加強妊娠期糖尿病管理對妊娠期糖代謝異?；颊叩淖饔醚芯繄蟾?/h1>
2019-03-28 01:14許廣勤
特別健康·下半月 2019年2期 關鍵詞：作用研究
許廣勤
【摘要】目的：研究加強妊娠期糖尿病管理對妊娠期糖代謝異?；颊叩淖饔?。方法：選取妊娠期糖代謝異?；颊?0例作為本文研究內容中的觀察組，收取時間（2016年01月-2016年06月），選取同期正常的孕婦50例作為對照組。比較觀察組血糖控制情況和兩組妊娠結局。結果：觀察組妊娠期糖代謝異?；颊叩目崭寡呛筒秃?小時血糖控制管理后明顯優(yōu)于管理前（P<0.05），觀察組妊娠期糖代謝異?；颊叩钠蕦m產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息等發(fā)生率與對照組比較差異不顯著（P>0.05）。結論：加強妊娠期糖尿病管理能夠強化妊娠期糖代謝異?；颊咦晕冶＝∫庾R，促使其改變自我不良行為和認知，有利于平穩(wěn)控制血糖，改善妊娠結局。
【關鍵詞】妊娠期糖尿病管理;糖代謝異常;作用研究
【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-146-02
妊娠期糖代謝異常包括糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量異常等，若妊娠期糖代謝異?；颊呶醇皶r得到管理，易導致母嬰并發(fā)癥增加，影響妊娠結局，危害母嬰安全[1]。由于妊娠期糖代謝異常發(fā)生率不斷增加，而常規(guī)管理模式缺乏針對性應用效果不佳，因此，如何提高妊娠期糖代謝異?；颊叩恼J知，加強妊娠期糖尿病管理在臨床的廣泛應用，為目前需要解決的問題[2]。我所對妊娠期糖代謝異?；颊呒訌姽芾恚〉昧孙@著的效果，現(xiàn)作如下總結。
1資料與方法
1.1一般資料
選取在本所建卡的50例妊娠期糖耐量異?；颊?，所有患者的收取時間（2016年01月-2016年06月），選取同期建卡的正常孕婦50例作為對照組。觀察組年齡為20歲-39歲，平均年齡（28.01±1.02）歲。初產(chǎn)婦28人，經(jīng)產(chǎn)婦22人，對照組年齡為21歲-41歲，平均年齡（28.15±1.21）歲。初產(chǎn)婦26人，經(jīng)產(chǎn)婦24人，兩組各項一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1開設營養(yǎng)門診
我所開設了營養(yǎng)門診，設立專門的營養(yǎng)宣教室，在室內放置食物模型，使患者對食物種類和每份食物的具體重量具有直觀認知，為患者發(fā)放妊娠期糖尿病健康教育手冊，分析引起人體糖代謝異常的因素，實施針對性指導，同時講解妊娠期糖尿病相關知識，提高患者的認知，使其積極參與病情治療和監(jiān)測，改善其依從性。
1.2.2合理控制患者總熱能，避免高熱能攝入而引起不良情況
面對面指導，根據(jù)體成分分析結果，結合孕周、體質指數(shù)、血糖水平、飲食習慣等制定個性化妊娠期糖尿病營養(yǎng)治療食譜，指導患者合理分配餐次，少量多餐，定時定量進餐。同時，通過食物交換份量保證每天攝入食物多樣化，以提高其飲食治療的實用性和依從性。在餐后60分鐘指導患者進行運動，其時間控制在30分鐘內，以患者未感覺到疲勞為宜，推薦節(jié)奏慢、強度低的有氧運動如孕婦瑜伽、上肢運動、快慢交替走、散步等，教會患者數(shù)胎動，預防運動后發(fā)生低血糖。
1.2.3定期監(jiān)測血糖
初次確診后嚴格飲食、運動治療，每天記錄飲食、運動日記，每周記錄體重日記。1-2周后復查空腹血糖和餐后2小時血糖，及時調整飲食及運動指導。血糖控制滿意后仍堅持定期復查空腹血糖和餐后2小時血糖及飲食運動治療，直至分娩。定期產(chǎn)前檢查，每月進行B超檢查，了解胎兒發(fā)育及羊水情況等。妊娠期血糖控制滿意標準：無明顯饑餓感，空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖4.4-6.7mmol/L[3]。
