鄒正云 段會苓

[摘要] 目的 對糖尿病合并消化性潰瘍患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行觀察與分析。 方法 按入院前后順序，將該院消化內(nèi)科自2017年8月—2018年7月所接診的92例糖尿病合并消化性潰瘍患者均分成兩個小組，即基礎(chǔ)組與干預(yù)組。對基礎(chǔ)組患者予以常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù);對干預(yù)組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的臨床護(hù)理效果，并觀察其血糖變化情況。 結(jié)果 干預(yù)組患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組總有效率（95.7%）高于基礎(chǔ)組（82.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.674，P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病合并消化性潰瘍患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，效果顯著，可有效控制患者的血糖。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;消化性潰瘍;綜合護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0006-03

糖尿病是臨床上一種十分常見的慢性疾病，需終身接受治療，以穩(wěn)定病情，避免病情加劇而引發(fā)嚴(yán)重后果。若糖尿病患者合并消化性潰瘍，將出現(xiàn)各種臨床癥狀，如上腹飽脹、反酸、燒心等，再者以上兩種病癥的病程均比較長，長期以往將嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。在該文中將對自2017年8月—2018年7月于該院消化內(nèi)科收治的46例糖尿病合并消化性潰瘍患者予以綜合護(hù)理干預(yù)措施，旨在了解該護(hù)理措施在疾病治療中的臨床運(yùn)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院接診的92例糖尿病合并消化性潰瘍患者作為該次研究的對象，以上研究對象皆滿足世界衛(wèi)生組織所制定的有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且并發(fā)消化性潰瘍。按入院前后順序，將所有研究對象平均分成兩個小組，分別為基礎(chǔ)組與干預(yù)組?；A(chǔ)組46例，男女分別有24例、22例;年齡區(qū)間在38～75歲，平均年齡為（52.6±3.1）歲;糖尿病病程1～10年，平均病程（4.7±0.8）年。干預(yù)組46例，男女分別有26例、20例;年齡區(qū)間在36～77歲，平均年齡為（53.4±3.3）歲;糖尿病病程2～11年，平均病程為（4.9±0.9）年。對比以上患者的臨床基礎(chǔ)性資料，如性別、年齡、糖尿病病程等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對基礎(chǔ)組患者予以常規(guī)基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，如對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，叮囑其定時定量用藥;告知其治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)等。

對干預(yù)組患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包含：①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流互動，以消除彼此的陌生感，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。在與患者交流時，應(yīng)保持親切、友好的態(tài)度，針對患者所提出的疑問，應(yīng)耐心解決，以避免其因?qū)膊″e誤認(rèn)識可產(chǎn)生不良情緒。在與患者互動過程中，注意其心理狀況，若察覺存在不良情緒或消極狀態(tài)，可了解其產(chǎn)生原因，并予以針對性的心理疏導(dǎo)[2]。平時可引導(dǎo)家屬多關(guān)心患者，使其感受到家人的溫暖，從而避免不良情緒的產(chǎn)生。②用藥指導(dǎo)：向患者說明血糖控制對疾病治療的關(guān)鍵意義，叮囑患者遵醫(yī)囑定時定量服用降糖藥物;對合并消化性潰瘍者，需及時服用消化性潰瘍藥物。用藥時需定時、定量，切不可少服、多服。若患者食欲不佳，可適度減少用藥劑量，以避免低血糖的發(fā)生。在天氣寒冷的情況下，潰瘍極易復(fù)發(fā)，可叮囑患者予以奧美拉唑等抑酸藥物，以起到預(yù)防作用[3]。③飲食干預(yù)：結(jié)合患者的實(shí)際病情與日常飲食習(xí)慣，為其制定針對性的飲食方案，嚴(yán)格控制各種營養(yǎng)物質(zhì)（如磷、鉀等）的攝取量。另外，每日飲食應(yīng)堅(jiān)持少量多餐的基本原則，注意每日熱量的合理攝取，且嚴(yán)格把控脂肪、膽固醇以及鈉鹽的攝取量。④運(yùn)動干預(yù)：指導(dǎo)患者開展各項(xiàng)有氧鍛煉，如慢走、打太極拳等。在運(yùn)動過程中需結(jié)合自身的身體素質(zhì)，不可運(yùn)動過量，且應(yīng)做到循序漸進(jìn)，逐步增加運(yùn)動強(qiáng)度。避免在早晨或午休后進(jìn)行鍛煉，從而避免低血糖的發(fā)生[4]。⑤并發(fā)癥護(hù)理：糖尿病患者極易發(fā)生并發(fā)癥，對此，應(yīng)做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。如患者的衣服被褥等貼身用品，應(yīng)定時清潔，保證干凈整潔。注重患者足部護(hù)理，盡量穿舒適的鞋子;若發(fā)生患者出現(xiàn)雞眼等癥狀，應(yīng)及時予以治療[5]?？啥诨颊咚岸嗯菽_，以加速血液循環(huán)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對患者干預(yù)后的血糖值（空腹血糖、餐后2 h血糖）加以監(jiān)測與記錄，并進(jìn)行組間比較。

