宋波

【摘 要】目的 探究枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者采用徒手旋轉胎頭術的治療效果。方法 納入本院2017月9月～2018年3月收治的40例枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者，并按照雙盲法分為2組，對照組予以常規(guī)處理，觀察組予以徒手旋轉胎頭術處理，并對兩組患者分娩方式、產(chǎn)后出血與產(chǎn)傷情況進行對比。結果 觀察組患者順產(chǎn)率90%，明顯高于對照組的60%（P<0.05）；觀察組患者剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)傷率分別為10%、5%、5%，明顯低于對照組患者的40%、30%、30%（P<0.05）。結論 枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者采用徒手旋轉胎頭術的治療效果顯著，可使胎頭位置有效糾正，提高順產(chǎn)率，對患者的損傷較輕。

【關鍵詞】徒手旋轉胎頭術；枕橫位；枕后位；難產(chǎn)；治療效果

【中圖分類號】R714.44 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

胎頭位置異常會引發(fā)患者分娩難度增大，如果沒有得到及時的處理，會對嬰兒和患者的健康造成直接威脅。徒手旋轉胎頭術能夠將胎頭位置異常情況有效糾正，使自然分娩率顯著提高，對患者和嬰兒都沒有較大損傷[1]。為了對枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者采用徒手旋轉胎頭術的治療效果進行探究，本研究選取本院2017月9月～2018年3月收治的40例枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者，分為兩組，一組予以常規(guī)處理，另一組予以徒手旋轉胎頭術處理，并對患者的分娩方式與臨床效果予以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2017月9月～2018年3月收治的40例枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者，并按照雙盲法分為2組，對照組20例患者中，有初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡22～37歲，平均年齡（27.60±5.59）歲；孕周38～42周，平均孕周（38.54±5.60）周。觀察組20例患者中，有初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；年齡23～38歲，平均年齡（27.74±5.63）歲；孕周39～43周，平均孕周（38.65±5.74）周。兩組患者孕周等基本資料的對比（P>0.05）兩組之間可以進行比較。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)處理，內(nèi)容如下：對胎兒位置異常情況確定后，不開展徒手旋轉胎頭術處理，觀察產(chǎn)程進展情況，維持有效宮縮，在產(chǎn)力不強時應用催產(chǎn)素，一定情況下進行剖宮產(chǎn)分娩。觀察組實施徒手旋轉胎頭術處理，內(nèi)容如下：進行常規(guī)陰道與外陰處的消毒處理，根據(jù)腹部測量與輔助檢查結果作為標準，預測胎兒大小，經(jīng)陰道復診，對胎兒方位充分明確。宮縮間歇時，指導患者保持放松，臨床醫(yī)師把右手中指與食指伸到產(chǎn)婦陰道，和胎頭僅僅貼住，對大小鹵門充分明確， 中指和食指固定小囟，若能觸及胎兒枕骨，則可固定枕骨，使胎頭盡量俯屈，左手掌經(jīng)腹部盡量靠近胎兒背部，宮縮過程中協(xié)助旋轉胎頭。針對左枕后位與左枕橫位者，首先輕轉上推胎頭，隨后順著逆時針方向慢慢旋轉45～90度；對于右枕后位與右枕橫位者，臨床醫(yī)師可把掌心朝下，順時針慢慢旋轉45～90度，結束旋轉操作后固定胎頭，經(jīng)過三次宮縮后，在枕前位將胎頭固定，觀察胎頭的銜接情況，如果胎頭銜接情況良好，就可以抽出手指。旋轉胎頭術實施時，應密切觀察胎心變化情況，如果產(chǎn)生異常后，患者需吸氧，倘若一次旋轉沒有獲得成功，可再次進行旋轉，一般情況下，不能超過三次，對于經(jīng)旋轉胎頭術不能成功的患者，可進行剖宮產(chǎn)分娩。

1.3 觀察指標

對兩組患者分娩方式（包括剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)）、產(chǎn)后出血與產(chǎn)傷情況認真觀察與統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學分析

借助SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料如分娩方式與產(chǎn)后出血等表示為%，檢驗選擇X2，P低于0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1：觀察組患者順產(chǎn)率90%，明顯高于對照組的60%（P<0.05）；觀察組患者剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)傷率分別為10%、5%、5%，明顯低于對照組患者的40%、30%、30%（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)生產(chǎn)程異常情況以后，需要馬上進行針對性的處理，避免對嬰兒和患者的健康造成不利影響，對妊娠結局產(chǎn)生不利影響[2]。徒手旋轉胎頭術可將胎頭位置有效糾正，把胎頭在枕后位或枕橫位轉變?yōu)檎砬拔唬央y產(chǎn)轉變?yōu)轫槷a(chǎn)，此種手術方法具有操作簡便與安全性較高等優(yōu)勢，被廣泛應用于難產(chǎn)中[3]。

在徒手旋轉胎頭術開展以前，應對胎兒大小有效估計，評估頭盆，并對旋轉時機充分把握好，旋轉過程中，倘若頭盆緊貼的現(xiàn)象，需要將胎頭慢慢向上推動，使胎頭松動。需要注意的是，胎頭不能上推抬高，防止臍帶脫垂的出現(xiàn)[4]。旋轉胎頭過程中，需要密切觀察胎心的變化情況，一定情況下轉變剖宮產(chǎn)進行分娩。一次旋轉沒有獲得成功，可進行第二次旋轉操作，最多不能超過三次旋轉[5]。

本研究探究了枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者采用徒手旋轉胎頭術的治療效果，結果顯示：觀察組患者順產(chǎn)率90%，明顯高于對照組的60%；觀察組患者剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)傷率分別為10%、5%、5%，明顯低于對照組患者的40%、30%、30%，說明枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者采用徒手旋轉胎頭術的治療效果明顯高于常規(guī)處理，與相關研究結果一致。

總而言之，枕橫位與枕后位難產(chǎn)患者采用徒手旋轉胎頭術治療，可提高患者的治療效果，糾正胎頭位置，促使順產(chǎn)率顯著提高，對患者沒有較大損傷。

參考文獻

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