1.3觀察指標
對比觀察組空腹血糖和餐后2小時血糖控制情況以及兩組的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學處理
在本次研究內容中采取SPSS26.0軟件，使用P<0.05或P>0.05表示。
2結果
2.1管理后觀察組血糖指標控制效果明顯優(yōu)于管理前（P<0.05），見表1。
2.1觀察組患者的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息等發(fā)生率與對照組比較差異不顯著（P>0.05），見表2。
3討論
糖代謝異常是孕期比較常見的并發(fā)癥，對母嬰均造成嚴重不良影響，且與2型糖尿病密切相關。近年來隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，高齡孕婦的增多，妊娠期糖代謝異常發(fā)病率呈明顯上升趨勢，若未及時實施一項有效的管理措施，易導致母嬰健康受到威脅。妊娠期糖代謝異常常無2型糖尿病的“三多一少”的典型表現(xiàn)，不易引起人們的重視，而孕婦的角色又特殊，既要滿足母親和胎兒的生理需要，保證能量攝入，又要有效控制飲食，給治療帶來了一定難度。一些孕婦自身對飲食和運動的認知度不高，攝入過多高蛋白、高熱量食物，導致營養(yǎng)過剩;常多靜少動，認為運動會影響胎兒發(fā)育，甚至導致胎兒流產(chǎn)。因此在醫(yī)院普及和開展妊娠期糖尿病的知識宣教十分重要[4]。
通過實施妊娠期糖尿病管理后，能顯著提高患者對妊娠期糖尿病的認知。在實施管理前，患者認為藥物為妊娠期糖尿病的首選治療方式，而實施干預后，能提升患者的認知度，使患者了解運動和飲食均可以改善疾病，能顯著提高患者的主動性和依從性。通過實施各項管理措施后，能有效控制血糖水平，改善妊娠結局，保障母嬰安全[5]。
表2分析兩組分娩結局[n，（%）]
組別例數(shù)（n）剖宮產(chǎn)早產(chǎn)巨大兒新生兒窒息
觀察組5019（38.00）1（2.00）4（8.00）1（2.00）
對照組5017（34.00）2（4.00）3（6.00）1（2.00）
P>0.05>0.05>0.05>0.05
本研究表明，觀察組妊娠期糖代謝異?；颊叩目崭寡呛筒秃?小時血糖控制管理后明顯優(yōu)于管理前（P<0.05），觀察組妊娠期糖代謝異?；颊咂蕦m產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息等發(fā)生率與對照組比較差異不顯著（P>0.05）
綜上所述，加強妊娠期糖尿病管理能夠強化妊娠期糖代謝異?；颊咦晕冶＝∫庾R，促使其改變自我不良行為和認知，有利于平穩(wěn)控制血糖，改善妊娠結局。
參考文獻：
[1]李平芳.妊娠期糖代謝異常孕婦產(chǎn)后飲食管理對糖脂代謝的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（9）：138-139.
[2]趙晶輝.強化個體化飲食管理對妊娠期糖代謝異常孕婦的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（35）：128-129.
[3]謝幸，茍文麗，婦產(chǎn)科學[M].第8版，人民衛(wèi)生出版社，2014：78.
[4]徐衛(wèi)頻，張豐梅.加強妊娠期糖尿病管理對妊娠期糖代謝異?；颊叩挠绊懛治鯷J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5290-5292.
[5]韋冬梅.妊娠期糖尿病發(fā)病危險因素及產(chǎn)前規(guī)范化管理效果分析[J].內科，2015，10（6）：834-83.
