(西南大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院 重慶 400715)

展望國(guó)外冷鏈物流的發(fā)展情況研究，醫(yī)藥物流企業(yè)許多已經(jīng)發(fā)展相對(duì)成熟，且率先打入中國(guó)市場(chǎng)占取市場(chǎng)份額。如Alan提出了許多建設(shè)性的醫(yī)療冷鏈技術(shù)，包括藥品運(yùn)輸途中對(duì)溫度的控制要求[1]。Perianez則針對(duì)如今醫(yī)療行業(yè)內(nèi)問(wèn)題頻發(fā)做出深刻的分析，并利用一定的技術(shù)手段驗(yàn)證醫(yī)療冷鏈在運(yùn)輸過(guò)程中的種種技術(shù)要求，做出了實(shí)證性的研究[2]。針對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療冷鏈物流研究，我國(guó)學(xué)者劉衛(wèi)戰(zhàn)在醫(yī)藥物流的本質(zhì)屬性和發(fā)展道路中指出了藥品區(qū)別其他產(chǎn)品的特殊性[3]。張海燕淺談了我國(guó)醫(yī)藥物流企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力提升策略，如企業(yè)為了能增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，往往更加注重于優(yōu)化物流的配送功能[4]。國(guó)外的學(xué)者對(duì)醫(yī)療冷鏈物流的研究很早就開始進(jìn)行且已有深入研究也形成了一系列體系，但國(guó)內(nèi)的醫(yī)療冷鏈物流現(xiàn)狀研究則相對(duì)較少，研究深度也有待提高。

就國(guó)內(nèi)而言，從藥品生產(chǎn)到用戶這段“中間型”的醫(yī)療冷鏈物流的過(guò)程有待規(guī)范，而造成這一不良現(xiàn)狀的重要原因是缺乏相應(yīng)的醫(yī)療冷鏈物流共同配送系統(tǒng)的支撐。因此，共同配送模式是一種改善的配送模式，醫(yī)療冷鏈物流共同配送模式的選擇，不僅事關(guān)著企業(yè)自身的生存與發(fā)展，也會(huì)關(guān)系到國(guó)家整體醫(yī)療水平的發(fā)展，如何選擇好的配送模式，是促使自身和地區(qū)快速發(fā)展的關(guān)鍵。在市場(chǎng)相對(duì)零散的狀況下，經(jīng)常會(huì)形成這種“大不效”、“小不全”的零散的零售式經(jīng)營(yíng)方式，而且物流運(yùn)輸也相對(duì)分散并且消耗資源。這樣局面的出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)我國(guó)的醫(yī)藥零售企業(yè)和地區(qū)的醫(yī)藥企業(yè)流通會(huì)產(chǎn)生不利的影響，以上種種形勢(shì)加迫著對(duì)醫(yī)療企業(yè)在物流配送模式上的研究。

一、醫(yī)療冷鏈的主要問(wèn)題及共同配送的意義

(一)醫(yī)療冷鏈物流特征及其主要問(wèn)題

1.醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品供給與需求特點(diǎn)

醫(yī)藥企業(yè)的藥品供應(yīng)包含兩個(gè)方面：生產(chǎn)和物流。大多數(shù)醫(yī)用冷鏈產(chǎn)品是由分散的企業(yè)生產(chǎn)的，導(dǎo)致醫(yī)用冷鏈產(chǎn)品的物流非常困難。醫(yī)用藥品對(duì)溫度有要求的產(chǎn)品的流通供應(yīng)特點(diǎn)是及時(shí)、非持久性等。醫(yī)用冷鏈產(chǎn)品的時(shí)效性是指縮短醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品的距離，采用高效的運(yùn)輸、配送技術(shù)和其他冷鏈物流手段，形成高效冷鏈物流。此外，醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品的非持久性也需要改進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥冷鏈產(chǎn)品恒溫控制系統(tǒng)。醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品是緊急必需品，而藥品的更新?lián)Q代，人們對(duì)醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品的品質(zhì)要求也是日益增加，不僅包括對(duì)醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品質(zhì)量的要求，也包括對(duì)醫(yī)療冷鏈產(chǎn)品客觀外部環(huán)境的要求。

