李偉 蔣立

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選擇該院2017年1—12月期間收治的妊娠糖尿病患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為40例觀察組和40例對(duì)照組，該院為對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，比較兩組患者護(hù)理后抑郁、焦慮情況，空腹血糖與餐后2 h血糖指標(biāo)以及出現(xiàn)胎兒窘迫、羊水過多等不良妊娠結(jié)局的情況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，空腹血糖與餐后2 h血糖指標(biāo)比對(duì)照組患者下降更明顯（P<0.05）。在妊娠結(jié)局方面，觀察組患者剖宮產(chǎn)率、胎兒窘迫、早產(chǎn)和羊水過多的發(fā)生率均少于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)妊娠糖尿病患者，臨床護(hù)理人員應(yīng)積極為其提供心理護(hù)理與運(yùn)動(dòng)護(hù)理措施，能夠更好地控制患者的血糖，緩解不良情緒，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理;運(yùn)動(dòng)療法;妊娠糖尿病;護(hù)理工作

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）01（b）-0124-02

妊娠糖尿病是患者在妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常的情況，這種現(xiàn)象會(huì)伴隨妊娠的結(jié)束而自愈，但卻會(huì)嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦與新生兒的健康和安全，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水過多、早產(chǎn)等被迫采用剖宮產(chǎn)的情況[1]。針對(duì)妊娠糖尿病患者，臨床為其控制血糖是最主要的目的，此外，醫(yī)護(hù)人員還要注重在護(hù)理工作中加強(qiáng)心理護(hù)理與運(yùn)動(dòng)護(hù)理，提高患者依從性，自覺提高控制血糖效率，并通過運(yùn)動(dòng)促使胰島素敏感性增強(qiáng)[2]。該研究2017年1—12月選擇80例符合標(biāo)準(zhǔn)要求的妊娠糖尿病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，將報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的妊娠期糖尿病患者中選出80例，所選患者均為女性，排除存在嚴(yán)重肝、心、肺等功能障礙或患有其他妊娠疾病的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組中，患者年齡在24～36歲之間，平均年齡（30.3±2.8）歲，孕周在30～41周之間，平均孕周（37.1±1.1）周。對(duì)照組患者的年齡范圍為25～36歲，平均為（31.0±2.5）歲，孕周范圍為30～40周，平均為（37.0±1.0）周。兩組患者一般資料的各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

該院為對(duì)照組患者提供常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員結(jié)合患者具體的病情為其進(jìn)行綜合性評(píng)估，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)的情況和發(fā)生的變化，為患者灌輸糖尿病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康教育等。該院提供給觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，具體護(hù)理方案如下：①心理護(hù)理。由于很多患者對(duì)妊娠糖尿病產(chǎn)生的原因缺乏全面系統(tǒng)化的了解，過于擔(dān)心疾病給產(chǎn)婦自身和胎兒產(chǎn)生的不良影響，因此患者常常表現(xiàn)為焦慮、緊張和恐懼的情緒。護(hù)理人員需要及時(shí)告知患者妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，緩解負(fù)面的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒，提高配合治療與護(hù)理的主動(dòng)性，保障治療護(hù)理效果。②運(yùn)動(dòng)療法。有研究顯示，有效的運(yùn)動(dòng)能夠降低患者葡萄糖含量，有平衡血糖的輔助性效果。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者科學(xué)飲食習(xí)慣與作息時(shí)間的養(yǎng)成。在開展運(yùn)動(dòng)療法的過程中，要充分結(jié)合不同患者的體重、孕周、營(yíng)養(yǎng)制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，常見的運(yùn)動(dòng)如瑜伽、體操、太極、游泳等等，確保運(yùn)動(dòng)量不能過大，預(yù)防進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)給胎兒產(chǎn)生不良的影響?；颊哌M(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)還要注意補(bǔ)充和保持體內(nèi)的水分，預(yù)防出現(xiàn)低血糖。護(hù)理人員則要做好病區(qū)內(nèi)協(xié)助患者快步行走等運(yùn)動(dòng)的鍛煉工作，指導(dǎo)患者配合一定量的振臂運(yùn)動(dòng)和孕婦操運(yùn)動(dòng)，在患者出現(xiàn)輕微出汗感覺時(shí)就可以休息一會(huì)。如果妊娠糖尿病患者入院半個(gè)月后病情保持穩(wěn)定，那么護(hù)理人員可以陪同患者進(jìn)行室外散步，保持30 min以內(nèi)的散步時(shí)間，整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程的心率不宜超過120次/min。運(yùn)動(dòng)療法的施行要持之以恒，長(zhǎng)時(shí)間鍛煉才有效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用SAS焦慮自評(píng)量表及SDS抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁癥狀進(jìn)行評(píng)定，其中焦慮癥狀總分為100分，輕度焦慮分值范圍為0～40分，中度焦慮分值范圍為41～80分，重度焦慮評(píng)分在80分以上，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮癥狀越嚴(yán)重。抑郁癥狀總分為100分，不同程度分值范圍與焦慮范圍相同[3]。詳細(xì)記錄并比較兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖情況以及患者出現(xiàn)的如剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、早產(chǎn)和羊水過多的妊娠結(jié)局。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 焦慮抑郁評(píng)分

