徐威

【摘 要】：目的探究不同化療方案對放療后進(jìn)展的小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療效果及耐受性。方法選取100例小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，分為A組、B組、C組與D組，各25例，分別實(shí)施卡莫司汀化療、替莫唑胺化療、拓?fù)涮婵祷熍c未化療。對比四組患者的治療有效率與不良反應(yīng)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果比對四組患者的治療有效率，A組、B組、C組均高于D組，組間差異呈P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。四組患者均出現(xiàn)不良反應(yīng)，以哦惡心嘔吐、腹瀉出現(xiàn)最多，同時(shí)C組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)較多。結(jié)論對小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，可使用莫司汀、替莫唑胺、拓?fù)涮婵颠M(jìn)行化療，但拓?fù)涮婵蛋殡S不良反應(yīng)較高，降低患者的耐受性。

【關(guān)鍵詞】：卡莫司汀；替莫唑胺；拓?fù)涮婵?；小?xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)；耐受性；

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

前言

小細(xì)胞肺癌屬于肺癌的一種，為常見惡性腫瘤，具有侵襲性發(fā)展的特點(diǎn)，極易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，且多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)[1]，表現(xiàn)為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，影響預(yù)后效果。其中，腦補(bǔ)為小細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移主要部位之一，具有較高死亡率。臨床常使用化療治療小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移，延長生存期，但不同的化療方案治療效果不同，本文將以100例患者為對象，探究不同化療方案的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年11月100例小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，分為A組、B組、C組與D組，各25例。A組，男女患者分別為13例與12例；年齡在45-72歲之間，平均年齡為（60.96±5.84）歲。B組，男女患者分別為14例與11例；年齡在46-73歲之間，平均年齡為（60.26±5.01）歲。C組，男女患者分別為14例與11例；年齡在43-71歲之間，平均年齡為（60.54±5.12）歲。D組，男女患者分別為15例與10例；年齡在46-74歲之間，平均年齡為（60.76±5.12）歲。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將A組、B組、C組、D組患者的基本信息輸入，組間差異呈P>0.05，則說明數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生。

1.2 方法

1.2.1 A組

給予A組實(shí)施卡莫司汀化療：

化療前使用地塞米松或甘露醇靜脈滴注，輔助治療。在第1天與第8天，使用125mg卡莫司汀靜脈滴注；第1-3天，使用80mg/m2依托泊苷；第1-3天，使用25mg/m2順鉑。

1.2.2 B組

給予B組替莫唑胺化療：

化療前使用地塞米松或甘露醇靜脈滴注，輔助治療。第1-3天，使用250mg/m2替莫唑胺靜脈滴注；第1-3天，使用80mg/m2依托泊苷；第1-3天，使用25mg/m2順鉑。1周為一個(gè)治療周期，共4個(gè)周期。

1.2.3 C組

給予C組拓?fù)涮婵祷煟?/p>

化療前使用地塞米松或甘露醇靜脈滴注，輔助治療。第1-5天，使用1mg拓?fù)涮婵?；?-3天，使用25mg/m2順鉑。1周為一個(gè)治療周期，共3個(gè)周期。

1.2.4 D組

給予D組未化療：

行對癥治療，不實(shí)施化療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療有效率與不良反應(yīng)，進(jìn)行分析。

治療有效率：使用實(shí)體腫瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.1 版進(jìn)行評價(jià)，分為四個(gè)等級：完全緩解、部分緩解、病情穩(wěn)定、病情發(fā)展[1]。有效率=（完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率結(jié)果

比對四組患者的治療有效率，A組、B組、C組均高于D組，組間差異呈P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)如表1所示，展開如下。

2.2 不良反應(yīng)結(jié)果

四組患者均出現(xiàn)不良反應(yīng)，以哦惡心嘔吐、腹瀉出現(xiàn)最多，同時(shí)C組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)較多。詳細(xì)如表2所示，展開如下。

3 討論

腦轉(zhuǎn)移癌屬于臨床常見顱內(nèi)腫瘤，具有較高的發(fā)病率，其中肺癌腦轉(zhuǎn)移較為常見，這主要由于小細(xì)胞肺癌具有較高的侵襲性，增加腦轉(zhuǎn)移概率，影響預(yù)后效果。目前，全腦放療為小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移姑息治療手段，具有減輕顱內(nèi)壓作用，延長生存期，但由于小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移多為原發(fā)灶未控制或晚期，行單純腦部放療效果不佳。但有研究表明，行全身放療有利于控制顱外病變，提高患者生存期。替莫唑胺屬于咪唑四嗪類抗腫瘤藥物[2]，常用于治療腦膠質(zhì)瘤，具有穿透血腦屏障作用。卡莫司汀與替莫唑胺相同，具有腦血屏障穿透作用，對DNA復(fù)制產(chǎn)生影響，進(jìn)而將腫瘤細(xì)胞殺死。替莫唑胺也可用于小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移化療中，具有較高安全性。拓?fù)涮婵祵儆诤铣上矘鋲A衍生物，結(jié)合拓?fù)洚悩?gòu)酶I，對DNA復(fù)制與RNA合成進(jìn)行抑制，從而達(dá)到治療效果[3]。本次研究中，A組、B組、C組患者治療有效率均高于D組，表明卡莫司汀、替莫唑胺與拓?fù)涮婵涤糜谛〖?xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移的化療中效果顯著，同時(shí)A組、B組安全性高于C組，即卡莫司汀、替莫唑胺安全性高于拓?fù)涮婵怠?/p>

綜上所述：對小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，可使用莫司汀、替莫唑胺、拓?fù)涮婵颠M(jìn)行化療，但拓?fù)涮婵蛋殡S不良反應(yīng)較高，降低患者的耐受性。

參考文獻(xiàn)

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王洋，方健，聶鋆， 等.非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移放療時(shí)機(jī)的選擇及療效預(yù)后分析[J].中國肺癌雜志，2016，19（8）：508-514.