1.4? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過護(hù)理干預(yù)24 h后，患者的臨床癥狀（黑便、嘔血、飽脹等）均已消退，且于48 h內(nèi)糞便顏色恢復(fù)至正常狀態(tài)，為顯效;通過護(hù)理干預(yù)36 h后，患者的臨床癥狀（黑便、嘔血、飽脹等）基本消退，且72 h內(nèi)糞便顏色恢復(fù)至正常狀態(tài)，為有效;通過護(hù)理干預(yù)，患者的臨床癥狀并未改善，為無效。總有效率等于顯效率與有效率之和[6]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該研究中所得出的各個數(shù)據(jù)，其中，以（x±s）、[n（%）]分別表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，且以t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)后血糖情況比較

干預(yù)組患者干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于基礎(chǔ)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床效果情況比較

基礎(chǔ)組與干預(yù)組患者護(hù)理干預(yù)后的總有效率分別是82.6%、95.7%，兩數(shù)據(jù)對比分析，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.674，P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是一種臨床上多見的疾病，一旦發(fā)病若不及時予以有效處理，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，而消化性潰瘍就是其中一種。若糖尿病并發(fā)消化性潰瘍，兩種疾病將相互作用，進(jìn)而進(jìn)一步加劇患者的病情。對此，臨床上需及時采取有效手段加以治療，但由于糖尿病屬于慢性疾病，除治療外還需予以有效的護(hù)理措施，以綜合調(diào)理患者的身體，從而促進(jìn)病情的有效控制[7-9]。綜合護(hù)理是一種堅(jiān)持以人為本、以患者為中心的護(hù)理方法，其依據(jù)患者的實(shí)際情況（如病情、心理狀態(tài)、認(rèn)知水平等），對其予以相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以獲得更為理想的護(hù)理效果。如對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可提升其機(jī)體免疫力與抵抗力;對其進(jìn)行心理干預(yù)可消除其不良情緒，并以積極的心理面對疾病，更主動的配合治療[10]。

通過此次研究可知，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患者，其護(hù)理后的總有效率顯著高于僅采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)組患者，（95.7% vs 82.6%）;這表明對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)其臨床癥狀的改善，有助于疾病的康復(fù)。另外，從血糖變化來看，干預(yù)組的空腹血糖與餐后2 h血糖均低于基礎(chǔ)組，這表明綜合護(hù)理干預(yù)可在一定程度控制患者的血糖。

由此可見，對糖尿病合并消化性潰瘍患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，不但能有效緩解其臨床癥狀，效果顯著，同時還能控制其血糖，是一種值得大力推廣的護(hù)理措施。

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（收稿日期：2018-09-25）