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許廣勤
【摘要】目的：研究加強妊娠期糖尿病管理對妊娠期糖代謝異?；颊叩淖饔?。方法：選取妊娠期糖代謝異?；颊?0例作為本文研究內容中的觀察組，收取時間（2016年01月-2016年06月），選取同期正常的孕婦50例作為對照組。比較觀察組血糖控制情況和兩組妊娠結局。結果：觀察組妊娠期糖代謝異?；颊叩目崭寡呛筒秃?小時血糖控制管理后明顯優(yōu)于管理前（P<0.05），觀察組妊娠期糖代謝異?；颊叩钠蕦m產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息等發(fā)生率與對照組比較差異不顯著（P>0.05）。結論：加強妊娠期糖尿病管理能夠強化妊娠期糖代謝異?；颊咦晕冶＝∫庾R，促使其改變自我不良行為和認知，有利于平穩(wěn)控制血糖，改善妊娠結局。
【關鍵詞】妊娠期糖尿病管理;糖代謝異常;作用研究
【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）02-146-02
妊娠期糖代謝異常包括糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量異常等，若妊娠期糖代謝異?；颊呶醇皶r得到管理，易導致母嬰并發(fā)癥增加，影響妊娠結局，危害母嬰安全[1]。由于妊娠期糖代謝異常發(fā)生率不斷增加，而常規(guī)管理模式缺乏針對性應用效果不佳，因此，如何提高妊娠期糖代謝異?；颊叩恼J知，加強妊娠期糖尿病管理在臨床的廣泛應用，為目前需要解決的問題[2]。我所對妊娠期糖代謝異?；颊呒訌姽芾恚〉昧孙@著的效果，現(xiàn)作如下總結。
1資料與方法
1.1一般資料
選取在本所建卡的50例妊娠期糖耐量異?；颊?，所有患者的收取時間（2016年01月-2016年06月），選取同期建卡的正常孕婦50例作為對照組。觀察組年齡為20歲-39歲，平均年齡（28.01±1.02）歲。初產(chǎn)婦28人，經(jīng)產(chǎn)婦22人，對照組年齡為21歲-41歲，平均年齡（28.15±1.21）歲。初產(chǎn)婦26人，經(jīng)產(chǎn)婦24人，兩組各項一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1開設營養(yǎng)門診
我所開設了營養(yǎng)門診，設立專門的營養(yǎng)宣教室，在室內放置食物模型，使患者對食物種類和每份食物的具體重量具有直觀認知，為患者發(fā)放妊娠期糖尿病健康教育手冊，分析引起人體糖代謝異常的因素，實施針對性指導，同時講解妊娠期糖尿病相關知識，提高患者的認知，使其積極參與病情治療和監(jiān)測，改善其依從性。
1.2.2合理控制患者總熱能，避免高熱能攝入而引起不良情況
面對面指導，根據(jù)體成分分析結果，結合孕周、體質指數(shù)、血糖水平、飲食習慣等制定個性化妊娠期糖尿病營養(yǎng)治療食譜，指導患者合理分配餐次，少量多餐，定時定量進餐。同時，通過食物交換份量保證每天攝入食物多樣化，以提高其飲食治療的實用性和依從性。在餐后60分鐘指導患者進行運動，其時間控制在30分鐘內，以患者未感覺到疲勞為宜，推薦節(jié)奏慢、強度低的有氧運動如孕婦瑜伽、上肢運動、快慢交替走、散步等，教會患者數(shù)胎動，預防運動后發(fā)生低血糖。
1.2.3定期監(jiān)測血糖
初次確診后嚴格飲食、運動治療，每天記錄飲食、運動日記，每周記錄體重日記。1-2周后復查空腹血糖和餐后2小時血糖，及時調整飲食及運動指導。血糖控制滿意后仍堅持定期復查空腹血糖和餐后2小時血糖及飲食運動治療，直至分娩。定期產(chǎn)前檢查，每月進行B超檢查，了解胎兒發(fā)育及羊水情況等。妊娠期血糖控制滿意標準：無明顯饑餓感，空腹血糖3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖4.4-6.7mmol/L[3]。