2.2? 血糖指標(biāo)變化

2.3? 不良妊娠結(jié)局

3? 討論

處于妊娠期的婦女由于血容量上升，血液被稀釋，使其胰島素水平顯著下降，因此胰島素水平比非孕期明顯偏高，于是出現(xiàn)妊娠期糖尿病的情況[4]。妊娠期糖尿病患者孕期需要接受藥物治療，同時(shí)注意控制飲食，這與其孕期保健要求相背離，因此這個(gè)階段的產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)焦躁不安和抑郁的情況?；颊咔榫w低落，又會(huì)導(dǎo)致患者依從性下降，影響對(duì)其的治療與護(hù)理工作。因此，為妊娠糖尿病患者提供必要的心理護(hù)理與運(yùn)動(dòng)療法非常重要。

心理護(hù)理從患者實(shí)際的心理狀況出發(fā)，結(jié)合患者的心理情緒要求護(hù)理人員全面向患者介紹妊娠期糖尿病的基本情況與治療護(hù)理方法，讓患者在提高對(duì)疾病認(rèn)識(shí)度的基礎(chǔ)上穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)自信心，并提高治療與護(hù)理工作的配合度與依從性，更好地聽取醫(yī)師護(hù)士的指導(dǎo)，從而確保治療護(hù)理取得更好的效果。運(yùn)動(dòng)療法中，護(hù)理人員指導(dǎo)妊娠期孕婦進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)，安全性相對(duì)較高，既不會(huì)給胎兒造成直接影響，也幫助患者進(jìn)行鍛煉。而其他如太極、瑜伽等適量的運(yùn)動(dòng)則能夠促使患者機(jī)體靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性增強(qiáng)，更好地改善機(jī)體對(duì)碳水化合物的利用，提高細(xì)胞吸收葡萄糖的能力，降低體內(nèi)葡萄糖水平。兩種護(hù)理方案聯(lián)用有著非常好的護(hù)理效果[5]。

該研究中采用心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理的觀察組患者最終焦慮抑郁情況得到很好的控制，空腹血糖和餐后2 h血糖等血糖指標(biāo)也顯著下降，另外在出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局方面的病例相對(duì)較少，這些指標(biāo)均比單純采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者更好（P<0.05）。這一結(jié)果與張趁儒等[6]在其論著《心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用》中的研究結(jié)果相似，再一次證實(shí)了心理護(hù)理與運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者治療的重要意義。

綜上所述，采用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行治療，效果顯著，能夠降低患者血糖水平，緩解消極情緒，減少不良的妊娠結(jié)局，值得廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 杜華.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，11（7）：183-184.

[2]? 林艷玲，楊文莉.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，19（3）：272-273.

[3]? 嚴(yán)玲.探討心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)療法對(duì)妊娠期糖尿病患者的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（4）：101-102.

[4]? 馮懷.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，33（31）：92-93.

[5]? 劉風(fēng)英.探討心理護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病護(hù)理的效果[J].糖尿病新世界，2015，19（6）：198-199.

[6]? 張趁儒，袁國(guó)軍.心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，11（6）：205-206.

（收稿日期：2018-10-26）