2.存在的主要問(wèn)題

首先，冷鏈設(shè)備相對(duì)落后，由于運(yùn)輸損耗巨大，行業(yè)設(shè)施設(shè)備過(guò)于陳舊，無(wú)論是運(yùn)輸條件還是公路情況，各項(xiàng)數(shù)據(jù)都低于先進(jìn)技術(shù)的國(guó)家的水平，冷鏈設(shè)備的落后直接導(dǎo)致了藥品在運(yùn)輸途中的損耗。其次，醫(yī)藥冷鏈體系尚未形成完整的體系，因此行業(yè)始終處于一種技術(shù)停滯狀態(tài)的冷鏈運(yùn)輸水平。然后，第三方物流公司遍及度高但缺乏專業(yè)的醫(yī)療物流第三方企業(yè)，我國(guó)大多數(shù)企業(yè)在國(guó)內(nèi)流通的對(duì)溫度等要求高的冷鏈物流運(yùn)輸都是由藥品生產(chǎn)商和醫(yī)療銷售商自身進(jìn)行的，所謂術(shù)業(yè)有專攻，不僅無(wú)法做到符合條件的高效率的配送，還會(huì)阻礙醫(yī)療行業(yè)自身主營(yíng)業(yè)務(wù)的發(fā)展，該公司同樣缺乏第三方合作企業(yè)。最后，冷鏈配送企業(yè)普遍規(guī)模小并且發(fā)展緩慢，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建設(shè)不夠全面，不僅妨礙了藥品冷鏈物流的運(yùn)輸質(zhì)量保障，藥品冷鏈物流運(yùn)輸?shù)幕ㄙM(fèi)也會(huì)很高。

二、發(fā)展冷鏈物流共同配送的必要性及其意義

(一)發(fā)展冷鏈物流共同配送的必要性

多年以來(lái)的事實(shí)已證明，正是因?yàn)獒t(yī)藥冷鏈物流所需溫度的要求高，假設(shè)單獨(dú)企業(yè)建設(shè)一個(gè)專門冷鏈物流中心，這樣投資的成本非常高，利潤(rùn)回收期也相對(duì)較長(zhǎng)，如果想要實(shí)現(xiàn)多方位的醫(yī)藥冷鏈物流配送服務(wù)體系是不經(jīng)濟(jì)的。因此結(jié)合我國(guó)醫(yī)藥冷鏈物流的發(fā)展情況，企業(yè)必須整合出社會(huì)的冷鏈資源，走上聯(lián)合經(jīng)營(yíng)的道路。實(shí)行冷醫(yī)藥鏈物流的共同配送模式，將提升單個(gè)醫(yī)藥企業(yè)的冷鏈物流的運(yùn)作效率，有效的降低醫(yī)療類型企業(yè)的營(yíng)運(yùn)成本，并節(jié)省大量的資金設(shè)備及其土地人力等相關(guān)資源。若能夠搭建一個(gè)醫(yī)療冷鏈物流共同配送模式的平臺(tái)，將醫(yī)藥需求的所有產(chǎn)品組合一起，還能通過(guò)聚集一定的貨物量進(jìn)行運(yùn)輸來(lái)降低運(yùn)輸成本，為需求方提供簡(jiǎn)便需求配送服務(wù)。近些年來(lái)，中國(guó)的醫(yī)藥冷鏈物流聯(lián)盟積極致力于去構(gòu)建一個(gè)第四方冷鏈物流公共的運(yùn)作平臺(tái)，實(shí)行醫(yī)療冷鏈物流共同配送模式能夠減少城市道路卸貨時(shí)會(huì)妨礙交通的道路問(wèn)題。