1.3觀察指標
對比觀察組空腹血糖和餐后2小時血糖控制情況以及兩組的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學處理
在本次研究內容中采取SPSS26.0軟件，使用P<0.05或P>0.05表示。
2結果
2.1管理后觀察組血糖指標控制效果明顯優(yōu)于管理前（P<0.05），見表1。
2.1觀察組患者的剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息等發(fā)生率與對照組比較差異不顯著（P>0.05），見表2。
3討論
糖代謝異常是孕期比較常見的并發(fā)癥，對母嬰均造成嚴重不良影響，且與2型糖尿病密切相關。近年來隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，高齡孕婦的增多，妊娠期糖代謝異常發(fā)病率呈明顯上升趨勢，若未及時實施一項有效的管理措施，易導致母嬰健康受到威脅。妊娠期糖代謝異常常無2型糖尿病的“三多一少”的典型表現(xiàn)，不易引起人們的重視，而孕婦的角色又特殊，既要滿足母親和胎兒的生理需要，保證能量攝入，又要有效控制飲食，給治療帶來了一定難度。一些孕婦自身對飲食和運動的認知度不高，攝入過多高蛋白、高熱量食物，導致營養(yǎng)過剩;常多靜少動，認為運動會影響胎兒發(fā)育，甚至導致胎兒流產(chǎn)。因此在醫(yī)院普及和開展妊娠期糖尿病的知識宣教十分重要[4]。
通過實施妊娠期糖尿病管理后，能顯著提高患者對妊娠期糖尿病的認知。在實施管理前，患者認為藥物為妊娠期糖尿病的首選治療方式，而實施干預后，能提升患者的認知度，使患者了解運動和飲食均可以改善疾病，能顯著提高患者的主動性和依從性。通過實施各項管理措施后，能有效控制血糖水平，改善妊娠結局，保障母嬰安全[5]。
表2分析兩組分娩結局[n，（%）]
組別例數(shù)（n）剖宮產(chǎn)早產(chǎn)巨大兒新生兒窒息
觀察組5019（38.00）1（2.00）4（8.00）1（2.00）
對照組5017（34.00）2（4.00）3（6.00）1（2.00）
P>0.05>0.05>0.05>0.05
本研究表明，觀察組妊娠期糖代謝異?；颊叩目崭寡呛筒秃?小時血糖控制管理后明顯優(yōu)于管理前（P<0.05），觀察組妊娠期糖代謝異?；颊咂蕦m產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息等發(fā)生率與對照組比較差異不顯著（P>0.05）
綜上所述，加強妊娠期糖尿病管理能夠強化妊娠期糖代謝異?；颊咦晕冶＝∫庾R，促使其改變自我不良行為和認知，有利于平穩(wěn)控制血糖，改善妊娠結局。
參考文獻：
[1]李平芳.妊娠期糖代謝異常孕婦產(chǎn)后飲食管理對糖脂代謝的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（9）：138-139.
[2]趙晶輝.強化個體化飲食管理對妊娠期糖代謝異常孕婦的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（35）：128-129.
[3]謝幸，茍文麗，婦產(chǎn)科學[M].第8版，人民衛(wèi)生出版社，2014：78.
[4]徐衛(wèi)頻，張豐梅.加強妊娠期糖尿病管理對妊娠期糖代謝異?；颊叩挠绊懛治鯷J].中國婦幼保健，2016，31（24）：5290-5292.
[5]韋冬梅.妊娠期糖尿病發(fā)病危險因素及產(chǎn)前規(guī)范化管理效果分析[J].內科，2015，10（6）：834-83.
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