養(yǎng)的百分制得分是79.10±18.73分。百分制得分顯示健康行為素養(yǎng)得分與另外2個(gè)維度相比得分較低，這與景文展[5]等人的研究一致。這說(shuō)明醫(yī)學(xué)本科生雖然具備較高的健康知識(shí)理念和健康技能，但行為表現(xiàn)得分率低，出現(xiàn)知識(shí)與行為脫軌的現(xiàn)象。作為醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生雖然已經(jīng)較其他專業(yè)有更大的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，但是應(yīng)該將自己所學(xué)知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，從而形成健康的生活方式與行為，從而促進(jìn)自己的健康。

本研究顯示雖然都學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，但是不同專業(yè)的學(xué)生健康素養(yǎng)還是不同，兩個(gè)專業(yè)中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的健康素養(yǎng)知識(shí)與理念素養(yǎng)得分為37.57±6.95分，高于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，這提示醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備還是不同，醫(yī)學(xué)專業(yè)專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)，學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)各專業(yè)的特點(diǎn)制定行之有效的健康教育方案。

在此次調(diào)查結(jié)果中顯示，醫(yī)學(xué)本科生對(duì)一些知識(shí)掌握的不太嫻熟，如：對(duì)蚊子、蒼蠅、蟑螂都能傳播哪些疾病的知曉率較低，這與楊昆等[6]人的研究一致，提示在今后制定健康教育工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)把一些基本的衛(wèi)生防病常識(shí)著重強(qiáng)調(diào)，以提高醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)。眾所周知，吸煙有危害，不僅僅危害人體健康，還會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生不良的影響，在涉及“有人在你面前吸煙，您通常怎么做”的問(wèn)題時(shí)，僅有44.5%的同學(xué)回答正確，這與安維維的研究一致[7]。這說(shuō)明大學(xué)生對(duì)吸煙方面的知識(shí)還是不夠全面。

臨床七年制的學(xué)生健康素養(yǎng)高于護(hù)理學(xué)院的學(xué)生，主要體現(xiàn)在健康素養(yǎng)知識(shí)與理念方面，因此醫(yī)學(xué)院校相關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)不同專業(yè)的特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行健康素養(yǎng)培訓(xùn)，以提高醫(yī)學(xué)院校本科生的整體健康素養(yǎng)水平。