(二)發(fā)展冷鏈物流共同配送的意義

發(fā)展冷鏈物流的共同配送模式，可以從多方面來(lái)加強(qiáng)對(duì)冷鏈物流的控制，也會(huì)確保藥品的溫度等設(shè)備要求。對(duì)于整個(gè)供應(yīng)鏈而言，多方合作實(shí)現(xiàn)共同配送也有利于需求拉動(dòng)式銷售進(jìn)行貨源供應(yīng)，過(guò)程中信息的共享和下游商家的反饋，會(huì)更快地反映需求波動(dòng)情況，并且縮短藥品訂貨時(shí)間，技術(shù)方面也會(huì)讓多方來(lái)監(jiān)督與研討；所以，發(fā)展我國(guó)的醫(yī)療物流在共同配送模式將優(yōu)于傳統(tǒng)的運(yùn)輸模式。對(duì)溫度要求高的藥品生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，第三方來(lái)支配的醫(yī)療冷鏈物流的共同配送，既能減少相對(duì)自營(yíng)的成本，又能夠加強(qiáng)提升自身主業(yè)務(wù)，這有利于企業(yè)未來(lái)發(fā)展；同時(shí)，可以嚴(yán)格管控藥品質(zhì)量，穩(wěn)固企業(yè)品牌形象。而各自配送模式的競(jìng)爭(zhēng)力的提高通常會(huì)帶來(lái)整個(gè)行業(yè)水平的提高，最終也將有利于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。第三方醫(yī)療冷鏈物流企業(yè)積極發(fā)展醫(yī)藥冷鏈物流的共同配送，可以達(dá)到共同配送的經(jīng)濟(jì)規(guī)模，運(yùn)輸對(duì)象的集成化和信息的網(wǎng)絡(luò)化使得各方資源充分利用，運(yùn)輸效率能夠明顯提高。

三、醫(yī)療冷鏈物流共同配送模式

在當(dāng)今信息集聚的時(shí)代，合作集成化發(fā)展成為首要選擇。共同配送模式在我國(guó)不同的行業(yè)都已經(jīng)開始施行并運(yùn)用這一種配送模式。已有研究表明共同配送模式大致有三種模式，本文將醫(yī)療冷鏈物分類得到如下三種模式：醫(yī)藥冷鏈產(chǎn)業(yè)間的共同配送、異產(chǎn)業(yè)間的共同配送、以第三方主導(dǎo)的共同配送。其基本的分類有以下幾種模式：

(一)醫(yī)藥冷鏈產(chǎn)業(yè)間的共同配送

醫(yī)藥冷鏈產(chǎn)業(yè)間的共同配送模式是指醫(yī)藥企業(yè)為提升產(chǎn)品運(yùn)輸效率，經(jīng)由配送中心集合配送藥品的一種模式。其類型分為兩種：一種是在醫(yī)藥企業(yè)運(yùn)用自身?yè)碛械倪\(yùn)輸車輛與自營(yíng)的配送中心的情況下，可以依據(jù)產(chǎn)品數(shù)量，少批量的讓自身車隊(duì)采取配送；第二種是醫(yī)藥企業(yè)間運(yùn)輸?shù)乃幤芬?guī)格和要求相對(duì)一致，則可以一同構(gòu)建配送中心，并添置物流車輛和相關(guān)委托駕駛?cè)藛T，醫(yī)藥企業(yè)間的藥品可以由一同建立的配送中心來(lái)進(jìn)行。相比較而言，后一種共同配送形式無(wú)論就成本還是契約程度都要更高，有利有弊，即針對(duì)單獨(dú)企業(yè)或者合作企業(yè)，各自有策。相同產(chǎn)業(yè)間的共同配送能減少途中運(yùn)行車輛的數(shù)量，緩解汽車對(duì)社會(huì)緩解及道路情況的不經(jīng)濟(jì)和不環(huán)保。

(二)異產(chǎn)業(yè)間的共同配送

異產(chǎn)業(yè)間的共同配送模式指的是把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)與其他相關(guān)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)品集中，經(jīng)由地理分布合理的配送中心開展運(yùn)輸服務(wù)。類型分為兩種形式：一種是大型分銷商或者藥品集結(jié)體主導(dǎo)的異產(chǎn)業(yè)之間共同配送。由指定企業(yè)結(jié)合生產(chǎn)不同類型所需物品的企業(yè)，提升物流配送效率，針對(duì)各類商家進(jìn)行集中處理，進(jìn)行全方位管理、統(tǒng)一運(yùn)輸配備。第二種是不同產(chǎn)業(yè)自發(fā)而形成的一種共同配送。這種形式主要是由不同產(chǎn)業(yè)但有著相互關(guān)聯(lián)的企業(yè)共同構(gòu)建的共同配送體系，用以共同面對(duì)性質(zhì)相同企業(yè)的貨物配送，實(shí)現(xiàn)相對(duì)多頻、少量的配送活動(dòng)。無(wú)論哪一種異產(chǎn)業(yè)間的合作都會(huì)在節(jié)約時(shí)間和節(jié)約資金上起到意想不到的效果，類似于一加一大于二這種說(shuō)法，對(duì)于這樣一種不同行業(yè)的配送模式觸碰，比較新穎而且富有創(chuàng)造力。

