蔣艷萍 宋秀萍

[摘要] 目的 分析循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者急救中的應(yīng)用效果，為糖尿病患者提供更好的急救治療參考方法。方法選取于該院2015年1月—2018年4月期間進(jìn)行急救的48例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為護(hù)理組與參照組，每組平均有24例患者。參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理急救治療，護(hù)理組在參照組的基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理實(shí)施急救治療，比較兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 護(hù)理組的治愈率（95.83%）明顯高于參照組（70.83%），而參照組的死亡率（29.17%）明顯高于護(hù)理組（4.17%），同時護(hù)理組治療后空腹血糖、血脈壓、尿糖、HbA1c等改善情況明顯優(yōu)于參照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病急救患者使用循證護(hù)理具有明顯護(hù)理效果，可降低患者死亡率，臨床價值高。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病急救患者;治療;循證護(hù)理干預(yù);應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（b）-0108-02

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的臨床常見疾病，該疾病多發(fā)于老年人。由于部分患者對糖尿病知識認(rèn)知度不足，沒有聽從醫(yī)師指導(dǎo)按時服藥、定期監(jiān)測血糖、進(jìn)行飲食運(yùn)動控制，因此導(dǎo)致并發(fā)癥突然發(fā)作，如嘔吐、腹瀉、昏迷、脫水等，若是得不到及時救治，可能會對患者生命健康造成威脅[1-2]。但由于臨床上對糖尿病急救護(hù)理措施缺乏高效針對性，對其治療效果有限且死亡率較高。有研究顯示，循證護(hù)理干預(yù)是一種經(jīng)過對護(hù)理問題進(jìn)行多方循證分析，參考文獻(xiàn)資料針對問題制定處理方案的護(hù)理方式，使用該護(hù)理方法在糖尿病患者急救中取得了良好效果[2-3]。因此，該院為糖尿病患者提供更好的急救治療參考方法，2015年1月—2018年4月間應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者48例急救中進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院急救的48例糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為護(hù)理組與參照組，每組平均有24例患者。參照組中有女性患者與男性患者例數(shù)之比為13∶11，年齡為51～76歲，平均年齡為（63.44±5.54）歲;其中有I型糖尿病病患者11例，2糖尿病13例;糖尿病酮癥酸中毒10例，低血糖患者8例，非酮癥高滲性綜合征患者6例。護(hù)理組中有女性患者與男性患者例數(shù)之比為14∶10，年齡為52～76歲，平均年齡為（64.14±5.44）歲;其中有I型糖尿病病患者12例，2糖尿病12例;糖尿病酮癥酸中毒9例，低血糖患者9例，非酮癥高滲性綜合征患者6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①以上所有患者經(jīng)檢查確診為糖尿病患者;②年齡為50～80歲;③知曉該次研究內(nèi)容及目的并已簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合治療或者依從性差患者;②患有器官惡性病變或嚴(yán)重腫瘤疾病者。該次研究已通過該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。觀察比較兩組患者發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理急救治療，護(hù)理組在參照組的基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理實(shí)施急救治療，具體內(nèi)容為：（1）在該院建立一個循證急救護(hù)理小組， 組員有主治醫(yī)生、主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士。由主治醫(yī)生、主管醫(yī)師、護(hù)士長三人制定方案，責(zé)任護(hù)士對方案進(jìn)行實(shí)施。（2）循證護(hù)理問題：通過小組成員討論分析得出存在問題如下：①糖尿病患者發(fā)展迅速?；颊呒捌浼覍賹μ悄虿〔l(fā)癥知識了解不足，對該疾病產(chǎn)生恐懼緊張心理情緒，配合治療度低;②患者對血糖突發(fā)疾病無預(yù)防措施或者是預(yù)防措施不夠完善;③詳細(xì)了解患者突發(fā)疾病誘因，及治療過程出現(xiàn)的問題。⑶循證急救措施：通過查找相關(guān)文獻(xiàn)，對上述所提出的問題及相關(guān)發(fā)作癥狀制定一個全面高校的急救計劃措施，內(nèi)容為：①健康知識宣教：對患者講解糖尿病相關(guān)突發(fā)疾病的發(fā)病機(jī)制、配合檢查的必要性、制定護(hù)理方案治療方法、預(yù)防措施及作用。②通過與患者家屬或患者進(jìn)行交流得知其主要誘發(fā)疾病因素立即實(shí)施相應(yīng)急救措施，并對患者進(jìn)行心理安撫，告知對其實(shí)施救治方案及預(yù)期結(jié)果，幫助其樹立治愈信心。③針對性護(hù)理：對患者進(jìn)行血糖、血脈壓、尿糖、HbA1c等生化體征變化的檢測，將生化體征異常者列入高危護(hù)理對象，同時根據(jù)檢測結(jié)果立即為其實(shí)施急救護(hù)理措施。對糖尿病酮癥酸中毒患者為快速補(bǔ)充體液水分、口服降糖藥與注射胰島素，夜間加強(qiáng)檢測預(yù)防突然發(fā)生生命異常情況。對低血糖患者實(shí)施急救護(hù)理措施為：依據(jù)結(jié)果快速注入葡萄糖補(bǔ)液補(bǔ)充體內(nèi)糖分，隨時監(jiān)控患者血糖指標(biāo)變化，預(yù)防發(fā)生突然缺氧情況;非酮癥高滲性綜合征因患者體內(nèi)糖分過高，患者本身血糖上升引起的急救，為其快速建立兩條靜脈通道一條靜脈用做及時補(bǔ)充水分，一條靜脈注入胰島素，隨時監(jiān)測患者生命體征情況[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在治療24 h后的空腹血糖、血脈壓、尿糖、HbA1c情況等?？崭寡钦７秶鸀?lt;6.1 mmol/L;HbA1c正常范圍為4.00%～6.00%;血脈壓正常范圍為4～5.3 Kpa（30～40 mmHg）;尿糖正常范圍為0～100 mL。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后經(jīng)檢測，若患者生命體征基本正常，空腹血糖、血脈壓、尿糖、HbA1c穩(wěn)定在正常值范圍或接近正常值范圍為治愈;若患者空腹血糖、血脈壓、尿糖、HbA1c情況明顯異常，生命體征均已消失為死亡[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);采用（x±s）表示計量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床療效比較

