閆杰? 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師，北京市醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)委員、第一屆青年委員會(huì)副主任委員、肝衰竭學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)熱帶病與寄生蟲病分會(huì)青年委員，北京醫(yī)師協(xié)會(huì)理事。擅長(zhǎng)慢性肝?。ㄈ缏腋巍⒙?、脂肪肝、肝硬化、肝癌等）的診治，尤對(duì)肝硬化并發(fā)癥的二級(jí)預(yù)防有深入研究。

專家門診：周二上午（北京地壇醫(yī)院），周日上午（北京和睦家醫(yī)院）

慢性肝病持續(xù)存在的最嚴(yán)重后果是逐漸發(fā)生肝臟纖維化，進(jìn)而發(fā)展成不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化狀態(tài)，監(jiān)測(cè)肝臟纖維化的程度是評(píng)估各類慢性肝病病情輕重的關(guān)鍵。以往，我國(guó)慢性肝病的最常見(jiàn)病因是乙型肝炎，隨著經(jīng)濟(jì)狀況的改善和生活水平的提高，肥胖所致的脂肪肝已成為我國(guó)慢性肝病的最常見(jiàn)病因。最新統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)成年人脂肪肝患病率高達(dá)30%左右，因此監(jiān)測(cè)肝臟脂肪變程度也成為非常重要的一項(xiàng)體檢內(nèi)容。那么，有沒(méi)有一種可以同時(shí)檢查慢性肝病患者肝臟纖維化程度和脂肪變程度的既簡(jiǎn)便又可靠的方法呢？有，那就是肝臟彈性檢查。

通過(guò)一個(gè)類似于B超檢查的探頭，肝臟彈性檢查可以在短短幾分鐘內(nèi)完成肝臟纖維化和肝臟脂肪變的定量評(píng)估。這項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)便，對(duì)人體沒(méi)有創(chuàng)傷，被很多健康體檢中心列為常規(guī)體檢項(xiàng)目。如何才能快速看懂肝臟彈性檢查報(bào)告呢？

E：評(píng)估肝臟纖維化程度

如圖所示，橙色數(shù)值（14.3）表示患者瞬時(shí)肝臟彈性（E）的定量檢測(cè)結(jié)果，單位為千帕（kPa）。這個(gè)數(shù)值是經(jīng)過(guò)10次檢測(cè)后所得到的平均值（圖中右上部分縱行排列的10個(gè)數(shù)值分別代表10次檢測(cè)結(jié)果）。怎么才能知道自己的肝臟彈性是不是正常呢？只要將這個(gè)數(shù)值與右下方的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)軸相比較，看看落在數(shù)據(jù)軸的哪個(gè)部分就行了。其中，綠色部分（小于7.3 kPa）說(shuō)明肝臟彈性處于正常狀態(tài)，沒(méi)有纖維化;而紅色部分則表示已經(jīng)發(fā)生了肝硬化（大于17.5 kPa）;介于綠色和紅色之間的黃色到橙色部分表示肝臟已經(jīng)發(fā)生了纖維化，數(shù)值越大，纖維化程度就越重。

CAP：評(píng)估肝臟脂肪變程度

肝臟脂肪變用受控衰減參數(shù)（CAP）來(lái)評(píng)估，綠色數(shù)值（284）表示患者肝臟脂肪變的定量檢測(cè)結(jié)果，單位為分貝/米（dB/m）。同樣，將這個(gè)數(shù)值與左下方的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)軸相比較，就可以判斷肝臟脂肪變程度。其中，綠色部分代表肝臟基本沒(méi)有脂肪變（小于238 dB/m）;而隨著顏色的加深，肝臟脂肪變的比例就逐漸增加。我經(jīng)常用“紅燈停，綠燈行，黃燈等一等”這個(gè)形象的比喻來(lái)告誡脂肪肝患者應(yīng)該重視這個(gè)檢查結(jié)果，并通過(guò)有效的飲食、運(yùn)動(dòng)等治療手段來(lái)使這個(gè)數(shù)字逐漸降低，最終恢復(fù)到數(shù)據(jù)軸的綠色范圍里。

Tips：肝臟彈性檢查注意事項(xiàng)

有很多因素可以干擾肝臟彈性檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

比如，肥胖、肋間隙偏小會(huì)降低肝臟彈性檢測(cè)的成功率。因此，對(duì)于這類患者，應(yīng)該換用特定的小探頭，以期提高檢查成功率。

再比如，肝臟炎癥急性發(fā)作時(shí)，由于肝臟組織嚴(yán)重水腫，會(huì)導(dǎo)致肝臟彈性檢測(cè)值偏高，甚至得出類似晚期肝硬化患者的檢查結(jié)果。如果不了解這種情況，會(huì)導(dǎo)致對(duì)結(jié)果的誤讀，從而引起患者恐慌。因此，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素檢測(cè)結(jié)果異常的急性期肝病患者不宜進(jìn)行肝臟彈性檢查，應(yīng)在肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常后再行檢查。