(三)以第三方主導(dǎo)的共同配送

第三方物流公司主導(dǎo)的共同配送是指，由第三方物流公司牽引需要配送藥品的醫(yī)療企業(yè)，收集后集中處理藥品配送給下游商家。其主要特征是第三方物流企業(yè)發(fā)揮著領(lǐng)導(dǎo)作用，成本上實(shí)行統(tǒng)一運(yùn)費(fèi)，削減了物流成本。由于產(chǎn)業(yè)的限制，更多的是企業(yè)自身的局限性，不僅僅是整個(gè)平臺(tái)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)查詢障礙還有許多人為干擾，產(chǎn)品的集結(jié)配送往往存在著各種各樣的輸出限制，包括最開始合作方的選擇，處于信任或者技術(shù)不支持都很難趨于一致，而且在面臨危機(jī)的時(shí)候這樣的企業(yè)之間往往會(huì)造成連帶不好的效應(yīng)，因此需要一個(gè)類似于委托人的企業(yè)，即第三方物流企業(yè)來(lái)引導(dǎo)無(wú)論同類型產(chǎn)業(yè)還是不同類型產(chǎn)業(yè)間的產(chǎn)品流通。這樣同樣可以增強(qiáng)服務(wù)的可靠度減少技術(shù)不安全所帶來(lái)的后患，也會(huì)讓第三方物流公司為共同配送做出更加完善的措施，這種模式可以節(jié)約企業(yè)的成本與查詢時(shí)間的浪費(fèi)。

四、總結(jié)與展望

雖然我國(guó)在物流運(yùn)輸方面與外國(guó)相比尚不成熟，但醫(yī)療行業(yè)的物流是相對(duì)新興的領(lǐng)域，發(fā)展十分迅猛，很快就成為醫(yī)藥行業(yè)中的必然趨勢(shì)。由于醫(yī)藥企業(yè)間、醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)院的醫(yī)療信息過(guò)于保密而互不相通，這將會(huì)致使醫(yī)藥信息協(xié)調(diào)不到位即降低流通效率。同時(shí)，醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品對(duì)冷鏈的要求不一，包括時(shí)間、距離、數(shù)量等都需要對(duì)藥品在運(yùn)輸途中的安排合理進(jìn)行相應(yīng)的布局和整合。需要針對(duì)性的要建立起來(lái)醫(yī)藥企業(yè)的物流信息平臺(tái)系統(tǒng)，最后才能得以實(shí)現(xiàn)企業(yè)的全方位信息化。同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)物流方面的管理，從而降低醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)成本，最后使整個(gè)供應(yīng)鏈管理趨于更為協(xié)調(diào)與有效。

另外，我國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)物流市場(chǎng)一直在由國(guó)有的大型企業(yè)占據(jù)，而近些年來(lái)，醫(yī)藥物流業(yè)逐漸興起，這種由大型企業(yè)主導(dǎo)的格局正日益變化；我國(guó)的醫(yī)藥物流的領(lǐng)域積累了許多經(jīng)驗(yàn)，正雄踞一方，如今許多民營(yíng)的企業(yè)，憑借著他們獨(dú)有的靈活制也在迅速的崛起，同時(shí)，外資的企業(yè)也在密切的關(guān)注著國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的變換隨時(shí)準(zhǔn)備伺機(jī)進(jìn)入。而醫(yī)藥物流行業(yè)的集中度相對(duì)低，這是中國(guó)的醫(yī)藥物流企業(yè)基本特征之一，我們離美國(guó)統(tǒng)計(jì)的95%行業(yè)集中度都存在較大的差距。但是中國(guó)的醫(yī)藥物流企業(yè)已經(jīng)在迅猛崛起，尤其是中東部的區(qū)域。希望通過(guò)研究提升各界人士對(duì)醫(yī)藥冷鏈物流的認(rèn)識(shí)，積極投入尚有阻礙但潛力無(wú)窮的醫(yī)藥冷鏈物流共同配送模式中。