朱丹丹

【摘 要】 目的 觀察分析培門冬酶聯(lián)合化療治療淋巴瘤患者的臨床效果。 方法 回顧性分析我院2015年5月——2017年5月期間采用培門冬酶聯(lián)合化療治療的46例淋巴瘤患者的臨床資料，分析其臨床治療效果。 結果 46例患者中，其中NK/T細胞淋巴瘤患者31例，淋巴母細胞淋巴瘤患者15例。治療總有效率達到73.9%（34/46），完全緩解率達到39.1%（18/46），部分緩解率達到34.8%（16/46）。并且發(fā)生的不良反應仍舊是骨髓抑制，其發(fā)生概率達到78.3%（36/46），其中有。12例（26.1%）患者出現(xiàn)低白蛋白血癥，11例（24.0%）患者發(fā)生高脂血癥，8例（39.1%）患者發(fā)生纖維蛋白原下降。所有患者均無過敏反應、或者出現(xiàn)急性胰腺炎、血栓等。 結論 培門冬酶聯(lián)合化療治療淋巴瘤的臨床治療效果較好，患者的耐受性良好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 培門冬酶；化療；淋巴瘤；不良反應

【中圖分類號】R733.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

培門冬酶是一種聚乙二醇化學耦聯(lián)修飾以后形成的一種新型門冬酰胺酶蛋白制劑，同時它也是治療急性淋巴細胞性白血病的首選藥物[1]。其治療的臨床效果和左旋們冬酰胺酶大體相同，但是該藥物的免疫原性較低，藥物半衰期延長[2]。我院近兩年收治的46例淋巴瘤患者，采用培門冬酶聯(lián)合化療治療，取得了理想的效果，現(xiàn)臨床報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月——2017年5月期間采用培門冬酶聯(lián)合化療治療的46例淋巴瘤患者為本次研究對象，其中男28例，女18例，年齡為（31-43）歲，平均年齡為（35.87±6.39）歲，且所有患者均符合張之南的《血液病診斷及療效標準》[3]。

1.2 治療方法 潑尼松每天40mg/m2，口服，每天三次，服用（8-30）天左右；柔紅霉素25mg/m2，服用；長春新堿每次1.5mg/m2，服用；門冬酰胺酶6000IU/m2。在化療之前對患者進行常規(guī)檢查，結果顯示凝血功能、肝腎功能、心電圖以及血糖、血淀粉酶都正常。給予患者化療之前5%的葡萄糖注射液100ml配合葡萄糖酸鈣1g、異丙嗪12.5mg、地塞米松10mg，行肌肉注射，有效預防過敏。速效胰島素6U皮下注射在化療后能夠有效防止血糖升高，在化療前后靜脈注射托烷司瓊5mg，能夠有效減輕胃腸道反應。注意在用L-ASP的前3天左右停止用藥（3-5）天能夠減少胰腺炎的發(fā)生概率，口服服用嘌呤能夠預防尿酸性腎病。

1.3 觀察指標 化療之前檢查所有患者的骨髓象，待化療結束3個星期后復查1次，以后每隔3個月復查1次，觀察患者的病情緩解情況。在治療期間每隔1周監(jiān)測一次血糖、血常規(guī)、血尿淀粉酶以及生化、凝血等、密切觀察患者的不良反應。

1.4 統(tǒng)計學分析 選用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

46例患者中，其中NK/T細胞淋巴瘤患者31例，淋巴母細胞淋巴瘤患者15例。治療總有效率達到73.9%（34/46），完全緩解率達到39.1%（18/46），部分緩解率達到34.8%（16/46）。并且發(fā)生的不良反應仍舊是骨髓抑制，其發(fā)生概率達到78.3%（36/46），其中有。12例（26.1%）患者出現(xiàn)低白蛋白血癥，11例（24.0%）患者發(fā)生高脂血癥，8例（39.1%）患者發(fā)生纖維蛋白原下降。所有患者均無過敏反應、或者出現(xiàn)急性胰腺炎、血栓等。

3 討論

培門冬酶聯(lián)合化療治療淋巴瘤患者，不需要讓患者進行過敏試驗，但是過敏反應發(fā)生概率是天然L-天門冬酰胺酶的30%左右。在給患者用藥之前必須詳細詢問其過去是否發(fā)生過培門冬酶過敏，以做好過敏反應的急救準備，在用藥之后要密切觀察患者1小時左右。按照變應原皮膚測試原理，把培門冬酶稀釋到10kU/L，選取其中的0.1mL進行皮內試驗[4]。在（0.5-1）個小時內觀察結果。如果患者局部皮膚出現(xiàn)紅暈，壽命測試為陽性。針對皮試陽性以及在治療過程中發(fā)生過敏發(fā)硬的患者，需要進行脫敏治療。采用皮內試驗與脫敏治療方法可以盡最大限度減少過敏反應的發(fā)生概率，促使患者順利完成化療。

選用培門冬酶治療很容易引起患者的消化道發(fā)生不良反應，主要表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等不良癥狀，故在治療的（0.5-2）小時之內給予患者注射托烷司瓊等藥物[5]。根據(jù)藥效半衰期的長短，每隔（6-8）小時給一次藥，暫停進食，并且及時清理患者的嘔吐物，保持其口腔潔凈。其次，在化療過程中，患者的骨髓造血功能會受到嚴重的損害，細胞與體液的免疫功能有所下降，這是非常容易發(fā)生感染的高度危險人群。因此，在化療之前必須多所有患者進行嚴格的檢查，及時有效處理原來的感染灶，把患者置于單間或者是衛(wèi)生條件較高的病房，盡可能減少探視陪同人員，保持患者病房空氣的清新、干凈，溫度、適度適當。同時，還要定期采用消毒液擦拭患者室內家具地面，利用紫外線的照射進行消毒。

本次研究結果表明：培門冬酶聯(lián)合化療治療淋巴瘤治療總有效率達到73.9%（34/46），說明了其良好的治療效果?？傊?，培門冬酶聯(lián)合化療治療淋巴瘤的臨床治療效果較好，患者的耐受性良好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

王岳，李學榮.培門冬酶治療兒童急性淋巴細胞性白血病的不良反應觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2011，7（14）：132-133.

平凌燕，鄭文，王小沛等.培門冬酶聯(lián)合化療治療淋巴瘤的安全性分析[J].中華醫(yī)學雜志，2012，92（46）：224-225.

張之南.血液病診斷及療效標準[M].北京：科學出版社，1999：184-194.

李宜亮，郭君武.原發(fā)性腦淋巴瘤的MRI表現(xiàn)與病理對照分析[J].當代醫(yī)學，2011，7（24）：163-164.

王亞，盧愿.培門冬酶與左旋門冬酰胺酶治療兒童白血病效果比較[J].齊魯醫(yī)學雜志，2012，9（03）：55-56.