江西省上饒市有4個(gè)國(guó)家級(jí)貧困縣，健康問(wèn)題已成為橫亙?cè)谪毨巳好撠毬飞系摹皵r路虎”。一直以來(lái)，上饒市委、市政府始終把健康扶貧作為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的主戰(zhàn)場(chǎng)緊抓不放，緊緊圍繞讓貧困人口“看得起病、看得上病、看得好病、少得病”目標(biāo)，專(zhuān)題研究健康扶貧策略，凝心聚力，助力脫貧攻堅(jiān)。通過(guò)精準(zhǔn)施策、精準(zhǔn)推進(jìn)，上饒市健康扶貧工作取得了階段性成效，群眾“看得起病”的保障水平明顯增強(qiáng)，“看得好病、看得上病”的可及性、可得性進(jìn)一步提升，“少得病”的愿景逐步顯現(xiàn)，群眾獲得感和滿意度不斷提升。

讓貧困患者獲利更多

為了讓貧困群眾“有病敢看、看得起病”，上饒市在全市范圍內(nèi)筑牢基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、政府兜底五道保障線。農(nóng)村建檔立卡貧困患者就醫(yī)住院后，按政策要求前四道保障線落實(shí)到位后，仍有自付費(fèi)用超過(guò)10%以上的部分，由縣（市、區(qū)）政府統(tǒng)籌兜底予以解決。2018年1月至12月，全市貧困人口累計(jì)住院總數(shù)61.92萬(wàn)人次，累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用188681.89萬(wàn)元，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用15202.29萬(wàn)元。

同時(shí)，上饒市推出多項(xiàng)舉措，減少群眾墊資負(fù)擔(dān)、讓群眾少跑腿少跑路。其中包括，財(cái)政全額資助貧困人口免費(fèi)參保；貧困人口在一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償免起付線；在市域內(nèi)住院就醫(yī)全部實(shí)行先診療后付費(fèi)、“三免四減半”優(yōu)惠政策及一站式即時(shí)結(jié)算；特殊慢性病門(mén)診封頂線提高，Ⅰ類(lèi)由1.5萬(wàn)元提高至10萬(wàn)元，Ⅱ類(lèi)由3000元提高至5000元；實(shí)施15種大病專(zhuān)項(xiàng)救治，貧困人口在二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治，住院費(fèi)用個(gè)人只負(fù)擔(dān)2%～3%。

市域外就診報(bào)銷(xiāo)難是健康扶貧的一道坎。長(zhǎng)期以來(lái)，看病報(bào)銷(xiāo)存在部門(mén)各自為政、銜接不暢、群眾多跑腿、復(fù)印多套資料、報(bào)銷(xiāo)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等問(wèn)題。為此，上饒市在全市12個(gè)縣（市、區(qū)）建立了功能最完備、系統(tǒng)最優(yōu)化、報(bào)銷(xiāo)最省便的健康扶貧一站式結(jié)算服務(wù)中心，整合衛(wèi)生健康、財(cái)政、民政、醫(yī)保等部門(mén)和有關(guān)保險(xiǎn)公司的資源，完善制度，通過(guò)同一報(bào)銷(xiāo)軟件實(shí)現(xiàn)信息共享、同一周轉(zhuǎn)金確保資金共用，為貧困患者提供即時(shí)結(jié)算服務(wù)。同時(shí)，解決了大病審批難、醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題，并力爭(zhēng)在最短時(shí)間內(nèi)協(xié)調(diào)解決各類(lèi)突發(fā)問(wèn)題。

上饒市在全省率先出臺(tái)了門(mén)診慢性病管理優(yōu)惠政策。2017年11月，市衛(wèi)生計(jì)生委、扶貧辦、人社局、財(cái)政局、民政局5家聯(lián)合印發(fā)的《上饒市建檔立卡貧困人員門(mén)診慢性病管理暫行辦法》，突破現(xiàn)行政策規(guī)定，讓貧困患者得到更多的優(yōu)惠和更便利的服務(wù)。

讓家庭醫(yī)生“住”進(jìn)百姓心里

如今，家庭醫(yī)生已“飛”入尋常百姓家，更是“飛”進(jìn)了每一戶貧困人口家中。上饒市采取“服務(wù)團(tuán)隊(duì)+家庭醫(yī)生+信息平臺(tái)”服務(wù)模式，優(yōu)先簽約建檔立卡貧困人口等重點(diǎn)人群，利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)手機(jī)App平臺(tái)，讓家庭醫(yī)生主動(dòng)上門(mén)服務(wù)，有針對(duì)性地開(kāi)展跟蹤隨訪、健康體檢、服藥指導(dǎo)、健康管理、政策宣講等一對(duì)一個(gè)性化服務(wù)。同時(shí)，試行基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“三合一”，依托信息化支撐，激活電子健康檔案，把到基層醫(yī)院看病的患者視為“送上門(mén)”的公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象，做實(shí)做細(xì)基本公共衛(wèi)生和簽約服務(wù)。另外，組建縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體，二級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家加入簽約平臺(tái)并將專(zhuān)家號(hào)源留給基層、留給家庭醫(yī)生，為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐，讓醫(yī)生“住”進(jìn)百姓心里。目前，共為全市55.9萬(wàn)貧困人口免費(fèi)建立了規(guī)范的居民電子健康檔案，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，百姓的健康教育、健康管理、健康指導(dǎo)獲得感不斷增強(qiáng)。

“十三五”期間，上饒市還新建、改擴(kuò)建縣級(jí)健康扶貧、公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程建設(shè)項(xiàng)目34個(gè)，總投資73609萬(wàn)元，總建筑面積23.12萬(wàn)平方米。投資數(shù)十億元，覆蓋到全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室，就醫(yī)環(huán)境大大改善，基本實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)村、大病不出縣的目標(biāo)。

同時(shí)，健康扶貧是一項(xiàng)重要的民生工程。為此，上饒市開(kāi)展了專(zhuān)項(xiàng)督查，尤其針對(duì)健康扶貧領(lǐng)域“過(guò)度醫(yī)療”等行為進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)整治，近兩年，共查處和治理有償轉(zhuǎn)診、虛假住院、過(guò)度醫(yī)療等違規(guī)案件56件，有效保障了群眾的就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)?；鸬姆€(wěn)定運(yùn)行。

此外，上饒市把健康扶貧工作納入年終全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況巡查內(nèi)容，實(shí)行縣（市、區(qū)）排名點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲，確保了各項(xiàng)政策落實(shí)到位。