護(hù)理組的治愈率（95.83%）明顯高于參照組（70.83%），而參照組的死亡率（29.17%）明顯高于護(hù)理組（4.17%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者空腹血糖、血壓、尿糖、HbA1c變化情況比較

護(hù)理組治療后空腹血糖、血脈壓、尿糖、HbA1c等改善情況明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

循證護(hù)理是一種以經(jīng)過循證分析護(hù)理問題，再通過查找相關(guān)資料制定處理方案的護(hù)理模式。該護(hù)理干預(yù)模式是結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對患者制定治療方案，可保證其具有全面性、科學(xué)性及針對性[6]。醫(yī)護(hù)人員可按照方案實(shí)行護(hù)理干預(yù)，通過與患者或其家屬進(jìn)行交流了解患者疾病誘發(fā)因素，同時對患者進(jìn)行健康宣教，講解相關(guān)健康知識及各項(xiàng)檢查的必要性，提高患者自覺配合治療程度[7]。而且依據(jù)檢查結(jié)果對患者進(jìn)行對癥護(hù)理治療，給予患者及時科學(xué)的護(hù)理治療如注射胰島素、補(bǔ)液、補(bǔ)充糖分等干預(yù)措施，有效緩解患者嘔吐、腹瀉、脫水等疾病癥狀，可有效改善患者空腹血糖、血脈壓、尿糖、HbA1c及生命體征等情況，減輕患者痛苦[8]。同時告知其護(hù)理措施目的，可安撫其緊張恐懼的心理情緒，加強(qiáng)患者自覺配合治療程度，提高臨床療效[9-10]。如結(jié)果中，護(hù)理組的治愈率（95.83%）明顯高于參照組（70.83%），而參照組的死亡率（29.17%）明顯高于護(hù)理組（4.17%），同時護(hù)理組治療后空腹血糖、血脈壓、尿糖、HbA1c等改善情況明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。表明應(yīng)用循證護(hù)理在糖尿病患者急救中具有明顯療效，降低患者死亡率，延長患者生命時間。

綜上所述，應(yīng)用循證護(hù)理在糖尿病患者急救中可明顯提高患者的生存幾率，有效改善空腹血糖、血脈壓、尿糖、HbA1c等情況，臨床價值高。

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（收稿日期：2018-10-23）